經(jīng)外周靜脈留置針采集血液標(biāo)本的研究進(jìn)展

陳林 李敏

靜脈留置針又稱為外周靜脈短導(dǎo)管、靜脈留置短導(dǎo)管等。因其能夠保留在血管腔內(nèi)，方便及時(shí)搶救和治療，同時(shí)有效避免反復(fù)穿刺給患者帶來痛苦等優(yōu)點(diǎn)在臨床上得到廣泛應(yīng)用。除了在搶救危重癥患者，靜脈營(yíng)養(yǎng)及輸入化療藥物、血液制品等方面發(fā)揮了重要作用外，靜脈留置針還可以用來采集血液標(biāo)本[1]。經(jīng)靜脈留置針抽取血標(biāo)本可有效避免傳統(tǒng)采血方式反復(fù)穿刺帶來的諸如瘀傷、疼痛、血腫、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，具有減少護(hù)士職業(yè)暴露，提高患者靜脈利用率等一系列優(yōu)勢(shì)[2]。然而，在采集血標(biāo)本的臨床實(shí)踐中，涉及的操作細(xì)節(jié)與影響因素較多，依然存在一些不確定的問題或尚在探討過程中?，F(xiàn)就經(jīng)靜脈留置針采集血標(biāo)本技術(shù)臨床實(shí)踐的研究進(jìn)展綜述如下。

1 靜脈留置針采血方法

1.1 輸液中途經(jīng)靜脈留置針采血

通過持續(xù)靜脈輸液或靜脈營(yíng)養(yǎng)治療等正在使用過程中的靜脈留置針，以及先前用作靜脈治療使用但目前處于封管狀態(tài)的靜脈留置針采血。Hambleton[3]探討靜脈留置針采血對(duì)于血標(biāo)本結(jié)果影響時(shí)將此種采血方式具體描述為操作者在獲取血標(biāo)本之前停止輸液，接著用75%酒精消毒肝素帽，在注射器抽取生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗后再暫停操作2 min，抽血2 ml棄去，最后抽取相應(yīng)采血管要求體積的血液供實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)，取血完畢后進(jìn)行封管或重新輸液。這種方法不需要重新留置靜脈留置針，同時(shí)避免鋼針反復(fù)穿刺，主要適用于病情危重或難以建立靜脈通路的患者。雖然具有縮短標(biāo)本采集時(shí)間，提高采血成功率的優(yōu)點(diǎn)，但存在輸入液體影響血標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床實(shí)際運(yùn)用過程中還存在一定局限。有研究[4]認(rèn)為輸液中途經(jīng)靜脈留置針采集血標(biāo)本前暫停輸液時(shí)間達(dá)15 s，已經(jīng)足夠保證采集到的血液標(biāo)本不被稀釋。另一項(xiàng)研究[5]對(duì)接受靜脈留置針輸液治療的60例住院患者（輸液量2000～9000 ml）暫停輸液1 min，從留置針靜脈采血，與另一側(cè)肢體注射器穿刺采血進(jìn)行血生化、血細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較。結(jié)果顯示，兩組血液樣本除血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、鉀、鈉值外，其余測(cè)量值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。何燕芬[6]對(duì)40例嚴(yán)重?zé)齻颊卟捎米陨硗趯?duì)照的方法比較不同的暫停輸液時(shí)間對(duì)血生化結(jié)果造成影響的差異，發(fā)現(xiàn)利用靜脈留置針采血，阻斷時(shí)間為1 min，檢驗(yàn)結(jié)果仍會(huì)受到影響，而阻斷輸液時(shí)間為3～5 min時(shí)測(cè)量結(jié)果受到的影響則被消除。由此可見，輸液中途經(jīng)靜脈留置針采集血標(biāo)本前暫停輸液的時(shí)間還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，說法各一，需要更多的研究者為此提供更高級(jí)別的證據(jù)。

