基于在線形式的兒科學課程形成性評價的實施*

李 曉，曾 媛，張園園，宋國超

1.天津醫科大學第二醫院教學辦公室，天津 300211；2.天津醫科大學第二醫院兒科，天津 300211

自新冠病毒疫情暴發以來，給我國的教育行業帶來空前的挑戰和影響。各大高校推遲開學時間，傳統的教學方式無法實施，于是在線教學成了不二選擇。嚴峻的疫情讓師生無法如期到校上課，天津醫科大學第二臨床醫學院抓住契機，借助信息化技術手段，積極探索新型教學模式。兒科學授課對象是2017級臨床醫學、臨床醫學5+3等專業的學生。綜合考慮學生自主性、有利于教學數據統計、方便測驗考核等，選用“雨課堂”教學平臺為主，其他平臺為輔的方式進行授課。考核的目的是幫助學生提高綜合能力。現代醫學的發展要培養全方位人才，僅僅依靠過去期末考試作為評價標準的考核形式也就是終結性評價已不能適應時代發展的需要。形成性評價關注學生學習過程，考察學生在臨床思維、信息搜集、語言表達、團隊協助等各方面的能力與課堂表現，對學生開展針對性的指導［1］。我們以兒科學課程作為試點，采取形成性評價結合期末考試作為學生評價方式。

1 具體實施

學生在家自學需要更強的自律性，我們加大對學生平時學習表現的考察，相比過去提高了平時成績比重。期末考試和平時成績分別占總成績的40%和60%。將平時成績形式采集多樣化，包括測驗4次、病例討論2次、考勤5次、情景教學1次，分別占總成績的20%、20%、10%、10%。

1.1 雨課堂測驗及沉淀數據

利用雨課堂測驗平臺題型，題型為A1、A2選擇題，要求測驗題目覆蓋知識點全面，重點考察學生對基礎知識的掌握和靈活運用，可直接下載成績。教師還可以在授課過程中利用雨課堂平臺插入2～3道隨堂測驗題目，學生作答結果可以直接顯示于大屏幕，檢測他們對本節次內容的掌握程度，也讓學生始終將注意力集中于課堂。測驗后注重學生反饋，及時安排考后解析，幫助學生查缺補漏，掌握薄弱知識點。雨課堂教學平臺教學數據可以沉淀并長期留存。授課老師雨課堂客戶端可及時下載“課堂詳情”，里面有本節次學生簽到記錄。另外，利用雨課堂平臺軟件插入隨堂測驗題目，一方面檢測本節課重要知識點的掌握與運用，另一方面可以導出學生答題情況，避免個別同學只簽到不聽課的現象出現。

1.2 在線病例討論

為幫助學生掌握知識的運用，激發學生興趣，利用騰訊課堂進行在線病例討論。病例選擇肺炎支原體肺炎，提前將預習病例、預習要求及含重難點的學生版課件以雨課堂公告的形式發給學生。采取主動回答和隨機點名相結合，教學秘書輔助授課老師記錄，根據回答問題的正確性和頻次評分。病例討論的病例選擇學生應該掌握的重點、多發病種，問題設計要注重培養學生發展高層次思維能力、自主學習的能力與意識［2］。病例都是按照正序進行的，所以問題的設定也是按照疾病進展的時間順序進行的。包括問診補充內容、臨床表現總結、臨床特點總結、輔助檢查溝通、疾病診治溝通要點總結、化驗檢查結果分析、預后的預測等等。提問過程會結合學生們的生活實際內容進行，比如學生們每天吃什么飯，營養是否均衡，以前對流鼻血的坊間處理方式等等，激發學生學習的興趣。

1.3 在線情景教學

在“營養性巨幼細胞貧血”和“免疫性血小板減少癥”這兩個知識點分別占1學時，利用騰訊課堂平臺實行情景模擬教學。第一步老師查找適合的資料，現實生活中真實的故事、臨床工作中遇到的可疑診斷的病人病歷資料。第二步在課程開始前1個半月將上述材料發送給學生們，讓學生們根據資料合作編寫兩個疾病的劇本，10天左右編寫完成后，發送給老師。第三步老師對劇本進行審閱、對學生們的劇本編寫提出意見和建議，做一定的啟發，若有多個劇本則對劇本進行整合成一個劇本，10天左右完成工作發送給學生們。第四步學生們對老師的意見和建議做出反饋，對老師整合好的一個劇本提出問題、意見和建議，10天左右完成發送給老師。與此同時，老師開始設置課堂提問的問題。第五步老師對學生們的意見和建議做出反饋、優化劇本，發送給學生們，學生們自定演員，進行排練，10天左右完成。與此同時，老師優化課堂問題。第六步課堂開始前5天左右老師參與一次學生們的排練，給予意見和建議。第七步正式開始課堂，學生們的表演是場景式，每一個場景都提前規劃安排，每一個場景結束都有問題提問，學生們自由舉手回答問題，每人回答問題的頻次、質量都涉及到給學生們的平時分加分。

