新健康理念下幼兒園保育工作研究

西藏民族大學(xué)幼兒園 黃 麗

促進幼兒生理、心理、社會化健康發(fā)展始終是幼兒園保教工作的重心，而高質(zhì)量的保育工作是培養(yǎng)幼兒生活自理能力、行為習(xí)慣、個性品質(zhì)、心靈涵養(yǎng)等全面健康發(fā)展的根本，也為教學(xué)活動的順利開展提供了先行基礎(chǔ)。黨的十九大提出要“實施健康中國戰(zhàn)略”，強調(diào)“堅持預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，預(yù)防控制重大疾病”的目標(biāo)和任務(wù)，給衛(wèi)生保健工作指引了方向。與此同時，國家、社會、教育界、家長等層面對幼兒園保育工作也提出了更高的要求。如何在新健康理念下，科學(xué)、有效地提高保育工作質(zhì)量，為幼兒創(chuàng)造符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的健康安全的環(huán)境與物質(zhì)保障，培養(yǎng)幼兒對疾病的防控意識，掌握基本的防護技能，傳遞積極樂觀的防控態(tài)度，是當(dāng)下幼兒園傳染病防控工作亟待解決的問題。本文從傳染病防控的視角出發(fā)，針對幼兒園保育工作存在的問題，提出了改進建議。

一、保育工作質(zhì)量是影響幼兒園傳染病防控效果的關(guān)鍵

保育工作由保育員和教師共同承擔(dān)，是幼兒園工作的重要組成部分。在傳染病防控工作中，保育工作的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染源、傳播途徑和易感染人群三個環(huán)節(jié)的預(yù)防控制，是影響幼兒園傳染病防控效果的關(guān)鍵所在。

首先，國家、各省市近年來陸續(xù)修訂發(fā)布《幼兒園工作規(guī)程》《幼兒園保育員工作指南》等一系列防控指南，從托幼機構(gòu)人員管控，重點場所、重點環(huán)節(jié)的管理與消毒，營養(yǎng)膳食，健康教育等方面提出了精準(zhǔn)、科學(xué)、規(guī)范的傳染病防控要求，其中大量工作需要保育員和教師在保健人員的專業(yè)指導(dǎo)下落實。因此，保育工作是各項傳染病防控措施能否落地的關(guān)鍵因素。

其次，保育工作需要在保育員和教師的共同協(xié)作下進行，但保育員承擔(dān)了幼兒園衛(wèi)生、消毒、隔離等與傳染病防控相關(guān)的主要工作，因此，保育員對傳染病的科學(xué)認(rèn)知和對消毒隔離工作的規(guī)范操作，可以有效控制傳染病的發(fā)生和流行，在幼兒園傳染病防控工作中起決定性作用。

最后，建立在一日生活中高質(zhì)量的保育工作，可以保障幼兒在健康安全的環(huán)境下，學(xué)習(xí)掌握基本的生活技能、養(yǎng)成健康的生活方式、涵養(yǎng)健全的心理品格，促進幼兒身體、心理、社會化全方面健康發(fā)展，是幼兒園預(yù)防傳染病的重要手段。

二、新健康理念下幼兒園保育工作現(xiàn)狀

《幼兒園工作規(guī)程》明確指出幼兒園實行保育與教育相結(jié)合的原則。但長期以來，幼兒園保育工作存在重視不夠、隊伍不全、質(zhì)量不高等問題。盡管近些年在國家和社會各界的努力下，幼兒園保育工作有了很大進展，但總的來看，我國保育工作仍然滯后于幼教事業(yè)的發(fā)展。在新健康理念下審視幼兒園的保育工作現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)健康保育工作薄弱、保育教師專業(yè)知識匱乏、健康教育中的“保教分離”等問題是亟待解決的。