1.2 輸液前利用靜脈留置針采血

有研究者[7]通過對(duì)患者放置新的靜脈留置針進(jìn)行多次采血，首次采血前置入，最后一次采血結(jié)束后移除或用于后續(xù)治療，單次采血期間留置針處于封管狀態(tài)，不做任何使用。此方式主要針對(duì)短時(shí)間內(nèi)需要反復(fù)多次采血的患者，在病情變化較快需持續(xù)血液監(jiān)測(cè)的患者以及內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)激素水平測(cè)定中應(yīng)用較廣。鄒玉萍[8]運(yùn)用靜脈留置針采血進(jìn)行葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)時(shí)將該方法描述如下：成功留置并固定好靜脈留置針后，消毒肝素帽首次采血，采血完畢后以5 ml生理鹽水進(jìn)行封管，除第一次采血外，其他每次分兩步進(jìn)行，采血前棄血2 ml,采血后封管，靜脈留置針于末次采血結(jié)束后移除。牟曉霞等[9]運(yùn)用該方法對(duì)30例空腹血糖調(diào)節(jié)受損患者的研究中，通過靜脈留置針采血與鋼針穿刺采血進(jìn)行血標(biāo)本葡萄糖含量與胰島素水平測(cè)定的對(duì)比中得出：0 min、30 min、60 min、120 min及180 min 5次采血，兩種采血方式測(cè)得值均無顯著差異。采用這種方式不僅極大程度減輕了患者多次血液測(cè)試的采血負(fù)擔(dān)，并且與輸液中途靜脈留置針采血相比，不用考慮輸注液體成分對(duì)于血液造成的影響，采血時(shí)間準(zhǔn)確，目前在國(guó)外兩項(xiàng)指南[10-11]中已被推廣應(yīng)用。

2 靜脈留置針采血棄血量

為避免靜脈留置針管腔內(nèi)殘存血液或封管液對(duì)血標(biāo)本造成影響，保證通過靜脈留置針抽取得到的血液成分與循環(huán)系統(tǒng)血液成分相同，獲取血樣之前需要從靜脈留置針中抽出一定量血液棄去。理論而言，棄血的體積越大，導(dǎo)管內(nèi)殘存的血液或封管液對(duì)目標(biāo)血樣的影響越小，但過多的棄血不僅會(huì)造成患者血液的浪費(fèi)，甚至?xí)鸹颊叩目謶只虿粷M。國(guó)內(nèi)外關(guān)于靜脈留置針采血的研究都進(jìn)行了棄血，但棄血量各不相同。Baker等[12]的一項(xiàng)研究采用區(qū)組設(shè)計(jì)，招募60名健康受試者，以置入靜脈留置針后采集的第一管血液標(biāo)本中的血清鈉及空腹血糖值作為參照標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行0 ml，0.5 ml，1 ml，1.5 ml，2 ml，2.5 ml和3 ml不同棄血量之間的比較后，將1 ml棄血量規(guī)定為最低的有效棄血量。該研究為采集血標(biāo)本前廢棄最小血量提供了較為可靠的研究證據(jù)，但不能用于不同類型或管徑導(dǎo)管的采血，未涉及留置針采血的附加裝置。唐兆芬等[13]對(duì)急診留觀患者，利用已置入處于封管狀態(tài)的靜脈留置針采血對(duì)比靜脈穿刺采血效果時(shí)，詳細(xì)敘述了棄血體積的具體算法為留置針針管死腔（0.2 ml）加上延長(zhǎng)管死腔（0.6 ml）的容積的兩倍（1.6 ml）再取整數(shù)，推薦棄血體積為2 ml。此算法根據(jù)導(dǎo)管和外接部分的容積之和作為死腔考慮，能廣泛考慮到了不同型號(hào)和類型的血管通路裝置，抽取得到的血液成分即與循環(huán)系統(tǒng)血液成分相同，減少了血液的浪費(fèi)。但該棄血量基本是根據(jù)理論所得，缺乏相應(yīng)的臨床研究。這需要后續(xù)更多的研究來證實(shí)丟棄死腔容積的多少倍數(shù)血量，才能既保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，又對(duì)患者的影響減到最低。

