疼痛護理在帶狀皰疹后神經痛中的應用的效果觀察

戴慧娟 鄭海玲 陳 嬌

（合肥市第二人民醫院燒傷整形修復外科皮膚科，安徽 合肥230011）

帶狀皰疹是一種急性皮膚粘膜感染性疾病，中老年人是帶狀皰疹的易感人群[1]。帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹常見的并發癥，即使帶狀皰疹消退后，患者仍有比較明顯的疼痛感。在對帶狀皰疹后神經痛患者護理過程中，減輕患者的疼痛程度是臨床護理的要點。為了探討疼痛護理用于帶狀皰疹后神經痛護理中的效果，本文對我院41例帶狀皰疹后神經痛患者進行了研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年11月至2020年4月收治的帶狀皰疹后神經痛患者41例進行研究，數字法隨機分為兩組，觀察組21例，對照組20例。本研究已經倫理會批準，入組標準（1）符合帶狀皰疹后神經痛診斷標準；（2）無認知功能障礙；（3）依從性良好；（4）患者與家屬均為自愿參與且知情。排除標準[2-3]（1）合并其他神經系統疾病；（2）因其他原因引發的疼痛癥狀；（3）既往精神病史者。觀察組男9例，女12例；年齡31～89歲，平均（64.3±2.7）歲；皰疹位置：軀干11例，頭部9例，頸部1例。對照組男13例，女7例；年齡43～87歲，平均（68.2±2.4）歲；皰疹位置：軀干10例，頭部8例，頸部2例。兩組患者基線資料差異不大（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理，包括（1）健康教育。耐心向患者及家屬講解帶狀皰疹病因、治療方法、護理事項以及預后等知識，配合健康教育圖冊以及短視頻等方式提高患者及其家屬對帶狀皰疹后遺神經痛的認識，掌握護理方法。（2）皮膚護理。叮囑患者穿著全棉干凈寬松的衣物，及時更換床單被套等與皮膚長期接觸的物品，保持病變部位干燥清潔[4]。建議患者保持健側臥位，翻身時緩慢翻身，避免皰疹部位摩擦。患者注意保護皮膚，避免外界的刺激，切記瘙癢時勿抓撓皮膚。（3）環境護理。定時開窗通風，保持病房以及病區周圍地面干燥整潔，防止患者摔倒、摔傷。調整

病房內溫度與濕度，溫度保持在23℃度左右，濕度保持在60%左右，夜間保持病房以及走廊安靜，使患者可以充分休息。（4）飲食護理。叮囑患者多食用清淡、易消化、營養豐富的食物，例如動物肝臟、胡蘿卜等食物。根據患者的飲食偏好以及癥狀調節患者的食譜，例如氣血瘀滯的患者建議其多食用洋白菜與絲瓜湯，金屬患者禁辛辣、發物等刺激性食物。（5）眼部護理。病灶累及眼部的患者叮囑其遵醫囑滴眼藥水或使用紅霉素眼膏等藥物。患者使用滴眼液前，使用棉簽清除患者眼部分泌物，叮囑患者不可用手揉擦雙眼，必要時使用生理鹽水清洗眼部。

1.2.2 觀察組在此基礎上實施疼痛護理，措施如下（1）分散患者注意力。主動與患者交流，了解患者的興趣愛好，鼓勵患者多參與病房內的活動以及科室活動，陪同患者散步或者建議患者看小說、聽音樂等，分散患者的注意力，減輕患者的疼痛程度[5]。（2）鎮痛藥物應用。根據護理評估結果，遵醫囑給予患者鎮痛藥物，減輕患者疼痛感。同時遵醫囑給予患者抗生素等藥物，控制病毒感染，減輕疼痛。（3）自我放松。日常護理中多與患者進行交流，對于出現緊張等不良情緒的患者進行心理疏導，教會患者自我放松的方法。

1.3 評價標準 疼痛程度采用視覺模擬評分法評定，分數為0～10分，分數越低患者疼痛程度越輕[6]。睡眠質量采用PSQI評分評定，分數越高，患者睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 應用SPSS 21.0軟件處理兩組資料，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

兩組護理前VAS評分、PSQI評分無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組VAS評分、PSQI評分，與對照組具有統計學差異（P<0.05）。見表1

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛是臨床常見的帶狀皰疹并發癥，是一種比較頑固性的疾病。帶狀皰疹患者由于感覺神經受損，不少患者皰疹消退后仍會出現不同程度的疼痛，劇烈疼痛容易導致患者出現焦慮與煩躁的情緒，影響患者的生活質量[7-8]。同時，帶狀皰疹患者出疹后容易蹭破皮膚，有皮膚完整性受損的風險。因此，在對帶狀皰疹后遺神經痛患者護理時，需要加強疼痛干預以及皮膚護理。

對帶狀皰疹后遺神經痛護理的關鍵是緩解患者的疼痛，要緩解患者的疼痛，需要對患者的疼痛程度進行合理的護理評估。對患者不同階段疼痛程度進行評估，不僅可以直觀反映患者疼痛程度的變化，也有助于醫護人員更合理的使用鎮痛藥物，提高鎮痛藥物的鎮痛效果，減少鎮痛藥物不良反應的發生。考慮到帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛比較明顯，因此應該遵醫囑合理使用鎮痛藥物，盡快減輕患者的疼痛感，同時，通過音樂療法談話等分散患者的注意力，解決影響患者睡眠質量的因素，從而提高患者的睡眠質量。通過疼痛護理減輕患者疼痛感，還有利于調節患者的不良情緒，使患者在得病后可以盡量的減輕痛苦，盡快恢復。本次研究中，護理前，觀察組VAS評分、PSQI評分分別為（7.6±0.6）分、（7.7±0.3）分；護理后，觀察組VAS評分、PSQI評分分別為（2.3±0.5）分、（1.2±0.3）分。由此可見，定期對帶狀皰疹后遺神經痛患者進行疼痛評估以及疼痛護理干預，有助于減輕患者的疼痛程度，有利于提高患者的睡眠質量，這也充分印證了上述論述。而觀察組與對照組在實施兩種不同護理干預后，觀察組VAS評分、PSQI評分均低于對照組，與對照組具有統計學差異（P<0.05）。

綜上，對帶狀皰疹后神經痛患者實施疼痛護理可以顯著改善睡眠質量，可以減輕患者的疼痛感。