新形態實驗資源在中職生理學教學中的實踐與研究
——以“心血管活動調節”為例

浙江省海寧衛生學校 張建亭

生理學是一門實驗性、理論性很強的學科，大部分的理論都是建立在實驗的基礎上的。在新課程改革背景下，越來越多的新教學技術和現代教學理念走進課堂。隨著教育行政部門對數字化教學資源建設鼓勵政策的不斷頒布和推進實施，各學校紛紛投入大量的物力、財力，建設完成了一系列優質數字化教學資源。新形態實驗資源的出現，能有效解決中職生理學教學中實踐性環節相對缺乏的問題，為生理學課堂教學帶來了全新的教學思路。

一、“心血管活動調節”教學中的問題分析

中職學生普遍認為“心血管活動調節”相關知識內容的學習有一定的困難，相關的知識點很難融會貫通，遇到具體生理問題還是無法解決，知識沒有內化。本知識點需要學生通過實驗去探究、思考、驗證、鞏固和加強。

（一）條件受限

根據中職醫護類專業的授課計劃，生理學課時相對緊張。對于“哺乳動物動脈血壓的調節”等綜合性強、跨系統的大型實驗，因實驗條件、動物要求、教學時間等問題，中職學校普遍沒有開設，教師普遍因“條件受限”而將其變成純理論教學，教學手段不多，缺乏創新。

（二）中職學生學習能力相對較弱

筆者教學中發現，中職生普遍自學能力不強，對常態課堂提不起興趣，綜合運用知識解決生理問題的能力相對欠缺；學生課前預習自覺性普遍不高，效果不佳；課堂被動聽教師講，缺乏自己的思考與理解；課后不能及時復習或深度不夠，長此以往形成惡性循環。

（三）理論與實踐脫節

學生在理論學習過程中，對于神經、中樞、受體等一些在體表看不到的東西比較陌生，再加上教學缺乏實驗環節，學生對于特定的神經興奮引起的一些臨床癥狀也只能通過想象。長此以往，學生在學習過程中只會對相關知識點死記硬背，因缺乏有效的實踐環節，對于在實際生活中的運用和理解不會融會貫通。

（四）學生核心素養培養缺失

傳統純理論授課，以教師講授為主，學生被動接受，授課中師生互動和生生互動相對較少；學生之間在學習過程中的團隊協作得不到建立；學生在課堂上職業技能素養沒有得到培養，對知識點的內化不夠，在實際生活中遇到具體的生理問題無法解決，學習情況全靠個人能力，差異性較大，學習過程臨床思維得不到鍛煉。

通過測驗評價和學生調查反饋，采用傳統授課方式的學生對本章節相關知識普遍沒有深刻掌握，課后通過自學復習等方法掌握相關知識點的難度較大。

二、新形態實驗資源教學中在中職生理學教學中運用的優勢

（一）新形態實驗資源的特點

新形態實驗教學資源是通過計算機、互聯網、移動通信、大數據、多媒體等技術將真實的各類實驗數據和實驗場景進行綜合集成。學生可以模擬實驗過程，實景操作，實驗結果科學準確，并可重復操作。對于新形態實驗資源，學生在操作過程中省去了實體實驗各類器材和實驗動物的準備環節，大大節省了時間。新形態實驗資源的數字化特點和操作省時的特點，能將“實驗室”搬進理論課堂，為解決中職課時緊張的問題提供了可能。

（二）新形態實驗資源符合學生學習興趣

中職學生生活經驗相對不足，空間想象能力相對較弱，綜合運用知識解決問題的能力相對欠缺。純理論授課，學生對相關知識點難以理解，更無法融會貫通地運用，造成教學效果較差。但學生普遍對網絡化數字化的虛擬產品興趣較為濃厚。學生通過數字化實景操作直接看到實驗結果，讓各項生理功能直觀呈現，符合中職學生的學習特點。課堂上巧用數字資源，有利于調動學生的學習積極性，有效提升教學效果。

（三）體現做中學、學中思的職教理念

傳統的常態教學模式中，學生自己主動參與環節相對較少，學生自主學習、獨立思考、解決問題等能力沒有得到有效的鍛煉和提升。經過問卷調查了解到，學生對于生理學中相關知識點的學習，更多的希望能在教師引導下通過實踐環節得出直觀的結果，再去分析并解決問題。學生更愿意進行參與性學習。新形態實驗資源可重復操作、理實一體的特點為教師教學提供了新的方法。它可以將“實驗室”帶進理論課堂，利用前課堂教學快速完成相關實驗探究。課中根據實驗結果以小組為單位討論分析產生的實驗結果，再根據實驗條件去探析產生結果的原因，同學之間互相幫助，通過探究討論式學習拓展課本相關知識點。學生學習更加主動，課堂氣氛更加活躍。