3 靜脈留置針采血研究現(xiàn)狀

3.1 靜脈留置針采血對(duì)溶血率的影響

靜脈留置針采血對(duì)于血標(biāo)本溶血的影響，多項(xiàng)研究得出的結(jié)論有所不同。Dietrich等[14]的一項(xiàng)橫斷面觀察研究收集急診科室不同采血方式采集的8944份血液，其中21%通過患者新放置的靜脈留置針采集，43%通過現(xiàn)存的靜脈留置針采集，剩余37%通過直接鋼針穿刺采集，比較三種采血方式對(duì)血標(biāo)本溶血的影響，結(jié)果顯示新放置的靜脈留置針采血血液樣本溶血率為1.1%，現(xiàn)存的靜脈留置針采血血液樣本溶血率為0.8%，直接鋼針穿刺收集的血樣本溶血率為0.1%。該研究中兩種靜脈留置針采血方式溶血率均高于直接鋼針穿刺采血，但低于美國(guó)臨床病理學(xué)會(huì)規(guī)定的2%最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)[15]。另一項(xiàng)橫斷面研究[16]收集985名需要通過靜脈穿刺采血的患者的血液樣本，比較直接靜脈穿刺采血與新置入靜脈留置針采血兩者對(duì)血標(biāo)本溶血率的影響，收集到的844份有效數(shù)據(jù)中，259份通過直接靜脈穿刺采血，血液樣本溶血率為2.7%，587份通過靜脈留置針采血，血液樣本溶血率為14.3%。該研究中靜脈留置針采血與直接穿刺采血相比會(huì)引起更高概率的溶血，且兩種采血方式獲得血標(biāo)本溶血率普遍較高。Phelan等[17]通過對(duì)65000例患者靜脈留置針采血與溶血的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，靜脈留置針采血溶血率是鋼針穿刺采血的1.88倍，導(dǎo)致靜脈留置針采血溶血率升高的原因包括留置針放置的部位，留置針管徑的大小，止血帶綁扎的時(shí)間以及具體的采血操作。肘窩處?kù)o脈較粗，從此處留置針采血溶血率顯著低于其他部位。管徑較窄的靜脈留置針，采血時(shí)腔內(nèi)壓力較大，血液滯留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞易破裂引起溶血。較長(zhǎng)時(shí)間的止血帶綁扎時(shí)間（大于1 min）干擾血流速度與方向，造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致標(biāo)本溶血。留置針連接注射器采血采用手動(dòng)抽吸，采血速度不宜控制，采集到的血液需要轉(zhuǎn)移到化驗(yàn)管，與連接真空采血管相比，溶血率更高。對(duì)于判斷血標(biāo)本是否溶血及溶血程度的方法，目前還沒有形成統(tǒng)一的規(guī)范，這可能是造成靜脈留置針采血溶血率爭(zhēng)議的重要原因，在今后關(guān)于靜脈留置針溶血的研究中應(yīng)加以考慮，說明具體溶血判定的依據(jù)。同時(shí)，由于利用靜脈采血患者本身存在不方便直接穿刺采血的因素，這些因素可能會(huì)夸大導(dǎo)管對(duì)溶血率造成的影響從而造成觀察結(jié)果偏差，因此有必要進(jìn)行更大樣本、更高級(jí)別循證依據(jù)的研究進(jìn)行進(jìn)一步探討。