（一）一日生活環(huán)節(jié)中較為薄弱的健康保育工作

入園與離園、餐飲、盥洗、如廁、睡眠、集體教學(xué)、自選活動、戶外自由活動、過渡轉(zhuǎn)換活動是幼兒園一日生活的主要環(huán)節(jié)。在這九大環(huán)節(jié)中，除了集體教學(xué)活動環(huán)節(jié)之外，其余環(huán)節(jié)都充滿了濃厚的生活氣息，幼兒應(yīng)在這種充滿生活色彩的活動中學(xué)習(xí)衛(wèi)生、安全等生活技能，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并在與同伴和老師的交流中獲得尊重、接納，在穩(wěn)定的情緒下充分享受幼兒園的生活。但現(xiàn)實中，“教育為主、保育滯后”仍然是幼兒園健康保教工作中普遍存在的問題。盡管教師在集體教學(xué)活動環(huán)節(jié)，通過設(shè)置健康教育課程內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法、創(chuàng)設(shè)相關(guān)環(huán)境等多種方式開展幼兒健康教育，但對其他八個生活環(huán)節(jié)中的健康教育手段、方法關(guān)注較少。筆者在對陜西省咸陽市多所幼兒園進行觀察后發(fā)現(xiàn)，多數(shù)教師未能將健康教育有機融入幼兒的一日生活環(huán)節(jié)，僅有部分教師在盥洗、如廁等環(huán)節(jié)告訴幼兒要注意衛(wèi)生、采用正確的洗手方法，對于咳嗽、打噴嚏等禮儀的掌握，遵守一米線、少聚集、用公筷等社會規(guī)則都缺乏相應(yīng)的教育。良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，需要保教老師在一日生活中不斷提醒、引導(dǎo)和幫助，是一個漫長的過程。但保教老師卻忽略了在生活中對幼兒良好行為的培養(yǎng)與強化，更不能抓住這些環(huán)節(jié)中所蘊含的健康教育契機，導(dǎo)致八個生活環(huán)節(jié)成為教育活動的過渡。這種保育過程的隨意性和教育過程的刻意性，把最能推動幼兒生命成長的“生活化教育”置若罔聞。

（二）保育教師的衛(wèi)生保健專業(yè)知識比較匱乏

近年來，隨著幼兒園專職保健醫(yī)崗位的設(shè)置，對保育教師衛(wèi)生知識的培訓(xùn)大大增加，保育教師基本能夠掌握消毒、隔離等衛(wèi)生知識，能夠做到傳染病常態(tài)化防控下，進行符合標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生與消毒操作。但目前，專門面向保育教師的系統(tǒng)性健康教育培訓(xùn)還很少，教師亟須補充幼兒健康教育方面的知識和技能。但很多教師由于缺乏對衛(wèi)生保健系統(tǒng)性知識的學(xué)習(xí)，不能從飲食、運動、盥洗、睡眠、大小便等環(huán)節(jié)中對幼兒進行科學(xué)的生活護理與觀察照顧，忽略了通過日常科學(xué)的生活方式來提升幼兒機體抵抗力的重要性，更不能及時發(fā)現(xiàn)傳染病的早期表現(xiàn)，忽視與家長溝通中對缺勤兒童的了解和分析，在傳染病防控中過分依賴保健醫(yī)，給傳染病防控工作帶來漏洞。一些教師在消毒過程中防護意識薄弱，對消毒液的安全使用了解甚少。例如在對餐桌、地板、室內(nèi)環(huán)境進行消毒時，不避開幼兒、不做自我防護，這對幼兒和自身呼吸道有可能造成損傷，反而危害身體健康，顧此失彼。

另外，保育教師在對幼兒進行健康教育時，因缺乏系統(tǒng)的衛(wèi)生保健知識和兒童教育與心理學(xué)的相關(guān)知識，形成溝通障礙和嚴(yán)格控制狀態(tài)，讓鮮活的生活化課程變成機械的生活訓(xùn)練，無視幼兒的感受與自然萌發(fā)的生活學(xué)習(xí)興趣，不能讓健康的生活習(xí)慣和科學(xué)的防控方法根植于幼兒內(nèi)心，更不能讓他們自然地接受疾病預(yù)防知識和防護技能。

