運動結束腳后跟疼，當心跟腱炎

■張 默

隨著人們健康意識的逐漸提高，跑步已成為越來越多人生活中的一部分，這也造成了如今跟腱炎患者數量的增加。經常有人問“腳后跟疼是什么病？”“得了跟腱炎還能不能跑步？”“跟腱炎該如何治療和預防？”等問題。現在我們就來一一解答。

什么是跟腱炎？

長期跑步的人身體素質、體態及心理抗壓力能力都有所提高，但步行、跑步或跳躍時，跟腱所承受的負荷是自身體重的數倍。跟腱是小腿三頭肌，即腓腸肌和比目魚肌的肌腹下端移行的腱性結構，止于跟骨結節，是人體最粗最大的肌腱之一，對人體的行走、站立和維持平衡有著重要意義。

如果使用過度，會讓跟腱受到不同程度的損傷，從而引起跟腱發炎，表現出小腿后方、足跟上方的疼痛，這就是跟腱炎。

跟腱炎一般指跟腱急慢性勞損后形成的無菌性炎癥。大多數體育運動都需要跟腱的積極參與，所以跟腱炎的發生較為常見，主要表現為足跟處疼痛、壓痛，發力時疼痛明顯，與運動量和體重相關。跟腱炎患者一般早晨起床足跟接觸地面時出現疼痛或輕度不適感，適度活動后有所減輕；當運動量逐漸增加時，患者會感到跟腱持續疼痛，且疼痛加重。

如果跟腱炎患者早期沒有得到有效治療，組織的損壞和肌腱炎加重，易導致跟腱撕裂。腳踩地、墊腳尖、跑步、跳躍等活動還會誘發跟腱疼痛，休息后能明顯緩解。

哪些因素可能會導致跟腱炎？

1.進行長期反復運動鍛煉

在長期反復高頻運動中，跟腱反復受到牽拉刺激，局部細微的損傷炎癥得不到有效修復，累積時間久了，就會形成跟腱慢性損傷和炎癥。

2.突然增加運動量

平時不怎么運動突然增加一次運動，較容易讓跟腱遭受損傷，從而誘發跟腱炎的急性發作，尤其是在鍛煉前和鍛煉后沒有進行充分熱身和拉伸活動時更容易引發。

3.穿著不適合的鞋子

穿不適合的甚至已破損的鞋子進行運動，也是引起跟腱炎的一個重要原因，尤其是當足跟骨后部存在關節炎或骨性增生時，不合適的鞋子會與本身病變共同作用，摩擦并損傷跟腱，進而誘發炎癥。

4.其他因素

除了以上因素外，專業的醫學研究也發現了引起跟腱炎的其他因素。比如，在寒冷天氣訓練、先天性的足踝力線不良、跑步姿勢不正確、雙腿不一樣長等也和跟腱炎發作相關。另外，年齡、負重都可能是發生跟腱疾患的因素。

跟腱炎該如何治療？

大多數跟腱炎患者的疼痛癥狀經過合理的保守治療會得到緩解，只有25%～45%的患者保守治療效果不明顯，需要手術治療。

1.急性發作期

休息，這是最基礎卻最容易被忽略的方法。急性期任何引起疼痛或者讓疼痛加重的動作都盡量避免去做，防止進一步損傷或加重炎癥反應。急性炎癥一般持續2～4 周。

冰敷，但千萬不要一直冰敷。一般使用裝著“冰+水”的塑料袋冰敷，每次冰敷的時間為15～20 分鐘，1 天可以冰敷4～6 次。

外用或服用非甾體抗炎藥。盡管如今非甾體抗炎藥已經較為安全，但畢竟仍有副作用，非專業人士必須在醫生指導下服用。一般情況下服藥時間為一周左右。

選擇合適的足跟墊、彈力繃帶或支具等，有助于緩解疼痛，控制炎癥。

2.慢性持續期

慢性跟腱炎患者需接受專業的運動康復治療。運動康復訓練較為專業，涉及各類負荷抗阻運動、離心型運動等專業康復鍛煉，且過程中有一定的風險，因此不建議自學。

急性疼痛緩解后，可以在無痛的前提下逐步恢復正常活動。但是在活動前，一定要下功夫花時間充分熱身，活動后更要仔細拉伸；如果經前期治療，疼痛癥狀仍持續存在，可以在醫生指導下酌情選用一些新型康復技術，比如：體外沖擊波、PRP 注射、低能激光燈治療以及手術等。

運動訓練要如何預防跟腱炎？

跟腱炎在早期得到有效治療和控制，就可以避免病變進展到嚴重階段。如果跟腱炎的癥狀只是酸脹和疼痛，并沒有影響步態或運動狀態，可以采取穿矯形鞋、抬高足跟等方式，以減輕跟腱的張力。治療上，采用不同的治療方式和器械可增加跟腱的血供，有助于減輕患處水腫和炎癥。

1.在鍛煉前進行充分的熱身和拉伸

比如，如果我們準備跑較長距離，正式跑步前先慢跑一段時間進行預熱，再做下肢熱身運動和拉伸。開始跑步時，先從一般速度開始，隨后緩慢增加跑步速度。

2.避免突然增加鍛煉或活動

當準備進行一項新的鍛煉或活動時需要循序漸進，慢慢進行強度更大的、持續時間更長的鍛煉。

3.外出鍛煉要穿合適的鞋子

不建議在堅硬的路面上鍛煉，并且要穿適合自己的鞋子。如果鞋子過大，往往會有不合理的走路姿勢，這樣的動作會過度使用跖腱膜以及相關組織，導致局部肌腱勞損，引發跟腱炎。

4.必須服用氟喹諾酮類藥物的運動員在運動時需多加小心

在運動時還是有必要采取預防措施，以減少跟腱炎或跟腱斷裂的風險。比如，服藥期間適當減少訓練量及訓練強度，一般在氟喹諾酮類藥物治療完成2～4 周后再恢復訓練。而對于服藥期間發生跟腱部位疼痛的患者應予以警惕，并及時到醫院檢查。