3.2 靜脈留置針采血對(duì)血標(biāo)本檢測(cè)值的影響

以臨床常用的血標(biāo)本檢測(cè)項(xiàng)目，血常規(guī)，血生化和靜脈血?dú)鉃槔?。大部分滿足實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本要求的檢測(cè)項(xiàng)目包括血常規(guī)以及除鉀離子外的其他生化指標(biāo)等可以通過靜脈留置針獲取。申雪琴等[18]通過新放置的靜脈留置針對(duì)120例體檢健康人群分別在8:00及餐后10 h連續(xù)兩次采血，兩次采血結(jié)果均以自身鋼針穿刺采血標(biāo)本為對(duì)照，比較血常規(guī)和生化指標(biāo)（不包括電解質(zhì)），測(cè)量值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。楊秀燕等[19]納入100例患者分兩組，每組50例，一組患者輸液中途經(jīng)靜脈留置針采血，另一組封管后經(jīng)靜脈留置針采血，分別比較兩種靜脈留置針采血方式對(duì)血糖和部分電解質(zhì)結(jié)果的影響，對(duì)照組常規(guī)靜脈穿刺采集相應(yīng)的血標(biāo)本，兩者差異不顯著。靜脈血?dú)獍ㄑ醴謮汉投趸挤謮罕徽J(rèn)為不能通過靜脈留置針獲取。Ortells-Abuye等[4]納入272名利用靜脈留置針持續(xù)或間歇進(jìn)行輸液治療的非重癥住院患者，通過靜脈留置針采血患者所需不同的包括靜脈血?dú)庠趦?nèi)的22項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)值，對(duì)照自身直接靜脈穿刺采血的血標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)兩組血標(biāo)本除二氧化碳分壓和氧分壓外，其余實(shí)驗(yàn)室測(cè)量值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。造成血?dú)庵挡町惖脑蚩赡苁菢颖静杉?，血液需要轉(zhuǎn)移到血液氣體注射器中，或者是由于樣品在分析前被擱置過一段時(shí)間，兩種情況均導(dǎo)致樣本與空氣接觸，影響測(cè)量結(jié)果。建議使用鋼針穿刺采集靜脈血?dú)夥治鏊璧难獦樱杉瘯r(shí)使用一次性密閉采血針而非一次性注射器，采集過程中注入正確量的血液并避免接觸外界空氣。鉀作為人體非常重要的電解質(zhì)成分，正常值的范圍非常小，即使存在微小差異，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的危及生命的情況，但經(jīng)靜脈留置針采血是否影響血標(biāo)本鉀水平，研究的結(jié)果未達(dá)成一致，還存在不同的觀點(diǎn)。Taghizadeganzadeh等[20]選擇60名利用靜脈留置針輸液的住院患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，采用與外周靜脈對(duì)照實(shí)驗(yàn)，靜脈留置針采血組暫停輸液30 s后，綁扎止血帶持續(xù)30 s，使用10 ml注射器由靜脈留置針中抽吸兩個(gè)5 ml血液樣本。比較兩組標(biāo)本鉀、鈉、尿素和肌酐四項(xiàng)血生化指標(biāo)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。然而，另一項(xiàng)Fincher等[21]的研究，比較53名志愿者經(jīng)靜脈留置針獲得的血液樣本與通過靜脈穿刺獲得的樣品中的血紅蛋白和鉀的測(cè)量值，結(jié)果表明對(duì)于血紅蛋白的測(cè)量，從外周導(dǎo)管獲取血樣是靜脈穿刺的一種可接受的替代方法，但不適用于血清鉀離子濃度的測(cè)量。這可能是由于通過靜脈留置針采血可能會(huì)增加血標(biāo)本溶血概率，而溶血以后細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流，導(dǎo)致血清鉀假性升高，但這并不反映患者體內(nèi)真實(shí)血鉀水平。因此，在研究靜脈留置針采血是否引起血鉀濃度增高時(shí)，判斷血標(biāo)本是否溶血是很有必要的。一旦實(shí)驗(yàn)室測(cè)量結(jié)果達(dá)到正常范圍的界限，應(yīng)考慮重新抽血再次檢測(cè)血鉀含量。