（三）幼兒園健康教育中的“保教分離”問題

保教結(jié)合是我國學(xué)前教育的基本原則，保育員和教師應(yīng)各盡其責(zé)、相互合作，共同促進幼兒以健康為基礎(chǔ)的全面發(fā)展。但現(xiàn)實中，“保教分離”“重教輕保”的現(xiàn)象仍普遍存在。國家對保育員未出臺相關(guān)的職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，加之幼兒園管理者對保育工作的認(rèn)知偏差，認(rèn)為保育工作就是簡單的清潔、消毒與照顧幼兒，導(dǎo)致招聘保育員的門檻非常低，入職前僅進行以衛(wèi)生消毒為主的簡單培訓(xùn)。由于保育員缺乏衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理、教育等系統(tǒng)的專業(yè)知識和專業(yè)能力，而教師又普遍忽視自己的保育責(zé)任，缺乏保育方面知識的儲備和學(xué)習(xí)提升，傳染病健康教育單一化，沒有構(gòu)建適合小、中、大班幼兒的健康教育內(nèi)容體系，更無法關(guān)注和干預(yù)傳染病發(fā)生后幼兒的心理問題，對培養(yǎng)幼兒健康的生活方式和行為習(xí)慣也缺乏科學(xué)性和持續(xù)性。

同時，保育員由于自身素質(zhì)的限制，日常工作以清潔消毒、生活照顧為主，工作缺乏自主性和主動性。多數(shù)保育員認(rèn)為傳染病防控中衛(wèi)生消毒的檢查力度比較大，所以很多工作是為了應(yīng)付領(lǐng)導(dǎo)的檢查而進行機械性的重復(fù)，忽視了保育工作是建立在對鮮活生命的培育之上，更無法以幼兒身心健康為中心，將保護、保健與教育相結(jié)合，對幼兒進行日常傳染病防控意識和行為習(xí)慣的引導(dǎo)與培養(yǎng)。

三、新健康理念下提高保育工作質(zhì)量的思考

（一）讓一日生活環(huán)節(jié)中的保育成為潤物無聲的健康教育

幼兒園一日生活環(huán)節(jié)蘊含著豐富的健康教育內(nèi)容，除集體教學(xué)外，保教老師應(yīng)抓住每個環(huán)節(jié)的教育契機，遵循幼兒身心發(fā)展特點和規(guī)律，培養(yǎng)不同年齡段幼兒的衛(wèi)生常識和生活技能，將七步洗手法、咳嗽、打噴嚏禮儀、一米線、用公筷、少聚集以及喝開水、吃熟食、勤換衣服等疾病預(yù)防常識，還有其他如安全、生活技能的學(xué)習(xí)貫穿于一日生活。同時拓展到教學(xué)中，積極探索傳染病防控中的五大領(lǐng)域，讓幼兒了解傳染病相關(guān)的科學(xué)知識，與同伴和老師探討生活中的防控方法，并能夠通過繪畫、手工等方式呈現(xiàn)在主題墻或主題活動中。與此同時，要讓幼兒感受到全國人民勠力同心、抵御疾病的民族精神，從小培養(yǎng)幼兒的社會責(zé)任感。以教助保，以保促教，強化他們的行為習(xí)慣，讓他們對健康的理解和對生命的意義潛移默化地滲透到日常行為習(xí)慣中，在最自然的生活狀態(tài)下，以穩(wěn)定的情緒、良好的衛(wèi)生習(xí)慣、規(guī)律的生活方式成為自己健康的小主人，從而提升機體抗病能力，促進身心健康平衡發(fā)展。

另外，要改變一日環(huán)節(jié)中“教育為主、保育滯后”的現(xiàn)狀，需要從管理者入手，重視幼兒園保育工作質(zhì)量的提升，建立保育工作規(guī)范和保育質(zhì)量評價體系，讓保育質(zhì)量成為評價教師工作質(zhì)量的一部分，既可以提升教師的保育水平，也可以提高教師對保育工作的重視程度。管理者要減少教師不必要的書寫和與幼兒無關(guān)的活動，讓教師有更多的時間參與保育工作，在一日生活中有充足的時間和精力陪伴幼兒、觀察幼兒、幫助幼兒成長。

