老年人健康體檢中高尿酸血癥患病情況及相關(guān)性分析

任新軍

（北京市東城區(qū)東花市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鐵轆轤把站全科醫(yī)學(xué)科 北京市 100062）

近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，居民的飲食結(jié)構(gòu)及生活方式出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性改變，高油高鹽高嘌呤的不良飲食習(xí)慣使得高脂血癥及高尿酸血癥等代謝性疾病成為影響老年人健康水平的突出問(wèn)題[1-2]。老年人健康體檢作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要組成部分，對(duì)了解社區(qū)老年人健康水平具有重要意義。本研究通過(guò)收集北京市東城區(qū)某社區(qū)65 歲及以上老年人健康體檢數(shù)據(jù)，了解高尿酸血癥患病情況，并對(duì)其血清學(xué)指標(biāo)及相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，以期了解本社區(qū)老年人代謝性疾病的患病情況及影響因素，為未來(lái)開(kāi)展更具針對(duì)性的老年人健康干預(yù)提供科學(xué)指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

2021 年1～6 月北京市東城區(qū)某社區(qū)65 歲及以上常住居民健康體檢數(shù)據(jù)，納入指標(biāo)包括：年齡、性別、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.2 異常結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

ALT＞40U/L，AST＞35U/L，Cr＞81μmol/L，UA ＞360μmol/L，F(xiàn)BG ＞6.1mmol/L，TC ≥5.17mmol/L，TG ≥1.7mmol/L，LDL-C≥3.37mmol/L 判定為結(jié)果異常。本研究中ALT 和/或AST 結(jié)果異常即視為轉(zhuǎn)氨酶異常，TG、TC 和/或LDL-C 中任意一項(xiàng)或多項(xiàng)升高即視為高脂血癥，UA 高于正常值范圍即視為高尿酸血癥，F(xiàn)BG 高于正常值范圍即視為空腹血糖異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2016 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，SPSS 23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及比例表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，采用多因素logistics 回歸模型分析高尿酸血癥患病影響因素。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人一般情況

共納入660 例參與老年人健康體檢數(shù)據(jù)，以女性居多，為380 人，占總?cè)藬?shù)的57.6%；男性280 人，占總?cè)藬?shù)的42.4%。年齡分布中以65～70 歲人群最多，占總?cè)藬?shù)的47.9%。年齡及性別分布見(jiàn)表1。

表1 健康體檢老年人一般情況（n，%）

2.2 各項(xiàng)體檢異常數(shù)據(jù)檢出情況

分析血清學(xué)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥檢出率為34.5%（228/660），空腹血糖升高檢出率為35.6%（235/660）。分析不同血清學(xué)指標(biāo)在不同性別中的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在肝功能異常方面，性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。腎功能方面，血肌酐及血尿酸在不同性別中的患病率均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），且男性患高尿酸血癥比例明顯高于女性。血糖方面，男性患空腹血糖升高比例明顯高于女性，統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著差異（P＜0.05）。高脂血癥方面，總膽固醇異常在性別間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在甘油三酯和低密度脂蛋白上性別差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），女性患高甘油三酯血癥和高低密度脂蛋白血癥比例高于男性。詳見(jiàn)表2。

表2 老年人群血清學(xué)指標(biāo)在不同性別中的情況比較

2.3 高尿酸血癥與非高尿酸血癥在不同組間的比較

比較高尿酸血癥組和非高尿酸血癥組在性別、年齡、血脂、血糖方面的差異結(jié)果顯示，兩組間在性別、年齡、高總膽固醇及空腹血糖方面存在差異。在高TG 及高LDL 方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表3。

表3 高尿酸血癥與非高尿酸血癥組在性別、年齡、血脂及血糖方面的比較

3 討論

高尿酸血癥是最常見(jiàn)的代謝性疾病，大多數(shù)人在血尿酸水平增高的早期無(wú)臨床癥狀，故高尿酸血癥不易察覺(jué)，但長(zhǎng)期升高卻對(duì)機(jī)體存在較大危害。本研究的結(jié)果顯示，北京市東城區(qū)某社區(qū)老年健康體檢人群中高尿酸血癥檢出率為34.5%，較我國(guó)10%[3-4]的平均水平明顯升高，說(shuō)明本社區(qū)高尿酸血癥老年人群的管理水平有待進(jìn)一步提高。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，男性較女性易發(fā)生高尿酸血癥，考慮可能與男性較多存在高嘌呤飲食相關(guān)，故在未來(lái)的健康管理中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)男性生活方式的干預(yù)。因此，高尿酸血癥在合并高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、腎功能損害需要更嚴(yán)格的控制血尿酸水平[5-6]。本研究也發(fā)現(xiàn)，在空腹血糖升高、高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥的指標(biāo)越高，高尿酸血癥的發(fā)生率也越高，故在未來(lái)的老年人健康管理中，不僅需要關(guān)注老年人群尿酸管理，同時(shí)也需要做好血糖及血脂的綜合管理，幫助老年人群建立更加良好的生活方式和飲食習(xí)慣，更好地促進(jìn)社區(qū)老年人群的健康維護(hù)。