快速康復護理在老年膽囊結石合并慢性膽囊炎中的應用價值分析

劉福魚 劉林梅

摘要：目的：探討分析快速康復護理用于老年膽囊結石合并慢性膽囊炎的價值。方法：按照本次研究的要求，在2020年1月至2021年8月期間到院診治的老年膽囊結石合并慢性膽囊炎患者中抽取76例作為觀察對象，以護理模式的不同，隨機劃分成觀察組、常規組，常規組38例患者采取常規護理，觀察組38例患者應用快速康復護理，對比分析兩組患者下床活動時間、排氣時間、排便時間以及住院時間。結果：和常規組相比較，觀察組患者下床活動時間、排氣時間、排便時間和住院時間都明顯更短，組間指標統計學意義明顯，P均<0.05。結論：在老年膽囊結石合并慢性膽囊炎中應用快速康復護理，有利于患者身體功能盡早恢復，價值高。

關鍵詞： 慢性膽囊炎;護理;快速康復護理;老年;膽囊結石

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

文獻資料表示，膽結石的臨床癥狀表現和結石大小、位置存在著密切關系，一般情況下如果結石較小，易滑動造成膽囊管阻塞;若結石較大，則容易造成右上腹脹痛，引發膽囊炎，部分還可因膽囊壁血供障礙造成壞疽或者急性穿孔[1]。目前在老年膽囊結石合并慢性膽囊炎的治療中手術為常用方式，大量實踐證實手術治療該病所獲療效較好，但因老年患者大部分伴基礎疾病，身體機能的衰退，故很恢復速度相對比較緩慢，對此如何有效且快速地促進患者康復也成為當前醫學研究人員關注的一個焦點問題[2]。本文抽取了38例老年膽囊結石合并慢性膽囊炎患者為觀察組，采用了快速康復護理，效果顯著，報道見下。

1 資料和方法

1.1基本資料

按照本次研究的要求，在2020年1月至2021年8月期間到院診治的老年膽囊結石合并慢性膽囊炎患者中抽取76例作為觀察對象。納入標準：均通過臨床實驗室檢查和臨床癥狀表現分析證實是膽囊結石、慢性膽囊炎;年齡≥60歲，符合手術指征，意識正常，可獨立完成研究;患者和家屬都知曉研究內容和目的，在知情下簽訂同意書，能夠配合完成整個研究。排除標準：伴嚴重臟器損傷患者（比如心肺、肝腎等）;存在嚴重認知障礙和溝通交流障礙者;急性膽囊炎患者;臨床資料不齊全者;伴有嚴重感染性疾病者。以護理模式的不同，隨機劃分成觀察組、常規組。觀察組男女例數各為20例、18例，年齡最小60歲，最高84歲，平均年齡70.12±2.31歲。常規組男女例數各為22例、16例，年齡最小60歲，最高83歲，平均年齡70.09±2.35歲。對兩組病患基本資料實施比較，未見顯著差異，P>0.05，可比性高。

1.2方法

常規組提供常規性護理服務，實施常規指導。觀察組基于此采取快速康復護理，操作見下：1）構建快速護理康復小組，定期組織會議，查閱相關文獻資料，整理現有的護理研究成果，基于醫院基本條件，結合工作經驗和患者實際情況，以快速康復作為理念制定相應的護理假話，參照醫生指導意見操作。2）術前：入院后了解其基本情況，如病史、癥狀表現、心理狀態和對疾病的認識等，采取有效的措施改善患者肺部通氣，強化吸痰護理、氣道護理，囑咐其術前12h禁食禁水，實施胃腸減壓，改善患者水電解質紊亂情況。合理控制感染和解痙止痛，針對患者病情實施全身支持治療和輔助護理;若患者存在梗阻性黃疸，因膽汁不可順利排入腸道，使維生素K的吸收和機體凝血功能被影響，故在術前可按照醫囑使用相應的維生素K。介紹疾病方面的知識，比如疾病發生機制、誘發因素、發展、治療方案等，使患者能夠對此有一個基本的了解和認識，對患者心理狀態予以評估，施行針對性心理疏導干預，防止生理性生命體征過度波動，而影響治療護理工作的開展;按照手術要求備皮，及時告訴患者在治療護理期間須注意的相關事項。3）手術完成后，患者清醒后，囑咐其少量飲用溫水，術后第一天集合治療需求和患者恢復情況采取流質飲食，而后逐漸恢復至普通飲食，以便患者體力能夠盡早恢復。結合病患化驗檢查結果，合理選擇抗生素藥物，同時以患者需求作為基礎，留置引流管，且加強引流管的護理，觀察在置管過程中引流袋顏色、量以及性質等，避免膽汁逆流而發生感染。如果膽汁突然減少，應及時告訴責任醫生，防止出現意外。結合患者恢復情況，鼓勵盡早下床活動，從而加速腸道蠕動。

1.3觀察指標

記錄兩組病患下床活動時間、排氣時間、排便時間和住院時間，且以專業統計學軟件比較，以分析不同護理模式的應用效果。

1.4統計學軟件處理分析

全部研究數據均輸入至電子表中，借助于SPSS20.0對數據進行處理與分析。各組計量資料表示方式均為均數±標準差（），以t比較檢驗;各組計數資料均以百分比表示，以X2比較檢驗，P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

觀察組和常規組患者下床活動時間、排氣時間、排便時間、住院時間對比情況如表1所示，通過對比分析可知，觀察組患者下床活動時間、排氣時間、排便時間和住院時間均比常規組短，組間數據比較差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

膽囊結石多因膽囊炎反復發作造成，在臨床中膽囊結石合并慢性膽囊炎作為常見疾病，多發生于老年群體，須盡早實施診斷和治療，以改善患者癥狀表現和促進其預后[3-4]。快速康復護理經有證可循的醫學護理證據的使用，按照患者病情變化情況和心理特點等，實施優化護理，以減少生理、心理創傷，以便患者機體可盡早恢復到正常狀態;快速康復護理的主要目的就是促進患者盡早康復和提高護理質量，將結構、過程、結果作為護理服務的理論基礎，參照胃腸外科方面的知識，提供有效且合理的護理服務給患者[5-6]。本次研究結果顯示，實施快速康復護理的觀察組，患者下床活動時間、排便時間、排氣時間和住院時間都優于常規組，P<0.05。

綜上言之，快速康復護理應用于老年膽囊結石合并慢性膽囊炎，有利于患者身體功能的恢復，價值高，建議使用。

參考文獻：

[1]朱朋，劉羅海，張瑾. 不同Calot三角解剖入路腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并慢性膽囊炎的臨床療效[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2021，20（16）：1730-1733.

[2]朵銀莉，張圓. 快速康復護理在老年膽囊結石合并慢性膽囊炎中的應用效果分析[J]. 自我保健，2021（15）：157.

[3]王瓊兒，王健，黃奕輝，等. 快速康復護理在老年膽囊結石合并慢性膽囊炎中的應用價值分析[J]. 中國實用醫藥，2017，12（35）：162-163.

[4]崔鳳榮，李麗娜. 快速康復護理在老年膽囊結石合并慢性膽囊炎中的應用價值分析[J]. 糖尿病天地，2021，18（7）：235-236.

[5]姬學光，劉娟娟，韓剛. 快速康復護理在老年膽囊結石合并慢性膽囊炎中的應用價值分析[J]. 健康必讀，2020，23（5）：225，233.

[6] 楊利，李青，蔡維體，等. 快速康復護理在老年膽囊結石合并慢性膽囊炎中的應用價值研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（19）：110.