綜合護理模式對胃十二指腸潰瘍患者的應用效果分析

李曉慧

摘? 要：目的? 探討綜合護理模式對胃十二指腸潰瘍患者的應用效果。方法? 選取2019年12月～2020年11月淄博礦業集團有限責任公司中心醫院收治的胃十二指腸潰瘍患者188例，按隨機法分為對照組和觀察組，每組94例。對照組接受常規護理方法，觀察組在常規護理基礎上采用綜合護理模式。對比兩組患者的護理質量評分、焦慮評分和疼痛評分、護理滿意度以及并發癥發生情況。結果? 觀察組患者的護理質量評分明顯高于對照組，焦慮評分和疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 綜合護理模式對胃十二指腸潰瘍患者的應用效果顯著，能夠優化護理質量，減少患者焦慮情緒，減輕患者疼痛，提高護理滿意度，并降低并發癥發生率，值得臨床應用。

關鍵詞：綜合護理;胃十二指腸潰瘍;應用效果

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0074-03

胃十二指腸潰瘍是一種臨床常見的消化內科疾病，潰瘍的位置主要發生在胃和十二指腸之間，可嚴重危害人體身心健康，在發病過程中患者會出現節律性的疼痛，導致臉色蒼白，造成反胃噯氣，引起惡心嘔吐，并伴有胃灼熱現象[1]。由于該病發作后的疼痛會讓患者難以忍受，容易出現緊張和焦慮的情緒，使得患者發生應激性反應，加大并發癥的發生風險，因此，為了緩解患者的疼痛，本研究將探討綜合護理模式對胃十二指腸潰瘍患者的應用效果，以給研究人員提供科學依據。具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年11月淄博礦業集團有限責任公司中心醫院收治的胃十二指腸潰瘍患者188例，按隨機法分為對照組和觀察組，每組94例。對照組患者中，男性46例，女性48例;年齡29～75歲，平均年齡（43.53±7.62）歲;病程3～15年，平均病程（7.46±2.35）年。觀察組患者中，男性45例，女性49例;年齡38～69歲，平均年齡（44.82±7.35）歲;病程2～16年，平均病程（7.38±2.68）年。經診斷，所有患者均符合胃十二指腸潰瘍的臨床癥狀，對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，兩組患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：胃潰瘍經過短期內科治療無效或者愈合后復發，經X線或胃鏡證實為較大潰瘍或高位潰瘍，以往有一次急性穿孔或大出血病史者。

排除標準：伴有休克或并有心、肺、肝、腎等重要臟器病變而腹膜炎又漸轉重者，復雜性穿孔或疑有其他急腹癥需立即手術者，腹膜炎嚴重、腹腔積液多、腸麻痹重、腹脹及中毒癥狀明顯者。

1.3? 方法

兩組患者均采用藥物治療，根除幽門螺桿菌給予奧美拉唑，抑制胃酸分泌給予西咪替丁，保護胃黏膜給予硫糖鋁，如伴有嚴重并發癥給予手術治療。

對照組患者采用常規護理方法：保持病房干凈整潔，調節適合溫濕度，嚴格監控患者的生命體征，觀察其病情的發展情況，定時定量使用藥物，并進行常規飲食。

觀察組患者在對照組的基礎上采用綜合護理模式。①心理護理：為了消除患者不良情緒，應及時與患者進行溝通交流，對待患者應耐心和熱情，可以通過治愈的患者現身說法，把治療過程和遇到的困難訴說出來，樹立其治愈的自信心，并及時與其家屬反映患者的心理狀況，共同開解。②健康宣教：護理人員應給予患者知識講座，并發放健康手冊，宣傳胃十二指腸潰瘍的相關知識和護理方法，讓患者了解胃十二指腸潰瘍形成的原因，意識到不良生活習慣造成的后果，并對患者進行健康教育宣傳，并隨時抽查掌握情況，以了解患者的情況，能夠及時回答和解決患者的問題。③飲食護理：督促患者及早戒煙戒酒，注意飲食健康，堅持少食多餐，不要食用堅硬或刺激的食物，禁止攝入濃湯或肉塊，盡量以面食、米粥等易消化的食物為主，多攝入高蛋白高維生素，消化道出血的患者暫時不要進食，給予靜脈營養支持。④用藥護理：要指導患者安全用藥，在醫囑下合理服用藥物，不要擅自停服或者增減劑量，同時要了解藥物的治療效果以及會產生的不良反應，以能夠沉著應對不良反應的發生。⑤其他護理：營造輕松舒適的住院環境，保持良好的作息習慣，得到充分的睡眠時間，并堅持長期運動鍛煉，加強身體免疫能力，如有并發癥發生，及時向醫生反饋，出院后要定期復查病情。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者的護理質量評分、焦慮評分和疼痛評分、護理滿意度。

