阿斯伯格綜合征患者怪在哪里

■鐘 敏

阿斯伯格綜合征（Asperger's Syndrome，簡稱AS）是廣泛性發育障礙（PDD）中的一種綜合征，有某些特征類似孤獨癥，與孤獨癥不同的是AS者并無明顯的語言和認知能力損害，智力正常，甚至有少數AS 者具有某些方面的超常稟賦，常常被冠以“天才病”“怪咖”的稱號。

在2009 年的一部以AS 為主題的電影《亞當》（Adam）中，主人公亞當就是阿斯伯格患者。他是一個玩具公司的電子工程師，可是在設計玩具的時候總是自作主張，一意孤行，不計成本，追求完美，最后被老板開除了事。亞當平時沉默寡言，沉靜在自己的天地里。可是在那些另他緊張害怕的社交場合，一旦別人觸及到了他熱愛的話題，比如天文，他就會從宇宙大爆炸的狀態一直講到望遠鏡的口徑，完全剎不住車，講到只剩下自己一個人，都不知道別人為什么逃走。

阿斯伯格綜合征的表現

社交困難

阿斯伯格患者在社交方面的障礙是缺乏與同伴互動往來的能力。患者經常被評價為“在自我的世界中”，總是全神貫注做自己的事情。實際上，大部分阿斯伯格患者有融入社會和交朋友的愿望，然而因為他們缺乏同理心，不懂得了解別人的需要和愿望，往往缺乏交往的技巧，總是以自己的方式單方面地進行溝通。他們難以領會別人的身體語言、手勢、表情、姿態的意義，尤其明顯的是缺乏目光的對視，常被別人看作“怪人”，得不到接受和理解，因而常常感到困擾和失望。

狹隘的興趣

阿斯伯格患者最特別之處是他們有“特殊的愛好”。典型的孤獨癥患者的興趣往往是一些物件或物件的某些部分，而阿斯伯格患者的興趣大部分是與一些特殊的才能有關。當他們處于學齡前期或學齡期時，就會表現出對某些方面的過分的興趣，例如算術、科學知識、閱讀、歷史、地理等。他們沉迷于此，在談話和活動時都圍繞著這個題目。他們能說出非常豐富的有關的知識，例如地圖、天氣、天文、汽車、列車時間表、飛機航班等。大約每過一二年，他們的興趣就會發生變化，從某個方面轉換到另一個方面。然而也有一些兒童的愛好一直堅持至成年，兒童時期的愛好成為了終身的職業，這樣的例子并不少，其中有少數還是大學教授甚至諾貝爾獎獲得者。

重復刻板行為

阿斯伯格兒童常常對周圍的某些事物或常規很固執，他們堅持用同一種方法去做某事，不容許有任何改變，并且不斷地這樣重復下去。因此，他們的創造力和想象力也較正常的兒童差，他們可能也會對某種事物產生一些新的想法，但這些想法都是有現實基礎的，很少是憑空想象出來的。

語言溝通障礙

有正常的語言能力是阿斯伯格與孤獨癥鑒別的一個要點，但阿斯伯格兒童在使用語言上還是顯得與眾不同。他們說話的技巧是非常機械性的，說話的音量、語調、變化和速度都是單一和刻板的。他們更多地拘泥于字面的意義，對字詞有單純的、直線性的理解，喜歡咬文嚼字，富有學究氣息，對話語的弦外之音和微言大義難以掌握，不明白別人的笑話或雙關語，往往缺乏幽默感。

因為缺乏談話技巧，他們傾向于把話題轉向他們感興趣的題目，如他們的特殊愛好，并且不容許別人插話或換話題，使談話變得以自我為中心。

動作笨拙

阿斯伯格患兒多伴有顯著的動作笨拙，包括大肌肉和小肌肉的運動。有的患兒在嬰兒時期就表現出運動發育的延遲，進入幼兒期后就更明顯，特別是在做一些復雜的動作(如騎自行車、接球、攀爬等活動)的時候，與同齡兒相比顯得笨手笨腳的。他們的步態、姿勢古怪，操作、手眼協調能力較差，有的寫字、畫畫都受到影響。國外專家認為，這可能是由于阿斯伯格患兒本體感覺的缺陷和過分地依賴通過視覺的輸入以維持空間的平衡。

阿斯伯格癥要及早干預

阿斯伯格癥的診斷非常的復雜且嚴謹，即使是資深的臨床從業人員也無法輕易地作出診斷，也因此延誤診斷的現象突出，有的人甚至是到成年時才被確診為阿斯伯格癥。平均而言，孩子被確診為阿斯伯格癥的年齡約為8～10 歲。

阿斯伯格綜合征兒童是非常需要從小進行重視的，因為盡管隨著年齡的增長，他們的心智也在增長，但總是會落后于同齡人，而且這種差距會越來越大。家長會感覺孩子比前些年成熟一些了，但是總有好多方面比不上同班同學，落后很多年。沒有被診斷出的阿斯伯格癥患者面臨很大的挑戰和壓力，他們時時感到痛苦卻不知原因所在，常表現出很多癥狀，例如情緒容易爆發、自我封閉更強烈、嚴重抑郁、自我沉浸等，產生這些癥狀之后，不僅孩子的生活學習質量下降，而且厭學、休學甚至輟學的比例都會比較大。

因此，對于家長們來說，能夠早點識別出孩子的“特別”表現，是幫助他們健康成長、減少壓力、防止精神心理疾病的發生非常重要的一個環節。

家長對于孩子的行為矯正要適當，不能過度指導和懲罰，這會讓這些阿斯伯格綜合征兒童更加不知所措。對于阿斯伯格兒童錯誤的使用行為矯正，如代幣制、獎勵和懲罰，很可能會使孩子陷入到更多的刻板行為當中，情緒也會比較暴躁。

目前對阿斯伯格綜合征沒有特殊的治療方法，只能寄希望于家庭、學校及社會寬容接納這類孩子，即便采取干預介入，也是以改善他們的社交技巧、控制情緒問題、提高運動能力、防治繼發性行為問題為目的。如有明顯焦慮和抑郁情況的則適合藥物治療。家長對這些孩子未來的職業規劃應提前做準備，發現和發揮其特長。