陜西省漢中市動物診療行業發展現狀、問題與對策

王 毅 何雨婷 楊 勇

陜西省漢中市動物疫病預防控制中心，陜西漢中 723000

動物診療場所是提供獸醫社會化服務的主要載體，是動物疫病傳播和擴散重點場所之一，事關動物性食品安全和公共衛生安全。對動物診療場所及其從業人員監管是《動物防疫法》賦予動物衛生監督機構的重要職責。動物衛生監督機構要提高認識，理清職責，嚴格按照《動物防疫法》賦予的法律職責，全面依法履職盡責，克服不作為和消極懈怠思想。切實做好動物診療場所監管各項工作，確保不因履職不到位發生重大動物疫病和公共衛生事件。

1 基本情況

漢中市位于陜西省西南部，北依秦嶺，南屏巴山，中部為漢中平原，屬漢江上游區，位于中國版圖地理中心。總面積27 246 km2。總人口385.21 萬人，轄2 區9 縣。漢中是兩漢三國文化的主要發祥地，素有“漢家發祥地，中華聚寶盆”“漢人老家”的美譽，榮獲“中國最美油菜花海”稱號。漢中被列為國家歷史文化名城、中國優秀旅游城市、國家衛生城市、國家園林城市。市政府駐地漢臺區。

漢中市目前共有18家動物診療機構取得《動物診療許可證》，其中漢臺區14家（動物醫院5家，動物診所9家，其中2家為禽類動物診所），南鄭區、勉縣、洋縣、西鄉縣各1 家動物診所。執業（助理）獸醫師28名。動物診療機構分布于縣區城區和經濟發達、人口較多的重點鄉鎮，主要從事寵物診療活動，部分機構兼營寵物飼料和用品。動物診療機構從業行為社會影響力大，掌握轄區動物診療機構動態變化，強化日常監督檢查，規范其從業行為，尤為重要。

2 發展現狀

近年來漢中市動物診療機構按照農業農村部、省畜牧獸醫局文件精神，貫徹落實《動物防疫法》《動物診療機構管理辦法》《獸藥管理條例》等法律法規，規范動物診療活動和獸醫從業行為，市縣動物衛生監督所按照上述法律法規積極做好監管工作。

1）高度重視、加強領導，全面開展清理整頓工作。清理整頓活動事先做好宣傳工作，下達通知，使全市動物診療機構了解、掌握清理整頓的目的和要求，積極配合開展清理整頓工作。重點對動物診療機構的《動物診療許可證》、機構設置、人員資質等開展全面檢查。

2）規范動物診療機構準入許可。對動物診療機構選址布局、人員資質與結構、設施設備、規章制度、防疫條件等方面按照《動物診療機構管理辦法》要求進行逐項審查，全面進行清理。查看《動物診療許可證》，是否存在無證、偽造、轉借的行為；是否有未在動物診療機構顯著位置公示《動物診療許可證》、獸醫師執業證書、未按照規定在核定的診療活動范圍內開展動物診療活動、未按照規定向發證機關報告年度動物診療活動情況；病死動物、動物病理組織和醫療廢棄物是否按照規定處理，診療廢水是否經無害化處理等行為。對動物診療機構的人員資質嚴格查驗并登記造冊。

3 存在的主要問題

近幾年，漢中市通過對動物診療行業持續清理整頓，動物診療行業的動物診療活動和獸醫從業行為明顯規范，監管水平顯著提高。但在實施過程中也出現了一些問題。

1）動物診療廢棄物處置不規范。在寵物診療行業的發展過程中，產生大量醫療廢棄物和動物病理組織，以前由衛健系統醫療廢棄物處理中心收購。現在新冠肺炎疫情發生以后，衛健系統因此項工作不是自身法定職能，尤其擔心動物疫病的傳播，不再收購動物診療產生的醫療廢棄物。動物診療廢棄物目前存在未按照規定處理、診療廢水未經無害化處理的現象。

2）執業獸醫登記注冊未落實。部分執業獸醫人員與實際坐診人員不符。按照要求動物醫院需配備3 名以上執業獸醫、動物診所需配備1 名以上執業獸醫，有的動物診療機構公示的執業獸醫師只是掛靠關系。

