不同管理模式對消毒供應室護理管理質量的改善效果比較

楊 玲

(濟南市中西醫結合醫院 消毒供應室，山東 濟南，250001)

消毒供應室是醫院對可以重復使用的物品或器械等進行回收、分類、清洗、滅菌、包裝和發放等工作的科室，其工作質量將直接影響醫院內部病原微生物的感染情況，以及患者的生命安全[1]。由于醫院當前對消毒供應室缺乏高效的管理制度，再加上醫院每日需消毒的器械或物品較多，所以無法保障其消毒和滅菌的效果，以至安全隱患較大，這也為醫院的感染防控工作增加了難度[2]。因此，探尋合理且有效的管控模式對保證消毒供應室的工作效率和降低院內感染的發生率等均具有重要作用。細節管理是一種簡潔、高效且可不斷優化的護理管理工作流程，該管理模式可顯著提高人員的工作效率，避免工作中的無效行為[3]。本研究探討濟南市中西醫結合醫院的消毒供應室采用細節管理模式后對護理管理質量的改善效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

濟南市中西醫結合醫院的消毒供應室于2018年1月至2019年1月采用常規管理模式，將其定義為對照組；2019年2月至2020年2月采用細節管理模式，將其定義為觀察組。共有護理人員22名，其中護士12名，護師6名，主管護師4名；年齡31～50歲，平均年齡為(38.94±3.73)歲；工作年限3～26年，平均工作年限為(7.21±2.64)年；學歷為本科5人，大專10人，中專7人。另選取臨床各科室共計55名醫務人員對兩組消毒供應室的管理質量進行滿意度評價，所有醫務人員均對本研究知情同意。對照組共抽取620批次醫療器械，觀察組共抽取630批次醫療器械。納入標準：① 所抽取的醫療器械為相同品牌、相同型號；② 所抽取的醫療器械均由同一組護理人員負責清洗和消毒。排除標準：① 曾用于感染患者的醫療器械；② 清洗消毒前已破損的醫療器械。

1.2 方法

1.2.1 常規管理模式 對照組的醫療器械均采用常規管理模式。指導護士嚴格按照操作流程和操作規范對醫療器械進行清洗和消毒等工作，在工作之前，做好手部衛生清潔工作，戴好口罩和帽子，穿好隔離衣和防護服。工作內容包括對醫療器械的清洗、消毒、滅菌、打包和分類存放，并根據科室申領單進行分類發放，整個過程中由督察員進行監督管理，及時指出工作人員的錯誤并指導其改正。

1.2.2 細節管理模式 觀察組的醫療器械均采用細節管理模式，具體內容如下。

1.2.2.1 成立細節管理小組 指定1名護士長為組長，2名工作年資較長且經驗豐富的護師為副組長。組長和副組長負責管理工作，組員負責定期對工作環節和醫療器械進行檢查，及時向其他護士反饋檢查過程中存在的問題，并監督其進行整改。

1.2.2.2 護理人員專業技能培訓 護理人員輪流擔任教員，培訓內容包括消毒供應室工作人員的工作理念、責任感和工作制度，以及操作規范和流程。要求授課人員提前備課，通過文獻、書籍或互聯網等媒介查閱相關資料，緊跟最新前沿進展，在提升自己技術水平的基礎上達到提升整個科室護理人員理論知識儲備和專業技能水平的目的。

1.2.2.3 工作環境的管理 良好有序的工作環境是提升消毒供應室工作效率的關鍵要素。以物品器械存放的特性等作為基點劃分區域，設置生活辦公區、清潔區、滅菌區、包裝區、檢查區和污染區等區域，保證各個區域的位置設置合理，設備擺放有序。由專人負責監測消毒供應室的環境和空氣質量，時刻保持工作環境干凈整潔且通風良好，控制氣流由清潔區流向污染區，避免污染擴散。

1.2.2.4 工作細節的管理 醫療器械回收至消毒供應室后，由接收人員詳細記錄污染原因、污染部位和污染范圍等內容，選擇合適的消毒液，為下一步清洗工作做準備。清洗醫療器械過程中，需嚴格遵照無菌操作流程進行，待清洗結束后對醫療器械進行徹底的消毒和滅菌，并記錄器械的批次和有效期等內容。根據各個科室的申領單進行醫療器械的發放，并與臨床工作人員仔細核對各項信息，避免醫療器械的漏發和錯發，發放結束后做好對應醫療器械的補充。

