電話回訪式健康教育對冠心病患者出院后遵醫行為的影響探討

徐丹

摘要：目的 本文分析針對冠心病患者出院后開展電話回訪式健康教育的效果。方法 從2020年6月-2021年6月在我院接受治療并出院的冠心病患者中挑選出60例患者作為研究對象，隨機將患者分成觀察組與對照組，各組30例。對照組接受常規出院指導，觀察組患者開展電話回訪式健康教育，比較兩組護理效果。結果 同對照組比較，觀察組患者的MMAS-8評分更高（P<0.05）。結論 針對冠心病出院患者，開展電話回訪式健康教育，利于提升患者的治療依從性，并增強患者的自行管理能力，應用價值高，值得大力推廣應用。

關鍵詞：冠心病;電話隨訪;健康教育; 遵醫行為

【中圖分類號】G479?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

經濟的快速發展，推動人們的生活水平不斷提高。而隨之冠心病的發病率出現上升趨勢。臨床研究發現，冠心病患者的猝死比率不斷升高[1]。冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要致病因是冠狀動脈血管產生動脈粥樣硬化病變，致使血管腔變窄，引發心肌缺血、缺氧或壞死，疾病的典型特征是胸痛，特別是在運動以后，悶痛感更為明顯，對于急性發作階段患者，要及時入院接受救治，挽救生命，但是出院后，還需要采用其他方式以保持治療效果，比如：藥物、飲食、運動等，從而獲得良好預后。本文分析針對冠心病出院患者開展電話回訪式健康教育的效果，從2020年6月-2021年6月在我院接受治療并出院的冠心病患者中挑選出60例患者作為研究對象，現匯報整個研究過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象都是從2020年6月-2021年6月在我院接受治療并出院的冠心病患者，從中挑選出60例患者參與研究，入選條件：經冠狀動脈造影術確診冠心病;患者家屬知情，表示自愿參與此次研究。排除標準：肝腎功能異常者;酗酒及藥物濫用史者;精神疾病者。觀察組男19例，女11例，年齡45-80歲，平均（62.5±5.5）歲。對照組男21例，女9例，年齡47-79歲，平均（63.1±5.6）歲。兩組基線資料展開比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者出院前給予常規健康評估，向患者開展有關疾病治療養護相關知識的健康宣傳教育，設立隨訪檔案。

觀察組患者給予電話回訪式健康教育。（1）出院前，詳細登記每位患者基本信息，記錄患者聯系方式，出院后2周，護士實施首次電話隨訪，之后，每月開展1次隨訪，結合患者的具體情況，實施健康教育，旨在從多方面敦促患者進行有效自我管理，包括機體健康、科學飲食等，轉變影響健康的不良行為習慣，引導患者充分理解與認識到遵醫囑的重要意義。（2）出院時，給每位出院患者發放出院指導，寫明以下內容：冠心病家庭護理注意事宜，包括用藥、飲食、鍛煉等，以及應對突發情況的措施等。（3）開展電話隨訪時，護理人員要詳細了解記載患者的目前的機體狀況，主動詢問或引導患者，表達出院后所碰到的問題，或者有疑問無法確定的事項，對上述問題護理人員要詳細給予解答。以通俗語言向患者介紹冠心病專業護理注意事宜，將相關內容告知患者及家屬。詳細了解患者的服藥、飲食等情況，若患者有抽煙習慣，就要給予積極勸導，告知遵醫囑用藥、戒煙有利于改善病情，囑咐患者要遵循三低一高的就餐原則，適量參加鍛煉。通過電話囑患者定期至門診復查。

1.3觀察指標

評估兩組患者出院后治療依從性，采用MMAS-8進行評估，分數越高說明患者的治療依從性更高[2]。分數越高說明患者的自行管理能力更強。

1.4統計學方法

本研究挑選SPSS23.0軟件處理研究中取得的數據，其中計量資料指定以（）形式描述，實施t檢驗，計數資料使用（%）形式表達，進行X2檢驗，P<0.05說明差異突出。

2結果

2.1 兩組患者治療依從性情況

同對照組比較，觀察組患者的MMAS-8評分更高（P<0.05）。表1。

3討論

冠心病是一種缺血性心臟病。近些年以來，冠心病患者的數量不斷增多，嚴重危害人們的機體健康。而急性心臟事件會嚴重威脅到冠心病患者的生命安全，如：

心源性休克、心肌梗死、心絞痛等。誘發冠心病的因素包括可改變因素與不可改變因素。其中可改變因素有肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常，以及不良生活習慣等;不可改變因素有性別、年齡、遺傳病史等[3-4]。

臨床認為，對于冠心病患者，可以采有介入、藥物、外科手術等方法進行治療，但是在這些治療方式的基礎上，還需要從個人生活習慣方面進行調整，以利于控制病情，包括：戒煙限酒，控制飲食，控制體重。患者出院后，基礎的治療手段就是服藥，若想更有效控制病情，患者就要遵醫囑用藥，而這方面又同患者的治療依從性緊密關聯[5]。臨床研究發現，引發冠心病的危險因素分別為：高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重和肥胖。據調查，在諸多冠心病患者中，了解引發冠心病的誘因的人數不到30%，而積極采取措施開展自行管理者，數量就更少[6-7]。所以，開展健康教育，并實施行為干預有著極為重要的作用。

目前，臨床高度重視冠心病患者出院護理，通過各種方法與出院患者保持聯系。出院電話回訪式健康教育是一種新興的護理模式，它符合新世紀護理健康理論，電話回訪式健康教育充分利用電話的便捷方式，可以更及時、直接、精準的與患者進行交流，介紹冠心病相關知識，提升科室整體護理水平，特別是對于高齡患者、不會使用微信與電腦的患者，電話回訪則更加方便快捷。近些年以來，電話回訪式健康教育得到患者的普遍認可，并被臨床大力推廣[8-9]。

醫院的工作量大，醫療與護理資源相對不足，而電話是一種方便、快捷、經濟的通訊手段，通過電話可以把護理服務拓展到醫院以外，在確保治療效果的前提下，可以大大節省時間，節約護理資源，防止浪費，緩解患者的精神、經濟壓力。定期開展電話隨訪可以了解患者的康復情況，執行醫囑的情況，并作好相關記錄，指導患者養成良好的飲食、生活、運動習慣，一直堅持治療，進而轉變預后[10]。電話回訪式健康教育可以有力增強患者的自行管理能力，包括遵醫囑服藥，合理飲食，控制血壓，調節心理狀況等，從某種程度上消除誘發心血管病變的危險因素，而服藥依從性高有助于進一步增強與保持持續性治療的效果，良好的自我管理行為就代表患者的自我保護能力有所增加，這將十分有利于預防疾病復發[11-12]。

本研究，同對照組比較，觀察組患者的MMAS-8評分更高（P<0.05）。據此可知，出院電話回訪式健康教育可以更好改善患者病情，增提高患者的自行管理能力，促使患者更好遵醫囑，取得良好預后。

對此次研究進行回顧總結，可以得出：針對出院后的冠心病患者，開展電話回訪式健康教育，可以有效提高患者的治療依從性，增強患者的自行管理能力，有力控制病情，轉變預后，應用價值高，值得大力推廣應用。

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