消化內(nèi)科青年醫(yī)師醫(yī)工結(jié)合思維能力提升的探索

郝宇杰，高 旭，劉 娜

(西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 西安 710004)

科學(xué)技術(shù)地不斷進(jìn)步深刻影響著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，多學(xué)科共同參與解決醫(yī)學(xué)問題的時(shí)代已經(jīng)到來。學(xué)科交叉、醫(yī)工結(jié)合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，日新月異的變局對(duì)臨床醫(yī)生的思維能力提出了挑戰(zhàn)[1]。醫(yī)工結(jié)合的成果在消化內(nèi)科領(lǐng)域已有廣泛應(yīng)用，對(duì)消化內(nèi)科青年醫(yī)生的臨床及科研能力提出了更高的要求。培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合思維是醫(yī)學(xué)教育的重要一環(huán)，青年醫(yī)生作為推動(dòng)消化學(xué)科發(fā)展的新生力量和強(qiáng)大后備軍，更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)工結(jié)合的理解。

1 醫(yī)工結(jié)合學(xué)科的發(fā)展

1.1 生物醫(yī)學(xué)工程

生物醫(yī)學(xué)工程作為一個(gè)大跨度、多學(xué)科、深交叉的學(xué)科領(lǐng)域，是生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代工程科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，以推進(jìn)醫(yī)療保健治療，包括診斷、監(jiān)測和治療。作為教育項(xiàng)目，生物醫(yī)學(xué)工程大約起源于20世紀(jì)60年代，且以研究生教育為主。20世紀(jì)70年代末，我國的多所高等院校陸續(xù)開始設(shè)立生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)。經(jīng)過40年的建設(shè)和發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)工程已成為多學(xué)科交叉融合的典型領(lǐng)域[2]。生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)學(xué)影像學(xué)及介入醫(yī)學(xué)中發(fā)揮了重要的作用，并且極大推動(dòng)了微創(chuàng)技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)和腔鏡技術(shù)的發(fā)展[3]。

1.2 數(shù)字醫(yī)學(xué)

數(shù)字醫(yī)學(xué)作為另一門交叉學(xué)科，它將醫(yī)學(xué)與信息科學(xué)結(jié)合起來，通過數(shù)字化技術(shù)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)檢測、診斷及治療的理論和技術(shù)突破。數(shù)字醫(yī)學(xué)起源于20世紀(jì)70年代的CT成像，通過數(shù)字信號(hào)處理和重建，超越了以往X線的照相式手段，在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上引發(fā)了革命性變化。在此基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了螺旋CT、多排CT進(jìn)一步提高了數(shù)據(jù)采集能力，極大推動(dòng)了數(shù)字醫(yī)學(xué)的發(fā)展[4]。近年來出現(xiàn)的3D打印技術(shù)成為了數(shù)字醫(yī)學(xué)的重要部分。3D打印技術(shù)涉及骨關(guān)節(jié)科、脊柱外科、牙科以及頜面外科等諸多醫(yī)學(xué)學(xué)科，在規(guī)劃手術(shù)方式、確定手術(shù)位置、植入輔助材料中起到了重要作用。3D 打印技術(shù)對(duì)更新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式、豐富醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐以及實(shí)現(xiàn)數(shù)字化精準(zhǔn)醫(yī)療教學(xué)同樣有廣泛應(yīng)用[5]。

1.3 再生醫(yī)學(xué)

再生醫(yī)學(xué)是一門結(jié)合了生命科學(xué)、材料科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科的新興學(xué)科，主要致力于人體各種組織器官的修復(fù)和替代。再生醫(yī)學(xué)涉及組織工程、細(xì)胞治療、細(xì)胞因子治療及基因治療等諸多領(lǐng)域。干細(xì)胞治療是再生醫(yī)學(xué)的重要組成部分，干細(xì)胞治療在神經(jīng)、肌肉、牙齒、骨骼以及角膜等組織重建及再生中具有重要作用，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，干細(xì)胞治療有望成為一種安全有效的常用治療手段[6]。

