阿羅格和安脫達在粉塵螨過敏性疾病治療中的臨床療效觀察

錢星星 歐燕蘭

（1 廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院 急診科 廣東廣州 510410 2 廣東省婦幼保健院 廣東廣州 510000）

過敏性疾病又稱為變態(tài)反應性疾病，是臨床上頗為常見的疾病類型，在各個年齡階段的人群中都可以發(fā)生，具有一定的遺傳傾向，困擾了全球近30%的人口，成為了當前全球的第6 大疾病[1-2]。粉塵螨過敏性疾病是其最為常見的類型之一，高達80%的皮炎、鼻炎、哮喘等與粉塵螨有著非常密切的關系[3-4]。粉塵螨具有較強的繁殖能力，在床褥、枕頭、衣物、玩具、空調(diào)過濾網(wǎng)等生活環(huán)境中廣泛存在，它本身的成分、分泌物及尸體都是引起過敏的重要因素[5-6]。本研究中筆者對比分析阿羅格和安脫達在粉塵螨過敏性疾病治療中的臨床療效，旨在探討最佳的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月至2021 年6 月筆者醫(yī)院收治的40 例粉塵螨過敏性疾病患者，均經(jīng)皮膚變應原點刺試驗確診，符合脫敏治療的相關指征，排除合并急慢性全身性感染、心肝腎脾等重要臟器功能不全、血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、良惡性腫瘤等，在獲得患者家屬知情同意后開展研究。隨機分成觀察組（n=20 例）和對照組（n=20 例）。觀察組：男性13 例，女性7 例；年齡7～16 歲，平均年齡（11.3±2.5）歲；過敏性哮喘11 例，過敏性鼻炎8 例，變異性皮炎1例。對照組：男性12 例，女性8 例；年齡6～16 歲，平均年齡（11.4±2.7）歲；過敏性哮喘10 例，過敏性鼻炎9 例，變異性皮炎1 例。兩組患者基礎資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對照組患者采用阿羅格塵螨制劑（藥品名：螨變應原注射液，注冊證號S20040046，Allergopharma Joachim Ganzer KG 生產(chǎn)）進行脫敏治療。觀察組患者采用安脫達塵螨制劑（藥品名：屋塵螨變應原制劑，批準文號：S20090048，ALK-Abello A/S 生產(chǎn)）進行脫敏治療。

具體流程皆分為兩個階段：①劑量遞增階段（1-14 周）：螨變應原制劑從1 級（最低濃度）以0.1ml（最小劑量）開始，劑量、濃度逐漸遞增，分別為0 級濃度的0.1ml、0.2ml、0.4ml、0.8m l，1 級 濃 度 的0.1m l、0.2m l、0.4m l、0.8m l，2 級 濃 度 的0.1ml、0.2m l、0.4m l、0.8m l，3 級 濃 度 的0.1m l、0.2m l、0.4m l、0.6ml、0.8ml、1.0ml，以3 級濃度的1.0ml 作為絕對最大劑量，其中1～3 級濃度每周注射1 次；②維持治療階段（19 周～2年）：藥物劑量為3 級濃度的1.0ml，每月注射1 次。屋塵螨變應原制劑從1 級（最低濃度）以0.1ml（最小劑量）開始，劑量、濃度逐漸遞增，分別為0 級濃度的0.2ml、0.4ml、0.8ml，1 級濃度的0.2ml、0.4ml、0.8ml，2 級濃度的0.2ml、0.4ml、0.8ml，3 級濃度的0.1ml、0.2ml、0.4ml、0.6ml、0.8ml、1.0ml（第15 周），以3級濃度的1.0ml 作為絕對最大劑量，其中1～3 級濃度每周注射1 次（第17 周）；達到最大劑量后2 周注射1 次1.0ml 后進入維持階段；③維持治療階段（21 周～2 年）：藥物劑量為3 級濃度的1.0ml，每月注射1 次。兩組患者脫敏療程皆為2 年。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、血清學指標及不良反應情況之間的差異。臨床療效判斷標準：①顯效：患者臨床癥狀基本消失，皮膚變應原點刺試驗強度降低2 個級別以上或者恢復正常，②有效：患者臨床癥狀有所好轉，皮膚變應原點刺試驗強度降低1-2 個級別，③無效：患者臨床癥狀或皮膚變應原點刺試驗強度未見明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化加重。血清學指標包括免疫球蛋白E（IgE）、血清特異性IgE（sIgE）和特異性IgG4（sIgG4）。不良反應包括：咳嗽、噴嚏、丘疹、硬結等。

