重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護理措施與體會

高麗敏

（甘肅省嘉峪關市中醫醫院內科 甘肅嘉峪關 735100）

重癥胰腺炎是臨床較為復雜的一種病癥，這種病情進展較快，而且具有較高的并發癥發生特點。重癥胰腺炎患者很容易合并糖尿病發病，對患者進行干預的過程中如果不有效地對血糖加以控制，則會導致患者出現感染加重，使患者出現全身多臟器受損的情況。所以在進行干預的過程中，需要為患者提供針對性治療，并為患者落實系統化的護理，以便對患者進行相關預后的改善。本文分析對重癥胰腺炎合并糖尿病患者在進行干預所配合的有效護理方案，并將主要研究情況進行如下的報告性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年6 月到2018 年8 月我院收治的70 例重癥胰腺炎合并糖尿病患者作為本文調查對象，按照隨機抽簽方法分為觀察組和對照組，每組均為35 例。觀察組患者當中，男性患者20 例，女性患者15 例，患者年齡最大值為73 歲，年齡最小值為28 歲，年齡平均值為（42.8±18.2）歲；對照組患者中，男性患者21 例，女性患者14 例，患者年齡最大值為72歲，年齡最小值為26 歲，年齡平均值為（44.8±16.9）歲。

1.2 方法

對本文的對照組患者采用常規護理方案進行護理，觀察組患者在護理的過程中通過綜合護理進行干預，具體護理方案如下：

①心理指導：患者因機體存在折磨而導致心理質量較差，根據患者所表現的焦慮抑郁等不良情緒，為患者提供良好的心理指導，有針對性地為患者進行心理疏導，使患者進行情緒的宣泄。在進行心理護理的過程中，應針對性應用多種方法，比如可以以患者感興趣的事物來轉移患者的注意力，或者通過患者家屬介入等為患者提供相關的心理安撫，還要根據患者的性格等為患者進行健康宣教，提升患者對于病癥和治療的認知，以便于穩定患者的情緒，提升患者治療的依從性。

②病情監視：需要監視患者的病情，對患者的基本狀況進行了解和監視，避免患者生命體征變化，對病情產生影響。患者在進食的過程中應保證具有充足的營養供給，為患者以胃腸減壓進行干預，對存在有劇烈腹痛的患者，因為患者遵醫囑應用止痛藥，如患者存在發熱等不良反應，需要立即采取降溫等相關措施進行干預。需要嚴密對患者的腹痛等相關狀況進行觀察，了解患者的不同范圍和不同程度，并為患者進行心電圖的監測，觀察患者的血糖值和腎功能變化狀況，如有異常應及時匯報組織醫生進行處理。

③用藥指導：合理控制患者輸入體內相關藥液的速度，這類患者所用的治療藥物種類繁多，所以應該觀察患者用藥之后的反應狀況，了解患者穿刺部位的具體情況，如果存在異常應進行緊急處理，遵醫囑為患者定時定量的用藥。還要根據患者的血糖值，對患者合理選擇降糖藥物，以便合理穩定控制患者的血糖，強化對患者血糖的監測工作，防止患者出現酮癥酸中毒和低血糖。

④運動指導：指導患者合理的運動，這能夠促進患者機體的糖脂代謝穩定，告知患者餐后避免過量運動，在餐后一個半小時進行運動最佳，可以指導患者以舒緩的運動進行，比如讓患者進行散步、打太極等。在進行干預的過程中要控制運動的強度，以患者機體耐受性作為標準。

⑤飲食指導：患者在飲食上應該以富含氨基酸、維生素、膳食纖維等機體所需的營養成分為主，根據臨床癥狀緩解以后，適當為患者解除胃腸減壓。飲食應該指導患者以流質飲食進行，并逐漸地過渡到半流質，飲食最終完全過渡到普食。飲食時應該防止患者出現急性腸擴張而導致的腹瀉和腸道攣縮，鼓勵患者家屬對患者提供富含纖維素和維生素的優質蛋白飲食。飲食應該堅持低脂肪，使患者避免食用生冷刺激性和油膩飲食，保證患者飲食的規律性，堅持少食多餐的原則。

1.3 觀察指標

對本文所有患者經過不同干預以后的空腹血糖值和餐后2h 血糖值進行檢查和比較，對兩組患者出血癥狀、胰腺膿腫、腹膜炎等相關并發癥發生率進行比較。

1.4 統計學分析

啟動統計學軟件IBM SPSS25.0 進行統計學分析，采用P＜0.05 表示兩組數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組干預以后空腹血糖值為（6.62±0.28）mmol/l，對照組為（7.21±1.05）mmol/l，觀察組的餐后2h 血糖值為（8.02±1.10）mmol/l，對照組為（10.42±1.58）mmol/l，P＜0.05，存在統計學差異，P＜0.05。不同護理以后，對兩組患者出血癥狀、胰腺膿腫、腹膜炎等相關并發癥發生率進行比較，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，存在統計學差異性。詳情參見表1 所示的結果。

表1 本文兩組研究對象的并發癥發生率比較（n/%）

3 結論

重癥胰腺炎病癥表現十分危急，這種病癥的變化迅速，病情特別復雜，所以臨床上對于這種病癥進行干預的過程中應高度的加以注意。很多患者容易出現應激性高血糖的癥狀，這種風險對患者產生的影響嚴重，會使得患者病癥的持續加重。糖尿病患者血糖水平相對較高，而且患者容易存在血管紊亂等各個程度的損傷，這樣還容易導致患者合并有呼吸系統和循環系統等功能障礙，對患者的整體治療產生嚴重的影響。重癥胰腺炎合并糖尿病患者在治療的時候存在有較為復雜的特點，臨床存在較大的治療難度，患者身心會承受巨大的考驗，所以在進行干預的過程中，要針對患者的實際情況提供全面有效的獲利服務，這樣能夠保證患者的生命安全。對患者進行護理的過程中，本文通過綜合護理的應用，在很大程度上改善了患者的臨床癥狀，對降低相關并發癥的發生具有重要意義，因此通過本文結果能夠得出，綜合護理可以促進重癥胰腺炎合并糖尿病患者護理效果的提升。