3.3 靜脈留置針采血對(duì)凝血率的影響

Zengin等[22]選擇120名正在接受抗凝治療并使用靜脈留置針的患者，采用與外周靜脈自身對(duì)照實(shí)驗(yàn)，靜脈留置針采血組納入3種不同管徑靜脈留置針各40例（99例處于封管狀態(tài)，13例輸注5%葡萄糖溶液，2例輸注等滲鹽水，6例輸注其他溶液），連續(xù)7 d進(jìn)行監(jiān)測(cè)比較兩組血液樣本凝血酶原時(shí)間（prothrombin time,PT）和部分活化凝血酶原時(shí)間（activated partial thromboplastin time, APTT）值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PT和APTT測(cè)試中使用的血液樣本可以通過輸注除肝素外其他藥物的靜脈留置針采取，并且采血前不需要連續(xù)輸注液體保持導(dǎo)管通暢，不受靜脈留置針管徑類型影響。Zlotowski[23]招募33名健康志愿者參與研究，所有志愿者一側(cè)上肢放置靜脈留置針并在10 min內(nèi)接受200 ml生理鹽水輸注，輸注完畢暫停2 min后連續(xù)采集2試管血液，分別與對(duì)側(cè)上肢靜脈穿刺采集的血液標(biāo)本進(jìn)行PT值比較，兩組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究表示通過靜脈留置針采血不會(huì)影響采集到的血標(biāo)本的凝血監(jiān)測(cè)結(jié)果，但其只對(duì)PT值進(jìn)行了比較。而血漿生物標(biāo)志物，如凝血酶-抗凝血酶（TAT)、凝血酶源片段、纖維蛋白原和D-二聚體等被用作凝血活化和纖維蛋白代謝的指標(biāo)[24]，對(duì)于診斷血栓前狀態(tài)或血栓性疾病同樣重要。Landgrebe等[25]一項(xiàng)非隨機(jī)實(shí)驗(yàn)對(duì)10名志愿者在同一天8:00、10:00、12:00和14:00 4個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別用靜脈留置針采血及鋼針穿刺采血進(jìn)行凝血、炎癥和內(nèi)皮功能標(biāo)志物的比較。與反復(fù)靜脈穿刺相比，靜脈留置針采血局部血管壁炎癥標(biāo)記物水平顯著增加，反應(yīng)整體凝血功能的APTT、PT、纖維蛋白原等沒有明顯差別，通過靜脈留置針采血可能會(huì)誘導(dǎo)凝血激活，但內(nèi)皮功能不受影響。該研究納入的樣本量較少，研究結(jié)果僅限于健康受試者植入靜脈留置針后2～6 h采集的血樣，但一些標(biāo)記物可能會(huì)在動(dòng)脈粥樣硬化或高凝狀態(tài)患者以及較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)采集的血液樣本中有所不同。血液取樣技術(shù)對(duì)于凝血因子的影響是復(fù)雜的，需要擴(kuò)大范圍納入更多不同的受試人群進(jìn)一步研究，就目前的研究結(jié)果而言，凝血檢測(cè)可以通過靜脈留置針采集血樣，但這可能會(huì)引起局部組織凝血激活。

3.4 靜脈留置針采血對(duì)血標(biāo)本假陽(yáng)性率的影響

雖然通過靜脈留置針獲取血培養(yǎng)標(biāo)本更為方便，但研究[26]建議避免通過靜脈留置針采集血標(biāo)本培養(yǎng)，因?yàn)檫@些標(biāo)本更容易產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果，導(dǎo)致不必要的抗生素的使用和延長(zhǎng)住院時(shí)間。然而這一建議并不適用于所有患者人群，部分患者如兒科、血液腫瘤患者等由于不存在外周靜脈穿刺點(diǎn)或不方便穿刺以及需要排除導(dǎo)管相關(guān)的血流感染時(shí)，通過靜脈留置針采血可能仍然是血液培養(yǎng)的樣本來源，因此有必要對(duì)靜脈留置針采集血培養(yǎng)標(biāo)本的可行性進(jìn)行探討。在一項(xiàng)為期一年的研究中[27]，研究者利用電子病歷查詢，從1909例通過靜脈留置針獲取血培養(yǎng)標(biāo)本的急診患者中篩選出508例，并在10 min內(nèi)對(duì)這些患者不同部位靜脈穿刺獲取另一份血培養(yǎng)標(biāo)本，比較兩種采血方式血培養(yǎng)結(jié)果的一致性。結(jié)果顯示，經(jīng)靜脈留置針采集的血液樣本有33份受到污染，其中真陽(yáng)性10例，靜脈穿刺采集血液樣本有18份受到污染，其中真陽(yáng)性7例。這意味著通過靜脈留置針每收集100個(gè)培養(yǎng)物，就會(huì)增加假陽(yáng)性血培養(yǎng)2.97個(gè)，而真陽(yáng)性的數(shù)量沒有變化，與專用靜脈穿刺相比，通過靜脈留置針收集血培養(yǎng)標(biāo)本增加了污染的風(fēng)險(xiǎn)。造成污染風(fēng)險(xiǎn)增高的原因一方面是靜脈留置針放置過程沒有嚴(yán)格地遵循無菌原則，另一方面是留置使用期間患者或醫(yī)務(wù)人員接觸導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌定植[28]?？紤]新放置的靜脈留置針形成導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌定植的可能性較小，理論而言，由于導(dǎo)管定植而導(dǎo)致假陽(yáng)性的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該很低，但相關(guān)研究并沒有達(dá)成一致性意見。Kelly等[29]的一項(xiàng)觀察性研究在社區(qū)醫(yī)院急診科室收集共472套血培養(yǎng)，包括通過直接靜脈穿刺采集血液進(jìn)行血培養(yǎng)的224例，假陽(yáng)性率被報(bào)告為23.5%，通過留置時(shí)間小于1 h的靜脈留置針采集的為248例，假陽(yáng)性率被報(bào)告為25.8%，比較得出兩種采血方式獲取血液進(jìn)行血培養(yǎng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。美國(guó)另一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究[30]針對(duì)兒童患者，在利用新置入靜脈留置針采集血培養(yǎng)標(biāo)本的同時(shí)通過靜脈穿刺采集血液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，4108套血培養(yǎng)中324例被判定為陽(yáng)性，靜脈留置針組223例，假陽(yáng)性數(shù)20例，靜脈穿刺組101例，假陽(yáng)性數(shù)3例，假陽(yáng)性率從9.1%下降到2.3%，與通過靜脈留置針相比，從靜脈穿刺提取血培養(yǎng)標(biāo)本的污染率明顯較低。鑒于有證據(jù)表明利用靜脈留置針采血的血培養(yǎng)污染率較高，今后的研究需要對(duì)有效減少靜脈留置針使用污染率的做法例如教育干預(yù)、標(biāo)準(zhǔn)化采血流程等進(jìn)行更多的調(diào)查，并通過說明使用靜脈留置針的具體情況如患者特征或只使用新插入的導(dǎo)管等來減少污染。

