提高醫學留學生臨床英語授課教學水平的實踐與對策研究 *——以佳木斯大學為例

詹俊杰，金秀琳，周旭峰，魏曉麗

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

近年來，由于我國經濟水平及醫療教育事業的迅猛發展，使我國國際地位得到提高，吸引了許多外國留學生來華學習，人數逐年增加。臨床醫學專業是留學生選擇學業中最熱門的專業之一，留學生教育逐漸成為了中國高校教師一項重要的教學項目。為了不斷提高佳木斯大學留學生教育教學質量，使之更加符合高校教育國際化的發展需求，進一步提高佳木斯大學的國際影響力，結合筆者多年以來醫學留學生臨床英語授課的實際教學體會和經驗，對教學實踐中存在的問題和不足進行了有益的探索式改革研究，通過師資隊伍建設，授課教師的相互學習交流、分工與協作，教材的選用及長遠計劃，學生問卷式調查、信息反饋等多方面的具體環節，分析并提出改革方案及對策，研究形成一整套適合學校實際、有利于留學生教育長遠發展的教育教學理論體系。

一、佳木斯大學臨床本科留學生與臨床普通本科生的不同點

佳木斯大學每年有來自加拿大、俄羅斯、韓國、日本、印度、巴基斯坦、喀麥隆、也門、毛里求斯、坦桑尼亞等50多個國家的千余名留學生在校學習。在不同國家宗教信仰，社會文化和教育背景各異，使得留學生具有獨特的人格特性，尤其在自信心和獨立性方面優于我國本科生。經過多年的留學生教學實踐經驗的積累，筆者發現：大多數留學生能從多角度思考問題，學習的主動性較強，部分學生的理論知識扎實，理解能力較好；但也有少部分留學生學習態度懶散，遲到、早退甚至曠課。

二、佳木斯大學臨床醫學本科留學生耳鼻咽喉科學全英文授課教學存在的問題

留學生的全英文教學最重要的前提條件是要求授課教師有較好的英文表達能力[1-2]。運用英語清晰透徹的講解專業知識，能將所講知識準確的傳達給留學生，加深學生對知識點的理解及掌握，進而提高教學質量，提升教學效果。這就要求教師除了要有較高的專業知識水平還要具備較高的英語聽說能力。但作為所有開展留學生教學的高校來說，授課教師的英語口語表達能力，成了影響留學生教育發展的短板。

耳鼻咽喉科的學科特點：其一是解剖結構位于腔隙及孔洞內，結構精細復雜，不能肉眼直觀學習，理論教學時難度較高。以往留學生理論教學以教師填鴨式教學為主[3]，將知識點機械式地灌輸給學生，很少關注留學生對知識點的理解及運用程度，師生互動少。其二，耳鼻咽喉科為外科手術科室，絕大多數疾病需要通過醫生處置操作或手術方法得以實現。這就需要加強留學生臨床操作能力的培養。臨床實習課是理論知識與實踐操作相結合的一個重要環節，是醫學生轉變為一名合格臨床醫師的過渡階段。臨床實習可加深其對臨床理論的理解，靈活的與實踐相結合[4]，目前高校留學生臨床實習過程中的實踐動手操作能力培養存在不足。

優質教材的選用，是提高教學質量的重要環節。國人編寫的教材存在語言不標準的問題，也常發現很多錯誤，使留學生對相應知識點的理解產生偏差，結合學校師資情況，自己編寫教材不切實際，即使編寫也是照搬照抄，簡單羅列，不具備權威性和可讀性。

依據筆者近幾年的留學生培養經驗，制定了課堂教學問卷調查表，其包含五類20個問題，最后對授課教師的總體評價進行打分。問題反饋結果為是否滿意所提及內容，如不滿意寫明具體事項并提出合理化建議。調查對象為2011、2012及2013級共536名臨床醫學留學生，其中508人完成問卷調查。調查結果顯示在授課教師英語表達水平、教學水平、啟發式教學及課堂講授內容等問題滿意度較低；在關于授課教師準時上課、專業術語表述及理論聯系實際等方面滿意度較高。