1.4 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一門提倡實(shí)驗(yàn)室與臨床雙向轉(zhuǎn)化的學(xué)科，最早在1996年TheLancet雜志上的一篇文章中提出。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主張打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)研究到臨床醫(yī)療的轉(zhuǎn)化形式，通過生物信息技術(shù)和臨床數(shù)據(jù)庫讓基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生物學(xué)成果快速轉(zhuǎn)化成為臨床理論、技術(shù)和藥物[7]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不僅需要基礎(chǔ)研究者與臨床工作者密切合作，同時(shí)需要多學(xué)科通力合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢，快速提高醫(yī)療水平，以產(chǎn)業(yè)化方式促進(jìn)人類健康發(fā)展。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的價(jià)值逐漸得到重視，我國多所高等院校已經(jīng)成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)將成為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要一環(huán)[8]。

1.5 微能量醫(yī)學(xué)

微能量醫(yī)學(xué)是以體外設(shè)備產(chǎn)生的機(jī)械波或電磁波進(jìn)行疾病防治的學(xué)科，涉及物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)以及工程學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域。在藥物醫(yī)學(xué)帶來各種不良反應(yīng)、副作用、耐藥性及依賴性的背景下，微能量醫(yī)學(xué)以其綠色、簡便及安全的特性，將會(huì)為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來新的革命性改變。微能量醫(yī)學(xué)的應(yīng)用介質(zhì)主要有沖擊波、超聲波及電磁波等，應(yīng)用機(jī)械效應(yīng)、電磁效應(yīng)及熱效應(yīng)等進(jìn)行非侵入性治療。因其治療具有抗炎、改善局部血流、增強(qiáng)酶活性、刺激膠原成熟和骨組織改建等多種生物學(xué)作用，微能量醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用于骨科疾病、心血管疾病及泌尿系統(tǒng)疾病等領(lǐng)域，在干細(xì)胞療法、抗腫瘤治療中也有特殊作用，未來將極大推動(dòng)人類健康事業(yè)的發(fā)展[9]。

2 醫(yī)工結(jié)合在消化內(nèi)科疾病診治中的應(yīng)用

2.1 3D打印技術(shù)

自20世紀(jì)90年代提出至今，3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。3D打印技術(shù)主要應(yīng)用于外科手術(shù)培訓(xùn)、手術(shù)植入器材，同樣也應(yīng)用于消化道內(nèi)鏡治療培訓(xùn)。2015年世界胃腸病學(xué)組織國際會(huì)議上報(bào)道了一項(xiàng)應(yīng)用3D打印技術(shù)培訓(xùn)十二指腸乳頭切開術(shù)的研究[10]。通過3D打印技術(shù)，國外學(xué)者設(shè)計(jì)了壺腹部膽道及胰管的模型并進(jìn)行了ERCP術(shù)乳頭切開訓(xùn)練，對(duì)培訓(xùn)醫(yī)師認(rèn)識(shí)解剖結(jié)構(gòu)，熟悉操作流程，鍛煉操作水平起到了重要作用。同樣也有研究報(bào)道，3D打印技術(shù)可用于消化道內(nèi)鏡治療。近年有韓國學(xué)者提出應(yīng)用3D打印制作內(nèi)鏡透明帽，能夠給內(nèi)鏡醫(yī)生提供更好的操作便利。3D打印技術(shù)在內(nèi)鏡個(gè)體化治療中有廣闊的應(yīng)用前景，未來將在內(nèi)鏡治療中發(fā)揮重要作用。

2.2 組織芯片

隨著20世紀(jì)90年代人類基因組計(jì)劃和分子生物學(xué)的發(fā)展，生物芯片技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究中的作用逐漸凸顯。生物芯片通過集成大量生物醫(yī)學(xué)檢測相關(guān)的材料，制成固相載體，用于特定基因及其表達(dá)產(chǎn)物與相關(guān)性的研究。生物芯片在探索消化道腫瘤發(fā)生發(fā)展分子機(jī)制、潛在的治療靶點(diǎn)以及判斷預(yù)后等方面發(fā)揮了重要作用[11]。比如大量研究通過蛋白質(zhì)芯片、組織芯片發(fā)現(xiàn)肝癌、結(jié)腸癌以及胰腺癌等消化道腫瘤中高表達(dá)的蛋白，為尋找更加特異性的腫瘤標(biāo)志物發(fā)揮了重要作用。此外，生物芯片還應(yīng)用于幽門螺旋桿菌的診治、病毒性肝炎的藥物選擇和療效評(píng)價(jià)。組織芯片在探索消化系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)制、診斷和治療中有重要作用。