1.4 統(tǒng)計方法 運用SPSS17.0 行t 或X2檢驗分析，統(tǒng)計學意義以P＜0.05 確定。

2 結果

2.1 臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 臨床療效比較（n/%）

2.2 血清學指標比較 兩組患者治療前血清學指標比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；組內(nèi)比較，兩組患者治療后的IgE、sIgE、sIgG4 水平皆高于治療前（P＜0.05）；組間比較，與對照組相比，觀察組患者治療后的IgE、sIgE、sIgG4 水平更高（P＜0.05）。見表2。

表2 血清學指標比較（）

表2 血清學指標比較（）

注：組內(nèi)比較，與治療前相比，＊P＜0.05。

IgE（KU/L） sIgE（KU/L） sIgG4（AU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 20 166.7±56.4 259.2±92.3★ 32.4±4.5 46.8±7.4★ 4.8±1.8 13.6±3.9★對照組 20 158.9±58.6 197.7±75.1★ 33.7±5.8 41.2±6.2★ 5.1±1.9 10.4±2.2★t-0.429 2.311 0.792 2.594 0.513 3.196 P-0.670 0.026 0.433 0.013 0.611 0.003組別 n

2.3 不良反應比較 與對照組相比，觀察組患者總不良反應率更低（P＜0.05）。見表3。

表3 臨床療效比較（n/%）

3 討論

近年來，在環(huán)境氣候影響、生活方式改變、工作壓力加大等多種因素的作用下，過敏性疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)為明顯的上升趨勢，嚴重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量[7-8]。塵螨是過敏性疾病的主要元兇之一，因而粉塵螨過敏是過敏性疾病最為常見的類型，在治療上常采用塵螨變應原制劑進行脫敏治療[9-10]。脫敏治療又稱為特異性免疫治療，通過提取變應原的相關成分，配置成多種濃度的變應原注射液，由低到高劑量給藥，不斷提高機體變應原耐受性，從而實現(xiàn)脫敏治療的目的[11-12]。

研究結果顯示，兩組患者臨床療效比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），筆者認為，阿羅格和安脫達作為臨床上常用的塵螨變應原制劑，能夠有效地改善患者臨床癥狀，促進皮膚變應原點刺試驗強度降低，可以作為治療過敏性疾病的有效手段。同時，組內(nèi)比較，兩組患者治療后的IgE、sIgE、sIgG4 水平皆高于治療前（P＜0.05）；組間比較，與對照組相比，觀察組患者治療后的IgE、sIgE、sIgG4 水平更高（P＜0.05）。筆者認為，應用阿羅格和安脫達治療粉塵螨過敏性疾病均能夠有效改善血清學指標水平，讓患者獲得穩(wěn)定、有效的特異性免疫水平，而安脫達的血清學指標效果要明顯優(yōu)于阿羅格。另外，研究結果還顯示，與對照組相比，觀察組患者總不良反應率更低（P＜0.05），提示安脫達相比于阿羅格在粉塵螨過敏性疾病的治療上，咳嗽、噴嚏、丘疹、硬結等不良反應的發(fā)生率更低，治療過程中換瓶不需要減劑量等優(yōu)點，具有更高的安全性。

綜上所述，筆者認為，阿羅格和安脫達在粉塵螨過敏性疾病治療中皆能取得較好的臨床療效，而安脫達相比于阿羅格改善血清學指標效果更好，不良反應率更低，安全性高，值得推廣應用。