（四）有利于培養學生職業素養

醫學類學生在每一門專業課學習過程中，臨床思維、團隊協作等職業素養的逐漸養成非常重要。新形態實驗資源的全仿真性，要求學生操作時能與在真實實驗室進行動物實驗一樣，小組內學生互相配合，共同完成。學生為了一個共同的目標，在互相默契配合完成實驗的過程中逐漸形成團隊意識，有利于逐漸培養學生嚴謹的工作作風，為今后從事臨床團隊工作養成良好的合作精神積累寶貴經驗。新形態實驗資源在每一項具體實驗后都設有與本實驗知識點相關、緊密聯系生活和臨床一線的開放性思考問題，學生可以通過查書本、查資料等多種方法完成思考問題。在此過程中，除了讓學生鞏固所學的知識點外，還培養了學生的臨床思維，為今后的工作打下了堅實的基礎。

三、新形態實驗資源在“心血管活動調節”教學中運用的意義

“心血管活動調節”是生理學中的重難點內容之一，涉及心血管中樞、心臟、血管、傳入傳出神經的解剖；各類神經遞質的作用；反射相關知識；局部體液因素和心理因素對心血管活動的影響；血壓測量的原理、方法等理論和操作相結合，綜合運用醫學知識理解心血管活動調節的相關知識內容。通過新形態實驗資源，可以引導學生分析、解決問題，讓學生邊做邊思考，在小組討論中互相幫助，全面提高學生的自主學習能力、研究性學習能力和團隊凝聚力。

四、新形態實驗資源在“心血管活動調節”教學中運用的具體方法及步驟

（一）第一階段：自主學習——知識外化

任務驅動，提高自學質量。課前下發自學任務清單，讓學生根據任務清單利用新形態實驗資源結合書本完成預習任務。單一的理論知識預習并不能給學生帶來切實的學習體驗，也不利于提升學生的知識運用能力，教師在布置課前預習任務時，設置學生有興趣、可操作的實踐性環節預習任務十分必要。課前讓學生預習“心血管活動調節”章節知識內容，結合新形態實驗資源“哺乳動物動脈血壓的調節”原理，完成自學任務清單相關內容。通過預習，學生能初步判斷人體心血管活動的調節主要是通過神經調節、體液調節還是自身調節。借助新形態實驗資源，讓學生預習實驗“哺乳動物動脈血壓的調節”方法和操作步驟，熟悉新形態實驗資源操作界面。利用自學任務清單和新形態實驗資源“理實結合”的特點，使學生初步了解本實驗設計的原理、操作步驟及相關理論知識。培養學生在課前預習中“理實結合”，能進行知識梳理，為課中進一步深入學習和實際應用打下基礎。

（二）第二階段：合作學習——知識內化

資源運用，落實教學目標。教學目標既是課堂教學的出發點，也是落腳點，對整個課堂起著統領、導向、定位的作用。本章節內容綜合性強，有很多跨課程內容知識的整合與關聯。新形態實驗資源通過多媒體技術，運用視頻、圖片、思維導圖、人機對話等多種方式將多課程的知識內容進行有機整合。用好新形態實驗資源，引導學生在實踐中復習舊知，提出問題并解決問題，完成合作學習任務清單，突破難點，達成教學目標。

1.復習舊知，在知識梳理中建立聯系

教師帶領學生通過新形態實驗資源一起觀看動物解剖視頻，回顧心臟、血管、神經等與本次課程相關的解剖學知識。通過視頻、圖片，強化學生對神經血管等解剖位置關系知識點的識記。

2.虛擬操作，在實踐操作中提出問題

利用新形態實驗資源操作實驗項目。新形態實驗資源具有全仿真性，結果數據來自真實動物實驗。其優勢是節省了綜合性實驗前期復雜的準備工作，結果科學準確，節省時間，適合課堂教學。學生以小組為單位，小組內同學之間分工合作，有主操作手，有協助者，有測量人員，有記錄者。要求學生規范操作流程，仔細觀察并記錄結果；思考實驗設計的原理和得到實驗結果的原因。教師指導學生完成實驗操作，對于表現優異的同學給予加分，調動學生的學習積極性。