3）部分動物診療機構未公示診療收費項目和標準、超范圍經營，收費隨意性大，糾紛多，影響社會和諧。個別寵物主人嫌診療費用太高而遺棄動物，從而造成流浪貓狗增多，為疫病傳播和廣大群眾身心健康增加風險。

4）部分動物診療機構使用不符合《獸醫處方格式及應用規范》規定的獸醫處方箋或電子處方箋，診療活動病歷記錄不規范、病歷檔案未按規定期限保存。獸藥購進、使用記錄不完善。

5）部分動物診療機構診療區域與動物飼料、動物用品銷售區域分區不明顯，無物理隔斷。

6）個別動物診療機構還存在使用人用藥、過期藥及無任何中文標識生物制品的行為。

7）個別動物診療機構因診療設備設施不到位、不完善，未能取得《動物診療許可證》，存在無證經營行為。

8）部分寵物用品店超范圍經營，開展寵物免疫、經營獸藥（主要為驅蟲和消殺藥品）。營業執照經營范圍只許可其寵物洗澡美容、銷售寵物用品業務。

9）作為動物診療機構的直接管理部門，獸醫行政管理部門和動物衛生監督機構存在不善于發現違法違規線索、被動執法現象。對診療機構檔案信息的管理還需進一步完善。

4 動物診療機構管理的對策建議

1）加強宣傳和培訓，全面提升動物診療機構監管水平。采取形式多樣的宣傳，結合轄區動物診療場所分布特點，針對注冊（備案）的執業（助理）獸醫、登記的鄉村獸醫持續開展相關法律法規、診療技術方面的培訓，使動物診療機構及從業人員及時了解動物診療活動管理的最新政策，提高其依法進行動物診療（服務）活動的意識，提升社會認知度。同時還要強化執法人員專題培訓，提高執法水平，嚴格按照法律法規要求進行監督管理。

2）強化日常管理，規范動物診療機構從業行為。動物診療機構主要分布于大中城市城區，基本上專門從事寵物診療活動，其業務行為事關公共衛生安全，社會影響力大。動物衛生監督機構要掌握轄區動物診療機構動態變化，切實強化日常監督檢查，規范其從業行為。要重點檢查動物診療活動情況和執業獸醫從業情況。一是檢查動物診療機構動物診療許可證、營業執照、從業人員資格、收費項目標準、監督電話是否上墻公示，是否建立健全內部管理制度，是否按規定聘用專職執業獸醫師或執業助理獸醫師；二是檢查動物診療機構是否按照動物診療許可證核定的診療范圍從事動物診療活動，是否按規定向發證機關報告年度動物診療活動情況，是否使用不符合國家規定的獸藥和獸醫器械，病死動物、動物病理組織和醫療廢棄物是否按規定處理；三是檢查從事動物診療活動的執業獸醫師或執業助理獸醫師是否經獸醫執業注冊或備案，是否使用規范的病歷、處方箋。

各縣區應每半年組織開展一次動物診療市場摸底調查，每年開展動物診療機構和個人依法取得許可和從業專項檢查。集中力量查辦一批案件，堅決取締無證行醫的動物診療場所，處理一批違法機構和人員，對屢教不改者零容忍從嚴從重處理。按照行政管理層級，由上級機關對下級機關的行政許可和監督執法情況進行檢查指導，對發現的問題督促整改，確保每次檢查取得實效。

3）強化違法案件查處，切實履行監督管理職責。動物衛生監督機構要依法依規認真履行對動物診療機構的監管職責，設立違法行為舉報電話并向社會公示，組織開展動物診療場所和從業人員專項執法檢查，要全面詳實書面記錄監督檢查過程，使每次檢查都有據可查，真正做到痕跡化管理。監督檢查中發現有違反《動物防疫法》《動物診療機構管理辦法》《鄉村獸醫管理辦法》《獸藥管理條例》等法律法規需要立案處理的，要嚴格按照動物衛生監督執法程序進行立案調查，切實履行好執法監管職責。對動物診療行業中存在的各類違法行為依法從嚴處理、從重處罰，始終保持高壓態勢，為動物診療行業發展營造良好的市場氛圍。

規范做好動物診療行業管理。重點檢查發證機關未按規定在全國獸醫隊伍管理信息系統錄入并更新動物診療機構、執業獸醫、鄉村獸醫相關信息問題。重點檢查動物衛生監督機構未按規定組織開展動物診療機構、執業獸醫、鄉村獸醫執法檢查及其他履職不充分、不到位問題。

