淺析瘤胃積食的綜合診斷及治療

許趙敏

（江蘇省蘇州市吳中區畜牧獸醫站 215000）

瘤胃積食是因為反芻動物采食過多質劣、粗糙而又難以消化的飼料，從而導致瘤胃運動機能障礙[1]。大量難以消化的粗纖維飼料充滿瘤胃，從而使瘤胃壁擴張、容積增大，導致瘤胃不能正常運轉。臨床以瘤胃蠕動音消失，觸診瘤胃堅硬或有壓痕腹部鼓脹，左肷窩部突出于體表，疝痛，反芻、噯氣停止，噯氣酸臭。四肢張開，立多臥少，部分患畜有回頭顧腹或后肢踢腹現象，背部彎曲，脫水等為特征，嚴重的可引起毒血癥，對反芻動物養殖的危害十分嚴重。本病病情發展迅速，多在吃飽后幾小時內出現癥狀。牛羊等反芻動物都可發病，舍飼牛更為常見。

1 病因

1.1 原發性瘤胃積食

主要是由于飼養管理不當，一次或長期采食過量的粗糙、質差而又難以消化的飼料導致的；如因貪食過量容易發酵膨脹的精飼料（如玉米、大豆）等，加之大量飲水[2]，或者采食大量不易消化的粗纖維飼料（如豆秸、稻草）等，加上飲水不足；從而導致瘤胃運動機能紊亂，運送機能障礙，導致瘤胃內容物逐漸聚集發酵，從而造成瘤胃壁擴張，體積增大而發生疾病；飼養管理方式或飼料突然改變，饑飽無常，飽食后立即勞役或勞役過度及長途運輸，恐懼和長期缺乏運動等應激因素的刺激均可促使本病的發生。

1.2 繼發性瘤胃積食

多見于前胃遲緩、瓣胃阻塞、創傷性網胃炎、真胃扭轉、真胃移位等疾病過程中；或異食木屑、塑料布、麻袋和胎盤等也會導致瘤胃積食的發生。

2 發病機理

瘤胃積食的發生主要原因是由于一次性采食過多的飼料，而瘤胃又不能將其消化掉而發生疾病。當過多的飼料都堆積于瘤胃時，由于瘤胃壁受到壓迫和刺激，反射性地使植物神經發生機能紊亂。起先副交感神經興奮，瘤胃蠕動能力先增強，隨后轉為抑制，最后瘤胃蠕動減弱甚至消失，陷于遲鈍、擴張乃至麻痹狀態。隨著病情的發展，堆積在瘤胃內的食物膨脹、發酵、腐敗產生大量的氣體和有毒有害物質，刺激瘤胃壁神經感受器，從而引起腹痛不安；瘤胃體積增大，壓迫附近器官，同時使隔前移。影響心臟、肺臟及靜脈回流，以致呼吸系統、心血管循環系統紊亂，最后導致自體中毒[3]。

3 臨床癥狀

本病病情發生迅速，臨床特點可概括為脹、痛、實、停。

3.1 脹

肚腹腫脹，一般為食滯性脹大，部分病畜左肷窩部會有氣脹，因為有氣體的存在所以叩診呈鼓音。

3.2 痛

由于瘤胃內有過多的食物和氣體，所以有腹痛不安表現，回頭望腹、踢腹、常有呻吟，喜站怕臥。

3.3 實

腹壁觸診、直腸內壓癥有堅實感，瘤胃擴張，壓之呈捏粉樣，有的堅硬如石，部分內容物較稀、呈粥狀，但瘤胃顯著擴張，后期出現瘤胃內積液。

3.4 停

采食、反芻、噯氣停止，瘤胃蠕動開始時增強，但后來變緩甚至停止。病情較重的病畜便秘排除的糞便干燥，色暗，呈餅狀，量很少，有些病畜還會發生腹瀉現象。此外，因為瘤胃擴張，腹圍增大，觸診瘤胃似捏粉樣，多而堅實，不易壓陷；聽診瘤胃蠕動音減弱甚至停止；叩診呈濁音，有時因瘤胃上部存在少量氣體，所以叩診帶有鼓音；直腸檢查：瘤胃腹囊后移到骨盆腔，壓迫橫隔，常有呼吸急迫，心悸、皮溫不均，四肢下部、耳郭、腳跟溫度偏低，但體溫一般正常。后期因病情惡化，病畜有明顯脫水，眼球凹陷，黏膜發紺，全身機能衰竭從而導致病畜臥地不起，陷入昏迷和自體中毒癥狀，由于全身機能循環虛脫，直至死亡[4]。

4 病例分析

4.1 病例介紹

2020 年9 月8 日下午蘇州某奶牛養豬場一頭奶牛開始發病，精神差，拒食，呼吸急促，隨后即開始表現不安，回顧腹部，張口呼吸。

4.2 診斷

4.2.1 臨床檢查

體溫為39.5℃，脈搏每分鐘64 次，呼吸數每分鐘為36 次。反芻、噯氣停止。結膜發紺，皮膚彈性降低，指壓留痕。腹圍明顯增大，左肷窩部顯著凸起。叩診為鼓音；觸診左側瘤胃內容物有堅實感，瘤胃蠕動音消失。大便干燥，小便量減少偏黃。

4.2.2 實驗室診斷

頸靜脈采血，進行血常規檢查，紅細胞520 萬/mm2，白細胞6300/mm2。采取瘤胃液檢查，瘤胃液pH4.5，細菌、纖毛蟲等瘤胃微生物接近一半死亡。

4.3 診斷結果

根據上述臨床檢查和實驗室診斷的情況確診為瘤胃積食。

4.4 治療

選用硫酸鈉800g，加魚石脂20g，溫開水5000ml 一次灌服。從而促進瘤胃內容物的排除。再用10%氯化鈉注射液650ml，5%氯化鈣注射液200ml，10%的安鈉咖注射液40ml 一次性靜脈注射。于9 日上午開始反芻，并飲用少量的水。排便較稀，量較多。反芻，采食均有好轉，再用藥3 次痊愈。

5 治療和護理措施

5.1 治療

用3d 的治療時間，于9 日上午開始好轉，反芻、噯氣恢復。康復后要加強護理，適當運動，停止使役，供給充足飲水。治療瘤胃積食的原則就是要消食化積，興奮瘤胃，促進胃腸蠕動，使瘤胃內容物排出體外，并且還要防止脫水，解除酸中毒和自體中毒。

因本病例病情較輕，采取保守療法。若病情較重應采用手術治療。盡快切開瘤胃，取出堆積在瘤胃內的內容物，并用1%溫生理鹽水沖洗瘤胃后再接種健康反芻動物的瘤胃液，結合對癥治療，加強護理，促進其恢復。

5.2 加強護理

建立合理的飼養制度。嚴禁突然改變飼料種類和防止過食；嚴格控制精飼料、粗飼料的飼喂量，不能隨意改變；粗飼料應進行深加工調制，麥秸、稻草等，粗飼料應粉碎、切短；及時清除里面的異物，嚴防被家畜誤食；當家畜患有前胃遲緩及其他消化系統疾病時，應及時對癥治療，對病畜停止使役，可按摩瘤胃，停止喂給草料，供給充足飲水，并適當運動；雖已治愈但還要嚴格控制喂量，只能飼喂一些容易消化的青嫩多汁飼料，以防因瘤胃機能尚未徹底恢復而加大喂量導致本病復發[5]。此外，還應供給充足的飲水和適當的運動。通過合理的飼養制度減少瘤胃積食的發生概率，減少養殖損失。