2.3 人工智能

人工智能技術(shù)是計(jì)算機(jī)科學(xué)的一個(gè)分支，近年來隨著計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理的飛速發(fā)展，人工智能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用中嶄露頭角。機(jī)器學(xué)習(xí)是人工智能技術(shù)體系的一種，它包括對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行特征提取、特征篩選、模型訓(xùn)練及模型驗(yàn)證，在消化內(nèi)鏡疾病診斷中具有重要價(jià)值。多項(xiàng)研究表明，人工智能系統(tǒng)在診斷Barrett’s食管、食管鱗癌、早期胃癌以及結(jié)腸腺瘤等胃腸道疾病的能力不遜色于內(nèi)鏡醫(yī)生，具有很高的臨床價(jià)值[12]。人工智能在影像學(xué)診斷，如肝癌、胰腺癌的CT診斷中也可發(fā)揮巨大的作用,人工智能同時(shí)還應(yīng)用于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分級(jí)。此外，人工智能也應(yīng)用于輔助內(nèi)鏡操作。我國學(xué)者構(gòu)建了一種基于計(jì)算機(jī)視覺的結(jié)腸鏡退鏡速度實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，用以輔助內(nèi)鏡醫(yī)生操作腸鏡檢查[13]。

2.4 磁控膠囊內(nèi)鏡

磁控膠囊內(nèi)鏡是一項(xiàng)應(yīng)用磁導(dǎo)航技術(shù)完成消化道檢查的技術(shù)，它很好地解決了膠囊內(nèi)鏡無法自主移動(dòng)的缺點(diǎn)[14]。2009年, Given ImgIng公司首先在膠囊內(nèi)鏡中安裝永磁體，應(yīng)用體外磁場控制膠囊鏡移動(dòng)，在食管和胃的檢查中表現(xiàn)了較高的可控性。隨后國內(nèi)外學(xué)者不斷改進(jìn)膠囊內(nèi)鏡的控制技術(shù)，應(yīng)用多種方法實(shí)現(xiàn)膠囊內(nèi)鏡的精確控制。其他研究人員還通過在鏡內(nèi)安裝針頭用以組織活檢和鏡下注射，使膠囊內(nèi)鏡下操作變?yōu)榭赡堋４趴啬z囊內(nèi)鏡的發(fā)展是醫(yī)工結(jié)合成果用于臨床的典型表現(xiàn)，未來隨著磁控技術(shù)的進(jìn)步和新型膠囊鏡的研發(fā)，內(nèi)鏡檢查與治療方式將迎來新的變革。

2.5 生物材料

生物材料在消化領(lǐng)域具有廣泛應(yīng)用，與傳統(tǒng)無機(jī)材料比較具有更高的組織相容性和臨床應(yīng)用價(jià)值。食管可降解支架是物理學(xué)、生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。這種由可吸收或可降解材料制成的支架對(duì)人體無害，對(duì)食管狹窄患者可減輕吞咽困難癥狀，改善生活質(zhì)量。在肝衰竭的人工肝治療中，生物型人工肝具有獨(dú)特的醫(yī)學(xué)價(jià)值，不僅可以清除毒素和炎癥介質(zhì)，改善臨床癥狀，還能夠?yàn)楦我浦矤幦r(shí)間，在肝衰竭治療中具有巨大應(yīng)用潛能[16]。載藥微球作為一種新型栓塞材料，已廣泛用于肝癌的TACE治療，我國自主生產(chǎn)的首款載藥微球CalliSpheres與傳統(tǒng)碘油栓塞方法比較具有良好的安全性與有效性，在中晚期肝癌患者中具有良好的臨床效果[17]。