（二）提升保育員職業(yè)素養(yǎng)與自我價值

幼兒園的環(huán)境衛(wèi)生狀況與幼兒的健康息息相關(guān)，衛(wèi)生與消毒是集體環(huán)境中阻斷傳染病的基本保障。《幼兒園工作規(guī)程》《幼兒園保育員工作指南》對保育工作進行了詳細(xì)的指導(dǎo)，有利于促使幼兒園衛(wèi)生消毒制度更加健全和完善，促進保育員衛(wèi)生消毒技能的提升。保育員是衛(wèi)生消毒的實施主體，在工作過程中，不僅要掌握常用的消毒方法和操作技能，也應(yīng)加強保育員對衛(wèi)生知識系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，了解各類傳染病的流行病學(xué)特征、潛伏期、傳播途徑、早期表現(xiàn)和臨床癥狀，及時發(fā)現(xiàn)傳染病，并能針對性地采取措施。同時在缺勤兒童的管理中，要能有效與家長進行溝通，及早發(fā)現(xiàn)傳染病相關(guān)信息，科學(xué)指導(dǎo)家長防控方法并及時報告，控制傳染病的發(fā)生和流行。

保育員要了解消毒液的安全使用方法和對人體的危害，在消毒過程注意避開幼兒，自身做好防護措施，避免危及幼兒及自己的身體健康。更要時刻謹(jǐn)記“慎獨”，以“慎獨”的精神來嚴(yán)格要求自己，自覺嚴(yán)格執(zhí)行傳染病各項防控措施，并能充分認(rèn)識到自己職業(yè)的重要性和神圣感，不斷提升自我價值。

（三）保育員的職業(yè)準(zhǔn)入是提升保育質(zhì)量的關(guān)鍵

保育員不等同于“保姆”，國家應(yīng)該推進保育員專業(yè)化制度建設(shè)，盡快制定出保育員職業(yè)準(zhǔn)入制度和標(biāo)準(zhǔn)，讓保育員能夠掌握幼兒心理、生理發(fā)展規(guī)律，熟知幼兒生活和教育中的保育要點，了解幼兒常見疾病的預(yù)防和保健要點，學(xué)習(xí)保教管理制度和規(guī)范以及幼兒教育相關(guān)的法律法規(guī)等，讓他們與教師一樣持資格證書上崗。只有將幼兒園的保育員和教師置于同等的地位，才能使保教真正融合，解決“重教輕保”的現(xiàn)實問題。

另外，近年來很多幼兒園采取“三教輪保”的模式，非常值得借鑒。班級三位教師分別輪流承擔(dān)保育工作，每位教師具有保育、教育雙重身份，既可以增進教師對保育工作的責(zé)任意識，提高教師的保育技能，也可以發(fā)揮教師良好的專業(yè)素養(yǎng)，滿足幼兒生理、心理和社會全面發(fā)展的需求，是當(dāng)下解決“保教分離”，實現(xiàn)“保育與教育相結(jié)合”的國家教育方針，較易實施且較為科學(xué)的方法，能夠在短時間內(nèi)解決保育員職業(yè)準(zhǔn)入難題，從而提高幼兒園保育工作質(zhì)量。

幼兒的健康成長有賴于生活環(huán)境和教育環(huán)境的協(xié)調(diào)一致，我國“十四五”規(guī)劃提出要全面推進“健康中國”建設(shè)，不斷改革疾病預(yù)防控制體系。幼兒園衛(wèi)生保健工作擔(dān)負(fù)著幼兒園傳染病防控措施得以科學(xué)有效實施的重任，保育工作質(zhì)量又是評價幼兒園衛(wèi)生保健質(zhì)量的重要指標(biāo)。面對幼兒這一特殊群體，只有不斷提升教師和保育員的健康教育專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，才能建立起“預(yù)防為主，健康先行”的高質(zhì)量保育保障系統(tǒng)，為幼兒提供衛(wèi)生、安全的成長環(huán)境，讓幼兒在寬松、愉悅、規(guī)律的生活化學(xué)習(xí)過程中，掌握科學(xué)的傳染病防控知識，強化他們的衛(wèi)生習(xí)慣，建立持久的健康生活方式，增強其抵御疾病的能力，使其終身受益。