4 小結(jié)

研究者對(duì)經(jīng)靜脈留置針采血提出的不同方法可以概括為兩種，一種是輸液中途經(jīng)靜脈留置針采血，另一種是新放置靜脈留置針采血。其中前一種方法涉及暫停輸液的時(shí)間專家還未達(dá)成共識(shí)，需進(jìn)一步探索。未來關(guān)于靜脈留置針采血的研究應(yīng)說明具體的采血方式，臨床實(shí)踐者應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的采集血標(biāo)本的方法。兩種方法采血前均需丟棄一部分血液，以避免導(dǎo)管及導(dǎo)管近端靜脈內(nèi)殘存封管液或輸注液體對(duì)采血結(jié)果造成影響，通過導(dǎo)管死腔體積倍數(shù)計(jì)算棄血量適用于各種型號(hào)的靜脈留置針采血，能有效避免患者血液浪費(fèi)。在血標(biāo)本的采集項(xiàng)目研究中，除了常規(guī)的血標(biāo)本檢測(cè)項(xiàng)目、凝血功能外，還包括溶血率、血培養(yǎng)標(biāo)本采集相關(guān)假陽(yáng)性結(jié)果的研究，研究的內(nèi)容越來越多。經(jīng)靜脈留置針采血是否會(huì)引起血標(biāo)本更高概率的溶血目前還存在爭(zhēng)議，希望在后續(xù)的進(jìn)一步研究中確立并統(tǒng)一采血流程，減少可能會(huì)引起溶血的其他因素。對(duì)于滿足實(shí)驗(yàn)室要求的血標(biāo)本檢測(cè)項(xiàng)目，專家認(rèn)為除靜脈血?dú)馔猓溆鄿y(cè)量值（包括凝血測(cè)試）均可以通過靜脈留置針采集得到，與傳統(tǒng)采血方式相比不存在差異，但血清鉀在不同的研究中結(jié)果差異較大，還有待進(jìn)一步研究。此外，采血的同時(shí)應(yīng)考慮可能發(fā)生的管腔內(nèi)污染，盡量避免從靜脈留置針采集血培養(yǎng)標(biāo)本，產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果，利用新放置的靜脈留置針采集可能會(huì)有效減少血培養(yǎng)標(biāo)本假陽(yáng)性率，但這需要更多的研究來確定適用的患者人群，并對(duì)采血的過程加以評(píng)估和改進(jìn)。