同時廣泛宣傳營造氛圍。要充分利用媒體、網站、微信公眾號、雜志等媒介，對查處的典型案例進行曝光，接受社會監督，增強管理相對人的守法自覺性。

4）制定切實可行的處理病死動物、動物病理組織、診療廢棄物及診療廢水無害化處理機制。加快完善動物醫療廢棄物收集、處理體系，加快探索病死動物尸體無害化處理場所建設步伐，減少污染物對環境的破壞，降低其對人類健康的威脅。建議參照衛健系統醫療廢水處理辦法，制定操作性強的動物診療行業診療廢水無害化處理措施。

針對現在新冠病毒肺炎疫情發生以后，衛健系統醫療廢棄物處理中心不再收購動物診療行業產生的醫療廢棄物，建議相關動物診療機構（場所）就近和衛健系統診療機構（場所）協商代收處理。不得隨意丟棄于生活垃圾之中，從而為重大動物疫病傳播和擴散埋下隱患。當然解決這一問題的根本措施，還在于國家層面的頂層設計。

5）加強免疫管理。免疫注射是一項有嚴格工作程序的工作。要求動物診療機構將使用的疫苗報動物衛生監督機構登記備案，每月將動物免疫的報表交動物衛生監督機構統計、分析，便于及時掌握動物免疫診療活動情況。推行注射疫苗后填寫免疫證，寵物掛免疫標識牌。對寵物店加強管理，一經發現寵物店超出經營范圍，違規給寵物免疫或無證從事動物診療、經營獸藥的，要嚴格按照《動物防疫法》《動物診療機構管理辦法》《獸藥管理條例》等法律法規移交縣區市場監管部門及農業綜合執法大隊嚴厲查處。

6）制定完善的藥房制度。《獸藥管理條例》明確規定，禁止將人用藥品用于動物。因此切實加強對藥物使用情況管理很有必要。要求動物診療機構對藥品來源、批文、驗收、儲存等都應該制定詳細的管理制度。對于藥品的不良反應，應當記錄并及時報告主管部門。對于藥房的管理工作應盡可能實行電子臺賬與手工臺賬并用的方法。動物診療機構必須使用通過GMP認證廠家生產的獸藥，且購買藥品發票或購貨憑證要存檔備查。在條件許可的情況下，采用藥品管理軟件，對庫房實施動態管理。

7）加強配套機構的建設。盡快建立寵物醫療糾紛鑒定部門。一旦出現醫療糾紛可由第三方具有資質的鑒定部門鑒定，提高醫療糾紛的處理效率，保護消費者和診療機構雙方的合法權益。

8）高度重視信息化管理工作，充分運用信息化手段。全面摸清動物診療行業基本情況，切實用好全國獸醫隊伍管理信息系統。安排一名熟悉電腦的同志專門負責系統的數據更新及維護，并督促縣區系統管理員及時開展相關工作。督促做好動物診療許可、獸醫執業注冊備案、鄉村獸醫登記、從事動物診療活動情況、違法行為記錄等相關信息的錄入和更新，確保管理信息的準確性、有效性，實現信息可查詢、可追溯、可監管，為下一步實現信息公開創造必要條件。

5 結 語

下一步漢中市應以農業綜合執法改革和新修訂的《動物防疫法》實施為契機，建立完善動物診療活動監管長效機制。加強部門協調配合，構建聯動機制。各級獸醫行政管理部門要積極協調配合環保、市場監管、行政審批、公安等相關部門，建立聯動機制，按照職責分工做好動物診療場所監督管理工作。加強動物診療活動管理，規范動物診療市場秩序，嚴厲打擊“無證開業”“無證行醫”和未按規定開展動物診療活動等違法違規行為。嚴肅查處違規安裝和使用具有放射性的診療設備及隨意拋棄病死動物、動物病理組織和醫療廢棄物、排放未經無害化處理或者處理不達標的診療廢水行為。不斷提升動物診療監督管理工作的信息化、規范化水平。把動物診療監管同加強日常監管工作、動物衛生綜合執法行為等緊密結合起來，建立完善的審批管理與監督銜接機制，逐步實現監管制度化、規范化和常態化，確保動物診療行業運行規范、有序發展。