《廣西壯族自治區中醫藥條例》實踐困境和制度建設

王斯彤

中醫藥是中國古代科學的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙。黨的十八大以來，習近平總書記對中醫藥的一系列重要論述，為傳承中醫藥事業提供了行動指南，黨中央對中醫藥的精準把握，開啟了中醫藥事業進一步發展的新征程。廣西擁有極具特色的中醫藥資源，對推進中醫藥傳承創新發展、振興廣西健康服務業發展起著重要的作用，對深化醫藥衛生體制改革、加快健康廣西建設具有重要的意義。《廣西壯族自治區中醫藥條例》（下文簡稱《條例》）經廣西壯族自治區十三屆人大常委會第二十三次會議第二次全體會議審議通過，自2021年7月1日起施行，2008年11月28日起施行的《廣西壯族自治區發展中醫藥壯醫藥條例》同時廢止。新版《條例》的出臺，將會在加快廣西中醫藥事業發展、促進“健康廣西”建設、進一步發揮中醫藥治病救人的獨特優勢方面具有重大意義。但是新版《條例》仍存在一定的不足，比如對中醫藥保護力度不夠、產業化經營水平較低、產業規模較小、服務能力有待提升、人才隊伍薄弱、民族醫藥資源未得到充分發揮等，仍需要進一步完善。

一、《條例》現狀

（一）中醫壯醫特色在《條例》中體現不充分

中醫藥生存和發展的根本在于中醫藥特色優勢的發揮，但《條例》沒有有效體現中醫藥、壯醫藥等傳統醫藥的發展規律和優勢，在一些方面更是制約了廣西傳統醫藥的綜合發展。《條例》應當充分體現中醫藥在疾病預防、治療和康復中的特色作用，應是一部體現中醫藥特色的現代醫藥制度。

（二）《條例》根據產業狀況的相應規制不完善

第四次中藥資源普查結果顯示，廣西目前共有中醫藥資源7000多種，資源總數位列全國第一。并且，目前廣西擁有我國的400多種常用中藥原材料藥材中的70%，其中有10多種更是占到全國總量的50%—80%。廣西有一大批具有民族特色和地方特色的民族醫藥診療技法和方藥資源，具有巨大的發展中醫藥、民族醫藥的潛力。然而，廣西中醫藥、民族醫藥的產業發展卻相對落后，全區中醫藥產值不足200億元，中藥資源與產業發展嚴重不匹配[1]。廣西中醫藥、壯醫藥、瑤藥資源得天獨厚，想要打好這張傳統醫藥“牌”，就要有強大的產業為依托。《條例》雖然對產業發展有相關規定，如：對中藥材種植養殖、加工、流通以及桂產道地中藥材品牌打造作了具體規定；加強對中藥飲片代煎和中藥配送服務的監管和引導，切實維護中藥市場秩序和消費者合法權益；依法對醫療機構中藥制劑的生產、調劑使用進行監管，推動醫療機構中藥制劑調劑使用審批流程的簡化等，對中醫藥產業的發展有一定的積極意義，但在某些方面的保護還是有缺失，如：《條例》還應側重扶持規范化的桂產道地中藥材生產基地建設，培育和保護好廣西中醫藥知名品牌，并能夠利用中醫藥開展食療、藥膳的研究與開發，形成產業發展；為確保中醫藥產業的規范化、標準化和科學化，建立相關保護體系和質量評價體系，《條例》還應支持相關醫藥品種的產地保護，建立好科學的藥材質量溯源體系；《條例》在產業發展規劃、中藥材種植、產業融合、中藥材加工和中藥材流通方面的規范也應有所涉及。