2.6 光動(dòng)力與射頻消融

微能量醫(yī)學(xué)在消化領(lǐng)域的主要表現(xiàn)就是光動(dòng)力與射頻消融的應(yīng)用。光動(dòng)力療法(PDT)是一門治療腫瘤的新型微創(chuàng)技術(shù)，通過注射光敏劑，讓光敏劑聚集在腫瘤組織內(nèi)，再以特定波長的光源激發(fā)光敏劑，使其發(fā)生光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，引起細(xì)胞壞死和凋亡，從而起到抗腫瘤作用[18]。PDT在食管腫瘤、胃腫瘤、結(jié)直腸腫瘤及膽道腫瘤均有一定應(yīng)用。隨著未來新型光敏劑和激光器的研發(fā)、內(nèi)鏡及影像引導(dǎo)技術(shù)地不斷進(jìn)步，PDT將成為抗腫瘤的重要輔助治療手段或姑息治療手段。射頻消融術(shù)是另外一種治療腫瘤的微創(chuàng)技術(shù)，它通過影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)定位，在病灶處插入射頻電極針，隨后發(fā)射高頻射頻波的使病灶組織產(chǎn)生高溫，從而有效殺滅腫瘤細(xì)胞[19]。射頻消融術(shù)被廣泛應(yīng)用于肝癌的治療，也可用于其他實(shí)體瘤的治療，因其創(chuàng)傷小、臨床療效好、安全性高以及具有可重復(fù)操作性等特點(diǎn)，具有很高的臨床價(jià)值。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和臨床經(jīng)驗(yàn)的豐富，射頻消融術(shù)將會(huì)對(duì)腫瘤患者帶來更好的臨床療效。

3 如何培養(yǎng)消化內(nèi)科青年醫(yī)生醫(yī)工結(jié)合思維

3.1 樹立學(xué)科交叉理念

醫(yī)學(xué)學(xué)科的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)臨床醫(yī)生的工作提出了新的高要求，臨床醫(yī)生不能僅僅依靠單一學(xué)科而必須立足于醫(yī)學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的交叉融合，才能滿足這一新時(shí)代的新要求。醫(yī)學(xué)學(xué)科面廣，醫(yī)學(xué)診斷與治療經(jīng)常有其他學(xué)科參與，這為多學(xué)科交叉提供了土壤。但臨床醫(yī)生在學(xué)科交叉環(huán)境中往往處于被動(dòng)地位，這主要體現(xiàn)在依賴新型診斷設(shè)備、治療藥物和操作技術(shù)，在新診斷方法提出、新藥研發(fā)以及新醫(yī)療技術(shù)開發(fā)中經(jīng)常處于缺席位置。究其原因，主要是臨床醫(yī)生缺乏學(xué)科交叉的理念與意識(shí)，無法形成學(xué)科交叉的環(huán)境氛圍。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)上提出了強(qiáng)化交叉學(xué)科教育理念的要求，這同樣適用于臨床醫(yī)生的培養(yǎng)。青年醫(yī)生作為推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的新生力量和強(qiáng)大后備軍，也應(yīng)積極響應(yīng)這一新時(shí)代的號(hào)召，同時(shí)青年醫(yī)生具有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，更應(yīng)接受學(xué)科交叉思維的培養(yǎng)。對(duì)消化內(nèi)科醫(yī)生而言，樹立學(xué)科交叉理念尤為重要，醫(yī)工結(jié)合在消化內(nèi)鏡和介入治療等的進(jìn)展日新月異，新藥物、新技術(shù)和新材料方面蓬勃發(fā)展，這都要求消化內(nèi)科醫(yī)生必須具備學(xué)科交叉理念，主動(dòng)投入學(xué)科交叉融合的環(huán)境中。首先，要意識(shí)到學(xué)科交叉的重要性，促進(jìn)思想理念的轉(zhuǎn)變，樹立多學(xué)科交叉發(fā)展的新思維。其次，主動(dòng)了解醫(yī)工結(jié)合在消化領(lǐng)域的最新成果，尤其是自身研究方向的醫(yī)工結(jié)合進(jìn)展。最后，認(rèn)清在自身研究方向中存在的不足，提出奮斗目標(biāo)。只有樹立學(xué)科交叉理念，主動(dòng)參與到學(xué)科交叉的大潮中，臨床醫(yī)生尤其是消化科青年醫(yī)生才能突破單一學(xué)科思維桎梏，把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。