三、針對佳木斯大學臨床醫學本科留學生耳鼻咽喉科英文教學存在問題的解決方法

1.師資隊伍選擇的標準

佳木斯大學留學生耳鼻喉科課程授課教師團隊由本學科已獲得博士學位的教師、具有多年海外工作經歷的教師及有豐富教學經驗并且英語水平較好的副教授職稱以上的教師組成。在每學期教學任務開始前進行集體備課，研討本次留學生的教學授課計劃、具體教學內容、授課方法的選擇、編寫授課講義、制定考核及評價方案等；熟悉本屆留學生的名單及國籍等基本概況。在教學中期多次組織集體備課熟記授課內容、教學效果及計劃實施情況的階段性總結，改進教學過程中遇到的問題；期末對進行教學活動進行客觀評價，保留較好的經驗，改進不足，制定假期教師英語學習計劃，促進英語能力的提高。作為授課教師充分理解和尊重留學生的民族文化和宗教信仰，給予留學生人文關懷，可獲得留學生的信任和認可，營造良好的師生情感，利于使被動適應的學習變為主動吸納，從而提高教學效果[5]。

2.教材的選擇問題

教材選擇關系到教學質量和教學效果。教材是耳鼻喉咽喉科學教學活動開展的基礎條件，也是整個教學活動的重要綱領。選擇一本好的英文版教材是進行英語教學的前提和重要保證。近幾年，隨著全國高校留學生教育的不斷發展，國家教委和衛生部已開始注意到留學生教材的重要性，開始著手高校醫學留學生本科教材的統一編寫工作，目前已由人民衛生出版社出版了一套英文版全國高等院校教材，供醫學留學生使用。盡管這套教材選編自印度國內原版教材，但恰恰適合目前國內以印度、尼泊爾、巴基斯坦等國家的學生占大多數的情況，這套教材的出版和在全國高校的使用，無疑對我國醫學留學生的規范化教學起到至關重要的作用。耳鼻咽喉科留學生的教材必須將本學科理論與實踐相結合，才能保證本學科基礎知識與國際醫學教育接軌。教師根據國外英文教材和國內教材存在的差異性，結合教學大綱進行適當的內容調整和刪減。制定教學大綱和合理的考核題庫。

3.加強授課教師的英語水平，消除語言溝通障礙。

教師與外國留學生英語水平的不同步是影響教學效果的最嚴重瓶頸。語言障礙體現在：首先，少部分留學生因曾接受過英語教學而具有較好的英語學習及溝通能力，英語語言交流無障礙。而對絕大多數外國留學生而言，由于他們沒有經歷英語教育，英語水平較差，對所學習的內容掌握不清，不能夠很好的按照本專業的專業特點來循序漸進的完成教學任務。其次，授課教師的英語水平參差不齊，加之學校留學生有來自印度及巴基斯坦等國家，留學生的英語發音不標準，妨礙了教學的順利開展。

針對耳鼻咽喉科教學過程中語言溝通不暢的問題，學校采取多種方法解決該問題：首先通過各種方式提高授課教師的英文水平，如鼓勵授課教師參加各種英語學習班，通過網絡渠道自主學習英語知識，教研室定期召開英語口語互相交流學習會，培養教師隊伍的英語表達能力和溝通水平。學校組織年輕教師參加各類英語教學方面的比賽，提高教師的英語學習積極性，使授課教師在參與比賽時互相學習教學過程中優點，進而提高教學質量。針對實際與留學生溝通不暢時可借助網絡及手機應用軟件，如可使用實時翻譯軟件，輔助用于較難知識點的講解過程。學校組織授課教師與留學生多種互動活動，增加授課教師與留學生的語言交流機會，多聽多說，以便適應留學生的發音及語言特點，順利完成教學任務。