（三）《條例》缺乏知識產權保護相關內容

中醫藥歷史悠久，有著豐富的文化底蘊，但是目前廣西中醫藥、壯醫藥及瑤藥的研究成果卻面臨流失的風險，而《條例》也缺乏這方面的內容。原因主要如下：一是由于中醫藥很多都是復方制劑，不同種類的制劑有些僅僅是藥材的配比有變化，很難滿足新穎性和創造性；二是一些專家比較傾向于通過家庭或者學術體系內部傳承，認為公開藥方有欠安全，知識產權保護意識有待加強；三是有關部門對中醫藥技術的投入力度不夠，也從根本上制約了中醫藥的發展。基于這些原因，《條例》對中醫藥知識產權的保護缺乏力度，難以對國家有關政策的制定發揮參考作用。

（四）《條例》人才隊伍建設相關內容不完備

雖然新《條例》增加了支持和發展中醫藥師承教育，建立廣西全區統一的名中醫評審制度，支持中醫藥院校畢業生、執業醫師和藥師到基層服務，并給予優惠待遇等人才隊伍建設新舉措，但仍然存在高質量供給缺乏、特色不夠突出等問題。中醫藥技術主要面向的是基層大眾，只有做好基層工作，發展好人才隊伍建設，才能真正夯實中醫藥發展的根基。并且院校教育中醫思維薄弱、中醫技能缺失在一定程度上也導致中醫面臨傳承困境。廣西基層人才隊伍建設滯后一方面是由于知名中醫藥專家缺乏，并且分配不均勻，主要集中在市區大醫院，其他地區的中醫藥專家配置不足；另一方面是骨干人才成長需要較長時間，造成高質量、高職稱的人才不足，不僅缺乏學科帶頭人及創新型人才，也缺乏中醫藥骨干技術型和創新型人才。再者，由于農村地區發展相對緩慢，工作環境比較艱苦，薪資相對偏低，也很難吸引和留住高層次中醫藥人才。

（五）《條例》對中醫藥宣傳力度不足

一部分群眾認為傳統中醫藥的效果體現過于緩慢，進而依賴于見效快的西醫，只有當西醫治療效果不顯著時才會考慮嘗試中醫治療。中醫傳承的斷層及西醫的快速發展，對人們的醫藥選擇觀念產生了較大的影響，群眾中醫藥知識比較匱乏，使中醫藥文化受到現代醫學的沖擊，與現代社會未能進行有效融合。基于這一社會現狀，《條例》雖然規定了一些中醫藥文化宣傳的內容，但遺憾的是，方式方法較少，宣傳力度不足。

二、廣西中醫藥立法理念的重建

（一）“創新理念”的立法植入

中醫藥的發展不僅需要傳承，更需要創新，只有創新才能給中醫藥帶來新的生命力。因此，《條例》應加入“創新理念”，如：支持科研平臺建設和產品創新；制定廣西中醫藥的民間驗方目錄等。并且，利用廣西獨特的地理優勢，推進中醫藥服務“一帶一路”建設，可以使中醫藥成為廣西對外交流的一張“靚麗”的名片[2]。

（二）堅持中西醫結合的思路

有人認為中西醫藥結合會使得中醫藥的地位被削弱，顯而易見，這樣的說法是片面的。其實，中西醫的有效結合才能使得中醫藥的發展更為全面。中西醫的有效結合，是兩者理論的相互滲透交融，是兩種優勢互補。例如在新冠肺炎的治療中，探索形成的中西醫藥結合模式，就為中西醫藥結合積累了基礎。可以在一些綜合醫院、專科醫院完善中西醫結合的有關制度，打造相關團隊，逐步建立中醫藥與西醫結合的多學科診療體系。

（三）將中醫藥參與突發公共衛生事件列入《條例》

隨著新冠肺炎疫情的爆發，中醫藥的介入成為我國疫情防控的亮點之一，并發揮著舉足輕重的作用，再度向世人證明了將中醫藥“繼承好、發展好、利用好”的重要性。因此，《條例》應當考慮將傳染病防治、建設突發公共衛生事件應急體系納入規范范圍，在中醫藥應急物資、設施、設備、技術和人才儲備等方面作規定，把中醫藥專業納入廣西救援隊伍。發揮中醫藥獨特優勢，可以從機制層面、儲備層面、人才層面入手，實行中西醫藥聯合救治。當公共衛生應急管理事件發生時，組織相關專家制定防治救治方案，選派專業骨干中醫藥專門人才，實行中西醫聯合救治，建立中醫藥聯合會診制度。

