CBL聯合Mini-CEX評價教學法在中醫內科臨床教學中的應用

陳代琴 冉靖 楊歡 張小亞 孫景環 李遠梯

摘? 要：目的? 探討中醫內科臨床教學中應用CBL（案例學習）和Mini-CEX（迷你臨床演練評估）評價教學法進行聯合教學的應用效果。方法? 選取2019年1月～2020年11月重慶市江津區中醫院培訓的80名中醫內科學員為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組學員通過傳統教學模式進行教學，觀察組學員通過CBL和Mini-CEX評價教學法進行聯合教學，對兩組學員的理論成績、病例分析成績以及滿意度評分進行比較。結果? 觀察組學員理論成績、病例分析成績高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組學員滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 在中醫內科臨床教學中，通過聯合應用CBL和Mini-CEX評價教學法進行教學，學院理論成績、病例分析均得到顯著提升，應用效果良好，值得應用。

關鍵詞：CBL教學法;Mini-CEX評價教學法;中醫內科臨床教學;應用效果

中圖分類號：G642? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0024-02

中醫內科是中醫理論中的重要組成部分，中醫內科臨床教學方法是十分重要的。通過長期的實踐表明，傳統的灌輸教學方法的弊端較多，學生被動學習，學習興趣的濃厚度不足，主觀能動性較差，且教學刻板，人文關懷缺乏[1]。CBL教學法和Mini-CEX評價教學法是新興的教學模式，CBL教學法能夠培養學生主動思考以及解決問題能力，且可以從實例入手，分析具體案例，增強學生的理論知識的理解深度[2]。Mini-CEX評價教學法的應用，可以將學生的臨床能力進行反應，進而調動學生的主動學習能力，提高學生的學習效果[3]。本研究選取2019年1月～2020年11月重慶市江津區中醫院培訓的80名中醫內科學員為研究對象，探討中醫內科臨床教學中應用CBL教學法和Mini-CEX評價教學法進行聯合教學的應用效果，現將研究結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年11月重慶市江津區中醫院培訓的80名中醫內科學員為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，每組40名。觀察組學員男22例，女18例;年齡20～23歲，平均年齡（21.15±0.78）歲。對照組學員男21例，女19例;年齡20～23歲，平均年齡（21.17±0.79）歲。兩組學員經一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①中醫內科學員;②能全程參與研究。

排除標準：①無學習興趣，中途退出培訓學員;②非中醫內科學員。

1.3? 方法

對照組學員通過傳統教學模式進行教學，灌輸式教學方法，即醫生講解，學員執行。

觀察組學員通過CBL和Mini-CEX評價教學法進行聯合教學。CBL教學法。課前準備：分組教學，制定學習目標，選取相關的病例，設置相關問題，學生通過查閱相關資料，找到相關核心問題，教師幫助學員自主思考并分析問題;臨床教學實施：教師帶領學員進行臨床教學，應用中醫內科方法講解病例，突出臨床診療的思維靈活性，學員主動提出自己的個人見解，鼓勵學生進行組內溝通，教師在得到學生提出的問題之后，做出詳細的解答，評價小組的臨床能力;考核評定成績：全方面評估學生的綜合能力，包括：學生組間討論表現情況、分析見解、學習記錄、學習體會，教師通過問卷調查CBL教學效果，總結分析存在的問題，不斷改進。Mini-CEX評價教學法。前期準備：臨床教師需要通過培訓、考核，教學法的細則掌握之后，才投入教學中;教學法的實施：實習結束后，學生填寫Mini-CEX的基本內容，每位學員考核時間15～20 min，教師反饋時間10～15 min，Mini-CEX量表以評分記錄單進行評價;教師反饋以及評估：臨床教師綜合點評學員，提出指導性意見，指出學生的診療缺陷，糾正醫患溝通問題，做出解釋，并將考核結果記錄在評語欄。

1.4? 觀察指標

對兩組學員的理論成績、病例分析成績、學生滿意度評分進行比較。①學生滿意度調查：根據課堂情況、知識運用情況等，問卷調查共設計7個問題，每個問題5分。學生滿意度越高，評分越高，則說明該教育方法越優秀。②理論成績以及病例分析成績均由教師為學員統一出題，統一打分（理論成績和病例分析成績的分值區間為0～100分）。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學員理論成績、病例分析成績比較

觀察組學員理論成績、病例分析成績均高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學員滿意度評分比較

觀察組學員滿意度評分為（32.41±1.56）分，高于對照組的（25.15±2.67）分，差異具有統計學意義（t =14.848，P =0.000）。

3? 討論

隨著社會經濟以及人們生活水平不斷提高，患者對于醫療行業的服務的要求也越來越高，不但要求臨床醫師的經驗豐富，還更高的要求醫療服務，所以，醫院不但要培養全科醫師，還需要對人文教育的培養進行重視。目前，多數醫院常用到兩種教學法，分別為CBL教學法以及Mini-CEX教學方法。

Mini-CEX教學方法新穎，可以將學員的臨床能力進行全面反映，可以將中醫內科學生的學習積極性充分調動，主觀能動性顯著提升，其考試方法和傳統教學法相比，優勢顯著，可以讓學生獨立完成診療，使其收獲豐富，且能夠在學習中保證學生可以高度集中注意力，更加牢固的掌握理論知識，進而提高學習、工作興趣，充分反映出學員的臨床綜合能力的不足，進而及時改進[4]。CBL教學法和傳統的灌輸式教學法不同，可明顯提高學生主動性，獨立學習以及思考能力明顯增強。在CBL教學中，教師的作用極大，既能夠將臨床內科知識充分傳授，又能夠扮演學員的思想引導者，進而拉近師生距離;教師在教學課堂中，和學生交互討論，在討論真實病例時，保持清晰的思維，有效分析條理，幫助學員深入分析醫學問題，糾正學員的誤區，提高教學質量[5]。本研究結果表明，觀察組學員的理論成績、病例分析成績、滿意度評分均顯著高于對照組學員。

綜上所述，中醫內科臨床教學中，通過CBL和Mini-CEX教學法進行聯合教學，教學效果顯著，教學質量明顯提升，值得應用。

參考文獻

[1]侯萌，宋青，高麗，等.EBM-CBL聯合Mini-cex+DOPS的方法在婦產科規范化培訓臨床實踐中的效果評價[J].中國醫學教育技術，2019，33（6）：746-750.

[2]鐘沛君.CBL聯合Mini-CEX教學法在全科規培人文教育中的實踐效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志2020，7（42）：182，194.

[3]周莉，孔維鈺，張磊，等.PBL教學法聯合Mini-CEX在血液科臨床教學中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2018，17（2）：108-110.

[4]韋艷紅，杜平，康曉新，等.CBL+Mini-CEX在住培醫師臨床能力培養中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（2）：80-81.

[5]黃寧靜，施慧芬，邵萍.PBL與CBL教學法在中醫內科臨床教學中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（20）：44-46.