3.2 促進(jìn)多學(xué)科交流合作

為迎合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的新趨勢，以醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，以健康服務(wù)為中心開展多學(xué)科交流合作，是醫(yī)工結(jié)合實(shí)踐的基礎(chǔ)。要充分認(rèn)識(shí)到物理學(xué)、工程學(xué)以及生物學(xué)等學(xué)科在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的地位與作用，推動(dòng)多學(xué)科交叉融合。要充分利用醫(yī)學(xué)學(xué)科涉及面廣、個(gè)人探索空間大的優(yōu)勢，發(fā)揮醫(yī)學(xué)在多學(xué)科交流合作中的主導(dǎo)作用。為營造服務(wù)于交叉學(xué)科交流合作的大環(huán)境，首先需要打破部門與體制限制，建立多學(xué)科交叉平臺(tái)，以及設(shè)立多學(xué)科交流專項(xiàng)啟動(dòng)基金。在綜合性大學(xué)中可以建立醫(yī)院與其他學(xué)科院系的交流平臺(tái)，在醫(yī)學(xué)類院校中可以建立醫(yī)院與其他綜合性院校的交流平臺(tái)，醫(yī)院可與高水平科研機(jī)構(gòu)加強(qiáng)交流互動(dòng)。對(duì)消化內(nèi)科而言，因其涉及學(xué)科范圍廣，專科疾病治療要求高，更應(yīng)獨(dú)立搭建與生命科學(xué)、電子信息科學(xué)以及材料物理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的交流平臺(tái)。此外，還應(yīng)建立起涉及多學(xué)科的科研成果和數(shù)據(jù)資料庫，推動(dòng)研究理念、研究結(jié)果共享，大力推動(dòng)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的緊密聯(lián)系。

3.3 推動(dòng)醫(yī)工結(jié)合成果應(yīng)用

臨床醫(yī)療是檢驗(yàn)醫(yī)工結(jié)合成果的主陣地，醫(yī)工結(jié)合產(chǎn)出的新技術(shù)、新材料及新藥物，最后都將應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。大力推動(dòng)醫(yī)工結(jié)合成果在臨床醫(yī)療的應(yīng)用，不僅是醫(yī)工結(jié)合的內(nèi)在要求，同樣是符合健康至上理念的積極實(shí)踐，對(duì)疾病的早期診斷帶來了助益，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法療效欠佳的患者帶來了新的治療契機(jī)。對(duì)于消化內(nèi)科醫(yī)生，大力開展新型內(nèi)鏡技術(shù)和人工智能診斷系統(tǒng)，應(yīng)用新的生物學(xué)材料，將可能使有更高醫(yī)療需求的患者獲益更多，同時(shí)也能積累臨床經(jīng)驗(yàn)，為新技術(shù)在臨床中的成熟應(yīng)用打下基礎(chǔ)。而臨床醫(yī)生在實(shí)踐中也將會(huì)把他的臨床經(jīng)驗(yàn)反饋于新技術(shù)的更新，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上不斷補(bǔ)充和完善，以求到達(dá)更高水平的臨床效果。其中，青年醫(yī)生將成為新技術(shù)應(yīng)用的主力軍，在醫(yī)工結(jié)合實(shí)踐中發(fā)揮重要作用。此外，隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展，為更快地將醫(yī)工結(jié)合成果引用于臨床工作，還可以建立一支跨越多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)。在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中，臨床醫(yī)生將更加直接地與基礎(chǔ)研究者聯(lián)系，同時(shí)也直接與其他學(xué)科聯(lián)系，以實(shí)現(xiàn)快速轉(zhuǎn)化科研成果和快速反饋成果的效用。瑞金醫(yī)院團(tuán)隊(duì)在胃癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的實(shí)踐表明，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在預(yù)防性、預(yù)測性、個(gè)體化以及參與性和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的“5P”醫(yī)學(xué)模式中具有重要應(yīng)用價(jià)值和發(fā)展前景[20]。未來隨著臨床醫(yī)學(xué)與多學(xué)科聯(lián)系進(jìn)一步密切，將會(huì)有越來越多的醫(yī)工結(jié)合成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，把握這一發(fā)展趨勢，積極投入新技術(shù)的研發(fā)、應(yīng)用和改進(jìn)，對(duì)于培養(yǎng)消化內(nèi)科醫(yī)生醫(yī)工結(jié)合思維有重要意義。

