高壓氧輔助中藥外洗治療對糖尿病足潰瘍患者術后愈合的療效及血清胰島素樣生長因子-1的影響

張麗曉，李蕾，王瑞鋒，戴守方，楊麗麗，邱金霞，尹永波，劉振興

（河北醫科大學附屬邢臺市人民醫院，河北 邢臺）

0 引言

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者晚期較為嚴重的并發癥之一，國內有報道顯示其發病率為20%～40%，其截肢率占10%～20%，其發病因素通常較為復雜，不僅僅表現為足部的單一癥狀，與血管病變，感染及神經病變等多種因素所導致，對患者生命安全造成了嚴重的威脅[1]。本文通過對實施手術治療的糖尿病足潰瘍患者采用高壓氧輔助中藥外洗治療方式，通過高壓氧治療提高患者局部血氧濃度，以中藥外洗的方式促進創面的愈合，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月至2019年11月我院收治的糖尿病足潰瘍患者180例展開研究，所有患者都接受介入球囊擴張手術，并根據隨機分組的方式將180例患者分成兩組，包括在支持治療基礎上實施高壓氧輔助中藥外洗治療方式的90例試驗組患者，含有46例男性和44例女性，年齡（63.7±5.56）歲，與接受支持治療的90例對照組患者，含有48例男性和42例女性，年齡（63.7±5.56）歲，患者臨床資料方面差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組接受支持治療，包括控制血糖、血壓及血脂的藥物治療，抗生素治療，潰瘍的清理處理，根據患者的臨床癥狀給予針對性護理等。

試驗組患者在支持治療的同時接受高壓氧輔助中藥外洗治療方式：（1）高壓氧治療，將患者置于高壓氧治療的高壓氧艙內，采用面罩吸氧的方式，調節患者治療的壓力值，前20 min加壓，再穩定1 h，最后再20 min減壓，每天給予患者1次高壓氧治療，連續治療1個月觀察效果。（2）中藥外洗治療，待患者清洗患處后，采用中藥進行足浴，藥劑含有15 g大黃、15 g地膚子、15 g桃仁、30 g黃芪、30 g蛇床子、10 g紅花，使用200 mL溫水熬制，清洗患處，每次半小時，泡完后使用生理鹽水洗凈[2]，連續泡洗1個月觀察效果。

1.3 療效標準

患者潰瘍的愈合情況按Wagner分級進行評定，將顯效、有效和無效作為判定標準，治療后比治療前下降2級及臨床癥狀完全消失為顯著療效，下降1級及臨床癥狀有所改善為有效，病變無改善或繼續惡化為無效[3]。同時，在治療前后分別記錄患者血清的胰島素樣生長因子-1水平。

1.4 統計學方法

用SPSS 12.0軟件進行數據分析，治療前后血清胰島素樣生長因子-1水平用t和（）檢驗及表示，將患者的治療效果用χ2和（%）檢驗及表示，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組和對照組患者潰瘍愈合情況對比

試驗組中治療總有效患者87例（96.7%），對照組治療總有效患者80例（88.9%），組間對比可知試驗組患者的治療效果更明顯，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 試驗組和對照組患者潰瘍愈合情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者血清胰島素樣生長因子-1水平對比

檢測結果顯示，患者治療前血清胰島素樣生長因子-1水平兩組間無明顯差異，P＞0.05，但接受治療后，試驗組患者的血清胰島素樣生長因子-1水平有顯著改善，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者血清胰島素樣生長因子-1水平對比（, ng/mL）

表2 兩組患者血清胰島素樣生長因子-1水平對比（, ng/mL）

組別 例數 治療前血清胰島素樣生長因子-1水平治療后血清胰島素樣生長因子-1水平試驗組 90 479.3±3.7 369.5±2.6對照組 90 512.7±4.1 431.2±3.3 t 57.374 139.326 P 0.335 0.026

3 討論

糖尿病足潰瘍作為糖尿病的一個重要并發癥，對患者的生存能力和生活質量構成了嚴重的威脅，而且針對該病癥的治療方法還尚不明確，取得的治療效果還不夠明顯，使得患者的住院費用大大增加，為患者及家庭帶來了較大的經濟壓力[4]。目前，糖尿病足潰瘍的治療和預防尚無有效方法，但有大多數的學者認為在糖尿病足潰瘍的治療基礎上，恢復其血管供血條件，提出了將提高血氧飽和度作為治療的關鍵，只有解除了下肢的血液供應問題，才會使創面恢復時間縮短加快修復[5]。因此本文針對糖尿病足潰瘍患者在介入球囊擴張的基礎上，采用高壓氧聯合中藥外洗的治療方式進行治療。

高壓氧對糖尿病足潰瘍的治療在國內外都有研究，大多學者認為可通過提高局部血氧濃度，還能使厭氧菌的生長受到抑制，有效預防感染，從而促進創面的愈合[6]。而中藥作為我國的傳統醫學，通過中藥外洗的方式，能夠使創面保持清潔干爽，其活血化瘀和祛濕解毒藥劑對糖尿病足潰瘍的治療有較好療效，當兩者結合可進一步提高糖尿病足潰瘍的愈合[7]。血清胰島素樣生長因子-1作為一種單鏈多肽，能夠刺激血管內壁細胞和細胞增殖現象，在動脈硬化的產生以及其他并發癥方面有著重要作用，血清胰島素樣生長因子-1水平會隨著動脈斑塊而發生變化，因此該指標可用于糖尿病足潰瘍的療效判定中[8]。

本文研究中試驗組患者的治療效果及血清胰島素樣生長因子-1水平改善情況都明顯優于對照組，P＜0.05，組間差異有統計學意義，表明高壓氧聯合中藥外洗治療方式能夠為患者提供局部血氧循環，改善患者外部皮膚環境，提高潰瘍愈合率，改善血清胰島素樣生長因子-1水平。

綜上所述，對糖尿病足潰瘍患者采用高壓氧輔助中藥外洗治療方式，可取得顯著的治療效果，值得應用。