干預1個月后，通過護理質量評分標準、焦慮自評量表和疼痛評分量表對所有患者進行評價，所有量表均是醫院自制。

護理質量評分標準參照一級護理，其維度包括病情觀察、專科護理和基礎護理，其中病情觀察30分，專科護理30分，基礎護理40分。

焦慮自評量表是用以評定焦慮患者的主觀感受，采用四級評分，共有20個項目，適用于各類的焦慮癥狀為主的精神疾病，其主要統計指標為總分，將20個項目的各個得分相加，即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整數部分，就得到標準分，或者可以查表作相同的轉換，標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

疼痛評分量表是常用的疼痛評分標準之一，全稱是視覺模擬評分法，將疼痛分為10分，2分表示無痛，10分表示劇痛，中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據自己感覺在橫線上畫上記號，用來表示疼痛的程度，2～4分代表輕度疼痛，5～7分代表中度疼痛，8～9分代表重度疼痛。

通過問卷調查方式收集、對比兩組患者的護理滿意度，其維度包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四方面，總分為100分，非常滿意：90～100分，滿意：80～89分，一般滿意：60～79分，不滿意：59分以下。總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。對比兩組患者的并發癥發生情況，從上消化道出血、胃潰瘍穿孔和幽門梗阻3個方面觀察。并發癥發生率=并發癥例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行處理與分析，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的護理質量評分、焦慮評分和疼痛評分對比

通過研究發現，觀察組患者的護理質量評分明顯高于對照組，焦慮評分和疼痛評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護理滿意度對比

通過研究發現，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的并發癥發生情況對比

通過研究發現，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃十二指腸潰瘍是一種常見的消化性潰瘍，主要和幽門螺桿菌持續感染、胃酸分泌過多以及胃黏膜自我保護功能減弱有關聯。其病程較長，而且反復發作，長期受到胃酸以及胃蛋白酶的侵蝕容易形成穿孔，導致上消化道出血，甚至發生癌變，嚴重影響患者的身心健康[2]。長期疼痛讓患者難以忍受，容易產生焦慮、抑郁的不良情緒，而陌生的住院環境也會影響患者康復治療，為此，胃十二指腸潰瘍患者更需要精心護理[3]。

綜合護理模式是一種有效的護理手段，其中心理護理能夠幫助胃十二指腸潰瘍患者樹立正確的生命價值觀，尋求樂觀積極的治病態度，重拾戰勝疾病的自信心[4]。病痛會使得患者產生焦慮痛苦的心情，給予心理安慰會提升患者的依從性，使其能夠積極配合醫生的治療。溝通和傾訴還能夠緩解患者的焦慮，促進醫患關系和諧[5]。健康宣教更多地體現在胃十二指腸潰瘍的知識傳播，可以整體提高醫護人員的綜合素質，更有效地規范醫護人員的技術操作，讓患者掌握和熟悉護理過程，提高治療的效果。而常規護理只是機械完成醫院的工作安排，不重視身心發育，不能全方面深入到患者中，難以提高患者的知識知曉率。在本研究中，觀察組患者護理質量評分、焦慮評分、疼痛評分和護理滿意度均明顯優于對照組，表明綜合護理模式比常規護理方法更適用于胃十二指腸潰瘍的治療。而醫護人員給予患者足夠的關懷和看護，可以使患者的心理和生理上得到最大滿足，能夠加快身體恢復。

綜上所述，綜合護理模式對胃十二指腸潰瘍患者的應用效果顯著，能夠優化護理質量，減少患者焦慮，減輕患者疼痛，提高護理滿意度，并降低并發癥發生率，值得臨床應用。

參考文獻

[1]修素芬.消化內科胃與十二指腸潰瘍藥物治療的臨床體會研究[J].健康大視野，2020，8（5）：91-93.

[2]王紹平.飲食護理干預對胃十二指腸潰瘍患者營養狀況及生活質量的有效性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，24（51）：109，115.

[3]趙愛玲.急性胃十二指腸穿孔修補術圍術期綜合護理效果觀察[J].河南外科學雜志，2018，6（5）：184-185.

[4]趙葉清.胃十二指腸潰瘍穿孔患者的術前術后護理方法[J].當代醫學，2019，5（18）：179-180.

[5]張霞.胃十二指腸穿孔手術患者護理中整體化服務的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2019，28（15）：162-163.