極地搜救醫學問題的分析與思考

呂傳祿，甘輝亮，李旭霞，仇順海

極地地區包括南極地區和北極地區，分別是南極圈以南和北極圈以北的廣大區域。南極是一塊廣大的陸塊，面積約1 261萬平方公里，稱做南極洲；而北極則是一片汪洋，面積約1 409萬平方公里，稱做北冰洋。極地地區豐富的自然資源和重要的戰略意義使其成為世界新的焦點。受全球氣候變暖的影響，海冰覆蓋率下降，自然資源開采難度下降，人類在極地區域的經濟、軍事和科研活動日益頻繁。然而，人類活動的增加同時意味著對搜救力量的更多需求。與其他地區搜救事件的醫學保障不同，極地的特殊環境讓搜救事件相關的醫學保障具有地域特殊性。因此，有必要對極地搜救的醫學問題進行分析。

1 極地搜救面臨的挑戰

1.1 遼闊的面積

北極地區面積遼闊，大部分地區人煙稀少，多數居民定居于地區南部[1]。南極地區更是包括了南極大陸、冰架及其周邊廣闊的海洋[2]。遼闊的面積不僅增加了搜救響應時間，更是對搜救行動醫療保障提出了更高要求。

1.2 低溫

極地地區日照的季節性大幅度變動造成了極端氣候循環，南極最低氣溫甚至達到-94 ℃。一旦發生需要搜救的事件，不僅遇險人員和搜救人員面臨著低溫的嚴峻考驗，醫療設備也更容易發生故障，嚴重影響伴隨搜救的醫療保障能力。

1.3 風雪

各國極地搜救最常用的設備是直升機，然而直升機受風雪的影響極大。風雪降低了能見度，影響直升機穩定性，直升機表面突出部位會有結冰的現象。當風雪較大時，接到搜救任務的直升機很有可能延遲或無法起飛，這無疑會對搜救響應產生不利影響。

1.4 海冰

在秋冬季節，海冰阻礙海上通行，而夏季海冰雖減少，但海冰的位置變得更加不可預測。大多數海船無法承受海冰撞擊，有失事的風險，而營救陷入冰中的船只需要可在冰上作業的救援船和海冰水域專用的后送裝備。

1.5 基礎設施匱乏

1.5.1 公共衛生系統 南極大陸與周邊國家并不相鄰，目前沒有可用的公共衛生系統；北極地區雖有當地居民社區，但居民區的公共衛生系統非常脆弱，無法為搜救任務提供醫療支持，也沒有接納大批幸存人員的能力。

1.5.2 通信系統 通信是整個搜救鏈的重要組成部分，也是進行有效搜救協調所必需的。然而，極地地區地處偏遠且缺乏通信基礎設施，寬帶、無線電和其他通信手段受到嚴重限制。一方面，通信系統的薄弱讓遇險人員求救信息難以被及時接收；另一方面，各國通信手段和搜救信息系統的不統一也會導致搜救信息的共享與溝通不暢。

2 極地搜救醫學問題的分析

受極地特殊環境的影響，極地搜救有著許多獨特之處，如遇險人員求救信號接收滯后、對遇險人員待援生存能力要求高、幸存人員后送難等。

2.1 待援階段

由于極地地區氣候寒冷、地處偏遠，搜救響應時間長，寒冷的氣候和漫長的等待時間對人員生存提出了巨大挑戰。因此，提高遇險人員待援生存能力對于爭取搜救時間極為重要。

在待援階段，遇險人員需要面對兩個主要問題，一是發出求救信號，二是保持生存能力。一般來說，無論是海上遇險人員還是空軍飛行人員，都會攜帶個人救生裝備，如美軍最新研發的F-35飛行員北極生存包，其中包括了保暖物資、食物、求救裝備和其他一些極地生存所需的工具，能夠有效延長遇險飛行員在北極地區的待援生存時間。

除遇險人員攜帶的救生裝備外，生存裝備與物資的快速投放也能夠提升遇險人員待援生存能力，為搜救部署的展開爭取更多時間。美國研發的可以通過C-130或C-17飛機快速投送的北極維持包就是一個很好的例子，其包含了帳篷、食物、通信設備、醫療物資等各種生存所需物資，可為26人提供72 h的醫療和生存支持[3]。

2.2 救援階段

極地地區脆弱的公共衛生系統無法為搜救任務提供醫療保障，因此，極地地區的搜救需要搭配可移動應急醫療設施，例如可以迅速展開并為患者提供緊急救護的應急醫療裝備，以支撐大規模搜救任務。美軍提出要針對北極特殊創傷類別研制可通過C-130或C-17飛機部署到北極的應急醫療單元，其中包含了執行醫療保障所需要的設備和藥材，需要時可以將其空運至最近的適宜開展醫療救護的地區快速部署，以提供救治能力。

2.3 救援后階段

受到極地特殊環境的影響，傳統的傷員后送模式在面對大批傷員時無法有效展開。例如，北極地區的社區往往很小，且地處偏遠，公共系統也相對脆弱，缺乏收容大量傷病員所需的醫院和后送中心，也無法承擔大量人員涌入對公共系統的壓力。因此，在應對大批遇險人員搜救時，需要一套可以提供臨時收容安置的裝備。這方面，美軍提出開發一套可以迅速部署的臨時收容單元，該單元不僅可以為進入北極的大量搜救人員提供保障，還可以為獲救的遇險人員提供生命支持。該應急收容單元的所有物資提前打包，在需要時可以通過空運快速部署并展開。

3 極地搜救醫學研究思考

3.1 極地生存能力針對性培訓課程

極地的特殊環境使得極地生存具有特殊性，應研究具有極地環境特色的生存能力培訓課程，其中應該包含關于極地覓食、臨時庇護所搭建、雪崩預警、凍傷防治、極地海洋生物傷防治等極地生存方面的特色內容。

3.2 直升機加載搜救模塊研究

我國在極地地區缺乏直接的搜救力量平臺，極地科考船搜救能力也極為有限。為保障科考船在極地地區的活動，增強其搜救能力，可以考慮針對極地特殊環境研制直升機用可加載搜救模塊。在發生搜救事件時，科考船上的直升機可以在短時間內形成一定的搜救能力。

3.3 極地適用個人救生裝備研究

國際海事組織對極地水域航行船只的救生裝備有明確要求，但現有救生裝備并不能完全滿足要求[4]。應當積極研制新的裝備和技術，如隔熱性能更好的個人防護裝備和救生艇，救生艇內氧氣測量裝置和報警器，更適合的食物和水配給標準，以及反應迅速的求救通信設備及人員定位與追蹤設備等。對飛行人員，同樣需要配備適用于極地的個人救生包。

3.4 可快速空投生存包研制

能夠快速投放的極地生存包能夠為極地救援爭取時間。生存包的研制并不復雜，但需要考慮極地特殊環境的影響，無論是保暖物資、食物還是通信裝備，都需要考慮極地特殊的環境條件，例如可以自加熱的口糧可以提升極地遇險人員的士氣，可以正常使用的通信手段會增強遇險人員的生存信心。

3.5 極地醫療裝備與技術研究

針對極地特殊環境，充分考慮極地溫度低、電磁強的特殊情況，研發或改造形成系列專用醫療救援裝備，包括伴隨搜救的醫療保障所需的裝備和遠程后送醫療裝備，如適用的復溫裝備、藥品保存設備、醫療后送裝備、傷員運輸擔架以及能夠在低溫環境下使用的其他醫療裝備。