三、《條例》的修訂建議

（一）評價機制更顯中醫藥特色

目前，中醫藥仍采用西醫的評價標準，嚴重阻礙了中醫藥的發展，使中醫藥的研發嚴重受限，《條例》應當單獨建立中醫藥評價標準。傳統的中醫藥學，應從診療服務、管理制度、人員構成上，經過現代科學研究手段，重新設定中醫藥質量評價體系和支撐體系，如此才能真正發揮中醫藥優勢，并為中醫藥發展指明方向。結合中醫藥自身特點，根據評價對象特點建立分類評價機制，可以將中醫藥評價體系分為基礎研究評價、臨床研究評價、技術創新與產品研發評價。其中：基礎研究評價著重以同行評價和消費者評價為主，著重評價中醫藥質量、原創價值和實際貢獻；臨床研究評價由同行專家、患者與第三方機構評價相結合，著重評價中醫藥對解決臨床重大問題、提高臨床療效和服務質量的貢獻價值以及成果轉化應用成效；技術創新與產品研發評價由市場和用戶評價相結合，著重評價中醫藥對產業和經濟社會發展的實質貢獻[3]。

（二）加強中醫藥與養老服務融合發展

中醫藥在老年人群中的地位較高，應當運用《條例》支持中醫院、社區衛生服務，進一步完善中醫藥服務體系，同時改善老年人生活質量。可在機構養老、中醫藥養老、社區養老等方面推廣中醫藥技術，加強中醫藥養生文化宣傳，把中醫藥特色融入傳染病防治、護理康復、慢病管理等各個領域，力求在中醫藥健康養老相關政策、機構、人員、技術、產品等方面有所突破，推動中醫藥與養老融合發展。

（三）加強對知識產權的保護

《條例》應根據中醫藥的概念和自身特點，明確保護的具體范圍。第一，結合中醫藥的特點明確對“新穎性”標準的認定；第二，促進建立中醫藥品種創新保護模式，刺激和擴寬企業生產新藥的途徑；第三，借助大數據力量，把廣西中醫藥和大數據結合起來，實現中醫藥信息化，實現資源的共享和創新成果的運用，建立新的大數據科研模式。

（四）打造人才隊伍建設體系

毫無疑問，人才隊伍是中醫藥發展的關鍵。針對廣西中醫藥創新能力、發展后勁不足的困境，《條例》應該大力支持人才強桂戰略的實施，打造院校教育、畢業后教育、繼續教育為一體以及師承教育貫穿始終的中醫藥人才培養體系。首先，應著力完善名中醫評選制度，開展常態化評選活動，統籌推進廣西中醫培訓機制[4]；其次，鼓勵開設臨床醫學教育的高校把中醫藥基礎理論納入必修課環節，各大相關高校聯合培養高層次復合型中醫藥人才；最后，推進完善中醫藥人才培養政策，鼓勵一些西醫藥人才和從業人員學習中醫藥，鼓勵其攻讀中醫藥專業學位，培養高層次中西醫結合人才，加強對中醫藥學科帶頭人、技術骨干的培養。

（五）加大宣傳力度

《條例》應加大對中醫藥的宣傳力度，拓寬對外交流的廣度和深度。比如可規定一個固定的日子為中醫藥文化宣傳日，相關部門根據《條例》定期舉辦公益推廣活動，把中醫藥經典理論結合生動有趣的現代疾病案例傳播給大眾。同時，嚴厲打擊虛假中醫藥廣告，加強規范管理，增強人們對中醫藥的信任。

四、結語

中醫藥事業的建設發展關系廣西居民健康，也關系廣西發展的步伐。要促進廣西中醫藥事業的發展，就要找到《條例》的不足，并從評價機制、融合發展、加強知識產權的保護和打造人才隊伍體系等方面著手，保護、傳承和發揚廣西中醫藥事業。