改良型中等長度導管與PICC在胃腸道腫瘤患者圍手術期中的應用比較

陳 香

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥230000）

胃腸道腫瘤病人數量近來年不斷增加，臨床治療主要通過手術、靜脈輸液及化療等措施，靜脈輸液極易損害病人體內血管，現階段臨床大多選取PICC（經外周靜脈置入手術及深靜脈置管術）設置輸液靜脈通路[1-2]。中等長度的導管能緩解病人身體疼痛感，減輕病人經濟壓力，普通中等長度導管會損害病人血管，本文主要針對改良型中等長度導管展開分析。研究改良的中等長度導管對于胃腸道腫瘤病人的身體影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2018年5月本院收住的胃腸道腫瘤病患90例為受試者。將其分為研究組與參照組各45例，參照組給予PICC有關靜脈輸液治療，研究組給予改良型中等長度導管實行靜脈輸液治療。研究組男27例，女18例；平均年齡（56.12±7.32）歲。參照組男30例，女15例；平均年齡（55.28±8.21）歲。研究對象均知曉并簽署同意書。納入標準：全部病人均被診斷為患胃腸道腫瘤疾病；需接受靜脈輸液或化療治療；凝血、血常規功能均正常；無明顯身體感染、受損等疾病狀況。兩組患者在性別、年齡等方面比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 參照組給予PICC有關靜脈輸液治療。明確具體穿刺部位，預測置入長度。使病人外側手臂保持為90°角，自胸部鎖關節處測量到第三肋骨間隙，此長度即置管總長度。統計病人導管置管時長及長度，完成輸液后使用約10mL生理鹽水沖洗，封管。

研究組給予改良型中等長度導管實行靜脈輸液治療（1）明確具體穿刺部位，病人平臥位，選取超聲影像檢測病人肘部內血管，確定靜脈穿刺點，實行標注。（2）提前預測導管置入長度，使病人外側手臂保持為90°角，自穿刺處測量到病人中部鎖骨處。（3）常規消毒，鋪洞巾。（4）靜脈穿刺。按照病人皮下血管深度針對選擇導針架，在導針架中固定穿刺針，輕握探頭，微壓病人血管，另一只手實施穿刺，出現回血后將導絲置入血管，將穿刺處拔開，導管送至預定長度處，固定。統計導管置管時長及長度，導管置入期內，完成輸液后取10mL生理鹽水沖洗，封管。

1.3 觀察指標（1）統計兩組病人并發癥狀況，包含導管靜脈血栓、導管移位、導管阻塞、導管內部血流感染及靜脈炎情況。（2）統計病人的使用醫療成本及醫療費用。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件分析。計量資料以（%）表示，選取χ2檢驗，計數資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05即為存在差異，具有可比性。

2 結果

2.1 置管后兩組病人并發癥情況對比 參照組患者并發癥發生情況明顯低于研究組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1

2.2 兩組病人有關醫療成本對比 研究組病人醫療費用、平均維護費用明顯低于參照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組病人有關醫療成本對比（±s）

?

3 討論

中等長度導管相較于中心靜脈置管來說，可防止出現血胸、氣胸等疾病，此項靜脈通路相較于PICC而言，不選用X線實行尖端導管定位，能降低病人的醫療費用[3]。有資料指出，中等長度導管出現血液感染幾率顯著低于PICC及中心靜脈置管[4]。本文研究改良型中等長度導管，在普通導管長度基礎上實行適當優化，加大了置入深度與病人鎖骨下部靜脈的間距，有效降低產生液體滲漏的幾率，多用于臨床化療及液體輸入。有學者表示，采用中心靜脈置管發生深靜脈血栓的幾率高于使用PICC，但中等長度導管發生疾病幾率則顯著低于PICC。研究顯示，改良型中等長度導管發生并發癥幾率顯著低于PICC，分析并發癥主要包含靜脈炎，不需要使用置入導管，也未出現導管阻塞及深靜脈血栓疾病，提示加大置管深度后，能降低并發癥的發生率。改良型中等長度導管更加適合治療靜脈支持，可降低病人的經濟壓力，值得應用。

綜上，通過給予胃腸道腫瘤病人實行改良型中等長度導管及PICC，能明顯降低病人并發癥發生率及醫療成本。