1.3 觀察指標

1.3.1 器械管理效果 比較兩組醫療器械的回收合格率、器械分類合格率、器械滅菌合格率、器械包裝合格率、器械存儲和發放合格率、器械損壞發生率和器械丟失發生率。

1.3.2 工作效率 比較兩組的醫療器械回收時間、醫療器械分類時間和醫療器械發放時間。

1.3.3 醫務人員的滿意度 選取臨床各科室共55名醫務人員對兩組的消毒供應室管理質量進行滿意度評價，包括回收滿意度、包裝滿意度、發放滿意度和服務滿意度，評分越高表示醫務人員的滿意度越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組器械管理效果比較

觀察組的器械回收合格率、器械分類合格率、器械滅菌合格率，以及器械存儲和發放合格率均顯著高于對照組(P值均<0.05)；器械損壞發生率顯著低于對照組(P<0.05)；兩組間器械包裝合格率和器械丟失發生率的差異均無統計學意義(P值均>0.05)。見表1。

表1 兩組器械管理效果比較 [n(%)]

2.2 兩組工作效率比較

觀察組的醫療器械回收時間、醫療器械分類時間和醫療器械發放時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P值均<0.05)。見表2。

表2 兩組工作效率比較

2.3 兩組醫務人員滿意度比較

觀察組的醫務人員對消毒供應室護理管理的回收滿意度、包裝滿意度、發放滿意度和服務滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義(P值均<0.05)，見表3。

表3 兩組醫務人員滿意度比較分)

3 討論

醫療器械的管理工作對醫院內部微生物感染有直接影響，進而引發患者感染，對其生命健康造成嚴重威脅[4]。消毒供應室是醫院負責對醫療器械進行清洗、消毒和滅菌的重要場所。不同科室送往消毒供應室的醫療器械在處理的過程中極易發生醫療器械分類錯誤、消毒或滅菌操作遺漏，以及醫療器械錯發或漏發等現象，嚴重影響醫院各科室的工作開展[5-6]。因此，為降低院內感染的風險，保證消毒供應室工作的質量，需探尋一種合理有效的管理模式[7]。本研究所采用的細節管理模式相比于常規管理模式，更加注重細節把控，將管理工作系統化，將各個環節都納入管理體系，并針對具體的管理內容進行針對性地處理[8]。細節管理模式能夠將護理管理工作落實到具體環節，在提高護理質量的同時，也能夠提高護理人員的個人能力和專業素養[9]。

本研究結果顯示，觀察組的器械回收合格率、器械分類合格率、器械滅菌合格率，以及器械存儲和發放合格率均顯著高于對照組(P值均<0.05)；器械損壞發生率顯著低于對照組(P<0.05)；兩組間器械包裝合格率和器械丟失發生率的差異均無統計學意義(P值均>0.05)。觀察組的醫療器械回收時間、醫療器械分類時間和醫療器械發放時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P值均<0.05)。在實施細節管理模式后，護理人員對科室規章制度和管理條例進行針對性的學習，確保工作中有理可循，以達到對醫療器械質量管理進行更加優化的目的，從而提高消毒供應室的工作效率[10]。除此之外，細節管理模式要求護理人員輪流擔任教員進行授課，授課人員運用互聯網、書籍和文獻等資源預先學習前沿知識，再通過理論培訓的模式對所有人員進行培訓，因而護理人員的專業技術水平得到了顯著提高，各個環節的實施更加順暢。更重要的是，細節管理模式成立了專門負責質控工作的細節管理小組，由組長和副組長負責對消毒供應室整個工作流程進行指導和監督，對發現的問題及時進行反饋，并提出整改措施[11-12]。通過對醫院工作人員的滿意度調查結果顯示，觀察組的醫務人員對消毒供應室護理管理的回收滿意度、包裝滿意度、發放滿意度和服務滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義(P值均<0.05)。表明實施細節管理后，臨床醫務人員對消毒供應室的護理管理滿意度也獲得了較大的提升。

綜上所述，采用細節管理模式可顯著改善消毒供應室的器械管理質量和工作效率，提高醫務人員的滿意度，值得臨床推廣實施。