3.4 改革傳統(tǒng)臨床教育模式

醫(yī)工結(jié)合思維的培養(yǎng)不應(yīng)忽視臨床教學(xué)在其中的作用，醫(yī)工結(jié)合發(fā)展的一大難題就是缺乏開展醫(yī)工結(jié)合研究的復(fù)合型人才。以生物醫(yī)學(xué)工程為例，雖然我國有大批高校開展了生物醫(yī)學(xué)工程教育，但由于人才培養(yǎng)目標(biāo)同質(zhì)化、學(xué)科專業(yè)培養(yǎng)特色凝練不足、課程融合深度不足等問題，人才培養(yǎng)仍然面臨諸多挑戰(zhàn)，同樣的，在臨床教育中，因?yàn)閷W(xué)科交叉理念欠缺、學(xué)科交叉環(huán)境缺失，很難培養(yǎng)出真正具備醫(yī)工結(jié)合思維的臨床工作者。為適應(yīng)新醫(yī)學(xué)發(fā)展模式，需要改變舊的培養(yǎng)模式，開展新型臨床教育。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生作為高水平、高素質(zhì)青年醫(yī)師的后備軍，在這一臨床本科教育與臨床實(shí)踐的過渡期，他們的臨床教育中更應(yīng)重視醫(yī)工結(jié)合思維的培養(yǎng)。2012年，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和教育部2012年聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》，要求臨床專碩研究生做到社會(huì)實(shí)踐、臨床思維以及科研能力全面發(fā)展。為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，為提高人才培養(yǎng)水平，必須下定決心改革傳統(tǒng)臨床教育模式，而培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合思維正符合新型臨床教育的要求。首先，需要促進(jìn)教學(xué)和科研轉(zhuǎn)化，推動(dòng)科研與教學(xué)相結(jié)合。具體來說，就是包括問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)(PBL)、計(jì)算機(jī)輔助學(xué)習(xí)、模擬教學(xué)以及標(biāo)準(zhǔn)化病人等形式，實(shí)現(xiàn)科教結(jié)合的目的。其次，采用多學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)模式，將學(xué)科交叉理念融入培養(yǎng)計(jì)劃之中，設(shè)置涵蓋多學(xué)科的培養(yǎng)課程。最后，以培養(yǎng)復(fù)合型人才為導(dǎo)向，更新考核評(píng)價(jià)體系，包括對(duì)理論知識(shí)、專業(yè)技能和臨床思維的綜合考察。改革傳統(tǒng)臨床教育模式具有雙向作用，既能提高專碩研究生專業(yè)能力和綜合思維水平，同時(shí)也對(duì)青年教師醫(yī)工結(jié)合意識(shí)的增強(qiáng)具有重要作用。開展新型臨床教育模式是培養(yǎng)臨床醫(yī)生醫(yī)工結(jié)合思維的重要一環(huán)，具有承上啟下的意義。

培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合思維，對(duì)于臨床醫(yī)生的水平提高具有重要意義。醫(yī)工結(jié)合在內(nèi)鏡學(xué)習(xí)與操作、消化病診斷和治療中應(yīng)用廣泛，與消化科醫(yī)師的科研工作和臨床診療息息相關(guān)。青年醫(yī)師作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新生力量，醫(yī)工結(jié)合新技術(shù)實(shí)踐的主力軍，他們的醫(yī)工結(jié)合思維培養(yǎng)應(yīng)受到重視，這其中消化科青年醫(yī)師更應(yīng)成為著力培養(yǎng)的對(duì)象。培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合思維需要樹立新的理念，促進(jìn)學(xué)科交流，推動(dòng)成果應(yīng)用，改革臨床教育，同時(shí)需要在實(shí)踐中不斷探索符合新時(shí)代要求的方法與模式，不斷提高消化科青年醫(yī)師的臨床能力與科研水平。