四、教學方法方式的選擇與應用

改進原有填鴨式教學方法，采用多種先進的教學方法相結合，借助互聯網，將微信及相關應用程序的信息傳輸功能，應用到留學生理論教學及課間實習教學之中。

1.采用先進的教學方法和教學手段

理論教學方面：針對留學生的特點，轉變傳統的灌注式教學模式為啟發式教學模式；改變以教師為主的課堂講授模式為師生互動的教學方式，采用討論式教學、以問題為中心教學(Problem-Based learning PBL)、Seminar 教學模式及案例式教學等教學方法相互融合的方式，加強留學生自學能力、實踐能力和創新能力的培養。充分調動留學生學習的主動性和積極性，提高了留學生綜合運用知識的能力[6]。PBL以學生為主體，由淺入深地設置相關知識點的問題情境，通過引導學生思考問題并解決問題的自主探索式學習方法，來培養學生的學習興趣[7]。Seminar 教學模式為師生共同研討問題的形式的教學方法，在師生討論問題的過程中使學生由被動學習轉變為主動學習的過程，改變以往被動輸注的學習方式。留學生在授課教師的引導下就特定專題主動查閱資料進行探索，加強學生對知識的理解和運用[8]。授課教師首先針對所講授的知識點先提出問題，充分調動學生的學習興致，然后針對問題展開幾項專題的討論，授課教師在引導學生得出討論結果，結合知識點得出結論。案例式教學即列舉臨床真實病例為教學案例指導學生運用臨床思維方式去分析判斷，并鼓勵學生積極主動地參加討論，使留學生深入了解所學內容[9-10]。在學生沉浸在所講授的內容中后，突出重點知識內容并強化講解[11]。

課間實習教學過程中：(1)門診實習內容：讓留學生充分融入到臨床接診患者的氛圍中，嘗試讓留學生對就診患者的病史、臨床表現及相關檢查進行分析后，給予相應診斷及治療意見。在此學習過程中需帶教教師用英語描述患者的就診目的，以便于留學生更好的理解。(2)門診腔鏡室觀摩學習：由帶教教師在內鏡下檢查及治療疾病的同時講述該疾病的內鏡下的表現，真實客觀的對疾病進行描述，更有力于留學生對該疾病的理解。(3)手術室觀摩及術中指導：耳鼻咽喉科學為外科手術學科，作為耳鼻咽喉科醫師就要具備一定的外科手術操作能力。留學生進入手術室觀摩手術操作是很有必要的教學過程，初步培養手術操作過程的無菌意識，對手術器械的初步認識及基本簡單操作的學習過程可以增加留學生對耳鼻咽喉科學的學習興趣。術中對相應解剖部位進行直觀學習，加深印象，有更好的教學效果。制定合理的過程考核及期終考核計劃，對教學效果進行客觀合理的評價。過程性考核的順利實施需要教師制定詳細且科學的考核量表[12]。過程考核方式的有效實施，可提高留學生理論課和課間實習出勤率，端正留學生學習態度和養成良好的學習習慣。并將考核結果做為期末考試成績總分的一部分。期終考核建設試題庫除常規試題內外，增加課間實習中的實際接診病例的分析判斷過程，做到考核內容理論及實踐相結合。

2.實施教學的方式

運用PPT圖解，flash動畫、尸頭解剖視頻及手術視頻等講授方法，讓耳鼻咽喉科孔隙的解剖結構及彼此毗鄰關系更具體化、直觀化，更利于理解及記憶。將教材上枯燥平面的解剖關系立體化。通過 PPT 結合教學專科視頻授課，講解常見病多發病診治更能加深留學生的印象，達到事半功倍的作用。

3.結合互聯網及微信等資源輔助留學生的教學

教師將預留的問題、重要解剖結構的圖片及課前相關PPT課件等內容以微信的形式發布在留學生群，便于留學生提前預習準備。通過微信群對留學生不懂的問題進行解答，實現互聯網上互動學習過程，提問與解答過程方便快捷。通過建立信息化教學平臺，取得較好的教學效果。

五、結語

留學生的理論與實踐教學必須結合留學生自身的特點，合理的優化現有及前沿的教育資源和教學方法。在期初留學生教學的準備方面針對教學模式、教授知識點和教材改革等內容進行不斷探索，目的是為了培養出具有國際標準化的臨床優秀醫師，繼而提高我國醫學教育的國際化水平。留學生在華教育是讓世界各國真正認識了解中國的一個重要途徑，也是貫徹我國“一帶一路”思想的重要實際行動之一。佳木斯大學耳鼻喉科教學團隊將迎接更多的挑戰，力爭將佳木斯大學醫學留學生的教育質量和教學水平發展到新的高度。