1例奶牛子宮捻轉的治療與護理

范素菊 李 嘉 楊興東

1.周口職業技術學院農牧工程學院，河南周口 466000；2.周口師范學院生命科學與農學學院，河南周口 466001

子宮捻轉是整個懷孕子宮或一側子宮角圍繞自身的縱軸發生90°～180°的扭轉，捻轉處大多數發生在子宮頸及其前后的部位，以頸后扭轉較為常見。該病多見于臨近分娩或分娩期的奶牛，懷孕后期較為少見[1]。

1 發病經過

2020年8月16日下午，周口市川匯區郊區康某飼養的1 頭黑白花奶牛前來就診，年齡6 歲，畜主敘述：該牛預產期已過2 d，最近幾天食欲減退，當地獸醫無法確診。臨床檢查判定該牛有一定的分娩征兆：外陰紅腫，陰門處有少量的分泌物，乳頭有輕度的泌乳現象，表現徘徊不安，努責不明顯，但不見胎膜露出體外。進行產道檢查時，操作者的手臂進行常規消毒后涂拭石蠟油或植物油，手臂探查奶牛陰道動作要輕柔，能夠感知到陰道壁緊縮，陰道腔呈后寬前窄的形狀，手臂感覺前面部位逐漸變窄，并且呈螺旋狀的皺褶，隨著陰道腔的彎曲而使拇指轉向上，僅能允許手勉強通過子宮頸，可觸摸到胎牛的一側前肢。直腸檢查時，手臂進入恥骨前緣時能夠感覺到一粗的交叉的束狀物分別向腹腔傾斜。經過詳細檢查后，確診為子宮向右側捻轉。

2 病 因

只要能使母牛圍繞軀體發生急劇轉動的動作，都可能成為子宮捻轉的直接誘因。

2.1 子宮的生理解剖結構

懷孕末期孕角迅速增大，子宮大彎顯著地向前擴展，但子宮小彎擴張不明顯；而子宮闊韌帶只附著在子宮頸、子宮體和子宮角基部的子宮小彎部位，子宮闊韌帶主要固定住孕角的后部，孕角的前部沒有固定（處于游離狀態）[2]。

2.2 孕牛的起臥特點

母牛起臥都要經過一個前低后高的態勢，此時的子宮在腹腔內處于懸垂的狀態，這時若母牛的身體發生快速轉動，因胎牛重量較大，不隨腹部發生轉動，使得孕角向一側發生捻轉。

2.3 其他誘因

在分娩開口期過程中，胎牛轉變為上位時過度而強烈的轉動；飼養管理不當及運動不足導致子宮固定組織弛緩，腹壁肌肉松弛；胎水數量減少使子宮在腹腔內的活動性增加，同時子宮腔的容積縮小，胎牛易與子宮壁貼在一起，引起該病的發生[3]。

3 治 療

3.1 產道固定胎牛翻轉母體救助法

首先在開闊的地面上鋪上1 層厚厚的麥秸，將該牛右側橫臥其上，前后肢分別固定在1 個粗細適度的木棒上，操作者1只手伸入產道固定胎牛，助手們迅速翻轉該牛，該牛頭部也隨之翻轉。經過3 次翻轉后產道寬敞，經過助產后胎牛順利產出并存活。

3.2 直接翻轉母體法

原則：母牛臥于子宮捻轉的一側。地面鋪上干草并保證無突出物，把母牛的前后肢分別捆在適宜長度的木棒上，保持母牛的后軀稍高于前軀，2個助手在母牛的被側站立，并分別牽引前后肢上的繩索。準備就緒后同時猛拉前后肢上的繩子，迅速把母牛仰翻過去。因為轉動急速，子宮內胎牛由于重量的慣性，不隨母牛的轉動，從而恢復正常的體位。如翻轉成功時，可以觸摸到陰道前段開大，陰道皺襞松緩或消失；如翻轉方向錯誤，軟產道會變得更加狹窄。所以，每翻轉1 次，都要進行1 次產道確證。

3.3 手術治療

當使用傳統的母體翻轉法不能達到助產目的時，可以剖腹矯正，此法還不成功時可考慮剖宮產手術。

1）剖腹矯正。在患牛站立的情況下，行常規的保定、麻醉和腹壁切開。切口部位可根據母牛具體的懷孕時期和易與矯正操作來定，切口選擇在捻轉一側。患牛不能站立時，在捻轉側臥，在胎兒最清楚部位做切口，切口長度以能使兩手順利通過為宜。術者手伸入腹腔找到捻轉部位，確定捻轉方向，隔著子宮壁握緊胎牛一部分，圍繞孕角的縱軸方向向對側進行轉動，直至捻轉處消失。最后由助手進行產道檢查，確證產道順利暢通[4]。

2）剖宮產。由于胎牛過大，子宮壁發生水腫和黏連等因素致使剖腹矯正無法正常進行，向腹下擴大剖腹矯正切口，實施剖宮產手術。捻轉超過270°且持續時間長的病例，子宮壁容易發生充血和出血且變脆，子宮頸開展不全，禁止強行拉出胎牛；在切開子宮壁時導致大出血，在切開子宮時應注意止血。關閉子宮和腹腔前應大量撒布抗生素，術后數天應給予抗生素和止血藥物，防止發生腹膜炎及全身感染[5-6]。

4 護 理

4.1 母牛的護理

奶牛產前的子宮捻轉，確認矯正后應加強母牛的護理，在母牛分娩時應注意觀察，必要時可進行助產。如果因為闊韌帶疼痛而引起手術后的強烈努責，可以肌肉注射止痛藥或進行硬膜外麻醉。臨產時發生的子宮捻轉，通過翻轉母體法矯正子宮并取出胎牛后往往子宮黏膜會持續出血；子宮捻轉常常導致子宮頸周圍的組織和血管的破裂，所以手術后3～5 d應連續給予止血藥，如安絡血20 mL和維生素K320 mL。術后牛床要鋪墊柔軟干草，保持牛舍通風、透光和衛生，其他按照常規的方式進行飼養，連續消炎4～6 d，母牛可立即喂食溫水2 L、紅糖250 g和益母草200 g[7]。體質虛弱的母牛可用10%葡萄糖1 000 mL，50%葡萄糖400 mL，20%安鈉咖10 mL，10%氯化鈉500 mL，10%葡萄糖酸鈣400 mL，一次靜脈注射，1次/d，連用3 d。

4.2 犢牛的護理

胎牛產出后，應立即擦凈其口腔及鼻孔內的羊水，同時注意其心跳、呼吸是否正常。斷臍后，臍帶處要注意消毒，每天用碘酊浸泡1次，無須結扎。讓母牛盡快舔干或擦干犢牛身上的羊水，根據季節情況采取相應的人工降溫、保溫措施，給犢牛創造適宜的外界環境。犢牛出生后應盡早吃上初乳，從而獲得母源免疫球蛋白，提高犢牛的疾病抵抗力[8]。