3.分析問題，在問題疑慮中學習新知

教師引導學生分析實驗結果和實驗條件（項目）之間的關系。學生發現實驗前后血壓的變化，會有很多疑問。實驗操作各項目為什么會引起血壓的高低變化？如用了去甲腎上腺素后，學生可以明顯看到動物血壓的升高。讓學生帶著這些疑問，教師再結合書本理論詳細介紹心血管活動的反射性調節原理相關知識，學生會緊跟教師的思路去解答自己的疑問，從而有效提升課堂效率。

4.解決問題，在風暴討論中內化知識

將學生以實驗小組（4人左右）為單位設組長、記錄員、匯報員，根據各項實驗條件所得到的結果逐條開展討論。小組討論以頭腦風暴等方式，運用剛學的反射性調節相關知識去分析各項實驗內容所產生血壓高低結果的原因。再以小組為單位匯報新形態實驗資源的實驗結果，并對血壓高低變化做出合理解釋，組員補充。如給動物注射去甲腎上腺素后血壓升高，學生討論后會聯系所學的受體理論：去甲腎上腺素會和周圍血管上的α受體結合產生強烈的縮血管作用，提高外周阻力，舒張壓升高更明顯等。匯報員沒有講到的知識點，可以在教師的引導下由組員補充完整。教師對每個小組討論的結果分析情況進行點評。最后教師在匯總各組匯報的基礎上，結合書本內容對相關知識點進行梳理、歸納、總結，讓學生形成系統的知識體系。只有經過親自實驗，并經過充分討論后得到的知識才能內化為自身的東西。

（三）第三階段：學以實用— —知識再鞏固

學以實用，提升核心素養。素養的提升不只是知識的積累。小組合作階段，通過分工合作，通過小組討論，通過團隊的力量，使書本知識得到內化，團隊意識在課堂中得到了體現。教師在布置課后作業時，也要突破課后作業僅僅是為了訓練學生鞏固課本知識的既定思維，要樹立通過練習能夠讓學生聯系實際生活，喜歡上本課程的學習。思考并解決生活中遇到的生理問題，形成內在的、終身有用的知識和能力。新形態實驗資源通過“趣味測試”“思考問答”等環節讓學生學以實用，提升核心素養。趣味測試新形態實驗資源的單元測試功能讓學生完成趣味性較強的知識點測試，如知識競答、與生活連連看等游戲性與知識性兼顧的測試環節。思考問答，如：本課程中有“我們從蹲位突然起立為什么會頭暈眼花，但過一會兒又會馬上恢復？是怎么恢復的？臨床上我們護理的老年人如何避免類似現象的發生？需要我們醫護人員做些什么？”等等問題，緊密結合生活實際和今后的臨床崗位進行深入思考。學生通過新形態實驗資源完成開放性思考作業，遇到困難時可通過查資料、討論等多種形式去完成這些開放性作業，在完成的過程中進一步提升學生的自學能力，引導學生運用所學去解決實際生活問題并指導臨床實踐，提升核心素養。

數字化醫學教學將是未來重要的發展趨勢，新形態實驗資源將“動物實驗”引入理論課堂，引導學生通過實驗研究性的思維，在團隊合作中探究人體生理功能，提升學生對相關知識的掌握程度，熟悉醫學實驗，全面提升學生科學嚴謹的職業素養。實施過程要注意以下四個方面：一是課程設計以學生為主體，充分發揮學生的主觀能動性，操作和討論都以小組為單位，通過團隊合作完成知識學習并內化；二是第一階段任務清單應根據學生能力，讓學生“夠得著”，能輕松完成；三是班級不宜過大，40人左右為宜，4人小組開展操作和討論較為合適；四是教師要關注到全體學生在各階段的學習動態和進展并給予及時指導，小組討論的深度和時間的掌控給教師帶來一定的挑戰。

總之，尋找適合學生特點的教學方式一直是教師努力的方向。新形態數字化教學方式能將實踐和理論充分結合，同時又符合中職生的學習特點，能有效突破生理學教學難點。實踐證明，以新形態實驗資源為載體開展課堂教學，能充分調動學生的積極主動性，在參與討論中探究知識并將所學知識內化，有利于培養學生的團隊合作精神和科學嚴謹的醫學臨床思維，提升其職業核心素養。