2 實施效果

2.1 學生問卷調查

兒科學授課結束后，對全體學生進行了問卷調查。學生對課程總體評價滿意度達97.5%，89.19%的同學認為兒科學平時成績的采集合理，86.48%的學生對在線病例討論和情景教學的效果滿意；25.64%的同學認為在線教學師生互動比傳統的課堂互動更滿意；94.87%的學生滿意考后解析效果；87.18%的同學愿意今后開展線上線下混合式教學。

2.2 教學督導專家評價

天津醫科大學教務處安排督導專家在線聽課，兒科學平均分是92分，上學年督導兒科學的平均分是91分。學校督導專家評價授課教師可以熟練操作教學網絡平臺，保證教學的順利完成。通過語音、圖像、文字完成師生交流，授課過程中，雙語應用充分，適當。通過實時提問，啟發學生思維。教學資料及時上傳，參考資料介紹豐富。授課內容講述清晰，層次分明，結合臨床實際經驗，生動的舉例提高學生學習主動性。學生按時進入在線課堂。與學生建立不同的聯系方法，保證課下教師與學生的溝通。

2.3 期末考試

本年度采取閉卷考試，題型為選擇題和病例分析題，期末考試成績85.7分，上學年2016級學生期末考試同樣的考試形式和題型，期末考試成績79分。

3 討論

3.1 線上教學交互優勢明顯

較以往的面對面教學缺乏現場的空間感，教學互動一直是受師生關注的問題之一。線上教學的交互優勢，可以一對多，甚至多對多。雨課堂有彈幕功能，學生可以隨時發送消息，教師在授課過程中予以調整。實時互動不僅鞏固了知識要點，也拉進了師生間的距離，激發學生的學習興趣。學生可以在手機端口標注幻燈片“不懂”或者“懂”，針對“不懂”反映較多的地方老師可以再次解釋。通過雨課堂隨堂測驗，可以即刻得到學生答案，了解學生掌握情況。通過病例討論、情景教學等，學生會和授課老師在課前、課中和課后進行大量的溝通，在溝通過程中實現思維的碰撞，引發更多思考。在線教學對網絡平臺要求較高，網絡擁堵導致測驗失敗或者授課效果不好；雨課堂平臺沒有語音溝通功能，所以溝通條件存在一定限制。

3.2 形成性評價增強學生自主學習能力

醫學課程知識點眾多，如果教學過程無法吸引學生，會讓學習過程顯得更加漫長或者枯燥［3］，在線教學，學生長時間坐在電腦前容易走神，過于依賴老師，而且容易被其他娛樂信息干擾而分散注意力，需進一步加強自主學習能力［4］。教師更應注重教學設計，關注教學過程，實現臨床課程科學性和趣味性的結合，提升課堂效果［5］。課前和課間休息期間，播放音樂幫助同學們準備上課、舒緩心情，各項教學輔助環節更具人性化。在病例討論、情境教學等自主學習課程中使用形成性評價方式，一方面吸引學生注意力集中，全程深度參與課堂，另一方面需要學生提前預習，課后復習，培養自我管理的能力，自我檢驗學習效果，教師及時了解學生的學習狀況并提供幫助［6］。

3.3 學生期末考試成績有所提高

上學年2016級學生平時成績采用期中考試，而此次考試平時成績采集使用多種形式，成績不予比較；但是期末考試形式、題型均一致，成績相比較有所提升。分析原因一是本學期多次舉辦在線答疑解析會，及時為學生答疑解惑，讓學生知道為什么錯，錯在哪里；二是設立多種途徑的師生課下溝通渠道，如公共郵箱、微信群等，此外，評價過程更加注重學生的臨床思維和能力的培養，在綜合運用分析的題目上學生得分增加。疫情時期倒逼使用在線教學，幫助我們更新教學觀念、拓寬教學思路。隨著5G時代的到來，更多趣味性的網絡課程方式隨之孕發，課程的選擇會更加豐富［7］。形成性評價要始終將“學生為中心”貫徹到課前、課中及課后，重視學生的學習過程評價［1］，教師針對學生的學習狀況調整教學方法，學生也可以及時調整自己的學習態度和學習方法。但也對教師的授課能力提出了更高的要求，能否提出高質量的問題引發學生思考并及時點評學生的回答，學會鼓勵學生參與課堂、發揮課堂主動性等［8］。此次試點為今后打造線上線下混合式教學奠定了基礎，形成性評價將在各門課程中逐步開展使用。