卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇及縮宮素治療產后出血的價值研究

強佳萍

摘要：目的 分析卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇及縮宮素治療產后出血的價值。方法 于2019年3月-2021年3月開展研究，將70例產后出血患者以隨機抽簽法分組，一組（對照組）實施縮宮素治療，觀察組聯合卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇治療。對比止血效果。結果 觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組總出血量比對照組低，止血時間比對照組短（P<0.05）。結論 產后出血在縮宮素治療基礎上以卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇方案治療，止血快，可顯著控制出血量，保證患者安全。

關鍵詞：產后出血;縮宮素;卡前列素氨丁三醇;米索前列醇;出血量;止血時間

[Abstract] Objective To analyze the value of carboprost tromethamine combined with misoprostol and oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods the study was carried out from March 2019 to March 2021. 70 patients with postpartum hemorrhage were randomly divided into two groups. One group（control group）was treated with oxytocin，and the observation group was treated with carboprost aminobutyric triol and misoprostol. Compare the hemostatic effect. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. The total amount of bleeding in the observation group was lower than that in the control group，and the hemostasis time was shorter than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion on the basis of oxytocin treatment，the treatment of postpartum hemorrhage with carboprost tromethamine combined with misoprostol can stop bleeding quickly，significantly control the amount of bleeding and ensure the safety of patients.

【 key words 】 postpartum hemorrhage;Oxytocin;Carboprost aminobutanol;Misoprostol;Bleeding volume;Hemostasis time

產后出血是比較常見的分娩并發癥，也是導致患者死亡的重要原因【1】。產后出血的原因有很多種，其中子宮收縮乏力是比較常見的誘因【2】。因此，產婦分娩后一般以宮體注射縮宮素治療，但對于嚴重出血患者的治療效果欠佳。本次研究經過深入分析，將卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇聯合應用在產后出血的治療中，與縮宮素共同發揮改善子宮收縮乏力情況，有效止血。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月-2021年3月收治的70例產后出血患者納入研究，以隨機抽簽法分組，各35例。觀察組，年齡20-40歲，平均（26.5±3.3）歲。對照組，年齡22-38歲，平均（26.9±3.7）歲。納入標準：均符合《婦產科學》對產后宮縮乏力導致產后出血的診斷效果;分娩后24h血量高于500ml;患者及家屬簽訂知情同意書;排除標準：合并其他嚴重妊娠并發癥者;凝血功能障礙者;其他原因導致的產后出血;合并其他嚴重產后并發癥者;研究經醫院倫理委員會批準;分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用縮宮素治療，于分娩完成后肌內注射20U縮宮素（生產廠家：上海禾豐制藥有限公司，批準文號：國藥準字H31020850）;同時，選取 500 mL 5% 葡萄糖溶液溶入縮宮素中，予以靜脈滴注。出血量降低至100mL之后再治療1d停藥。

觀察組結合卡前列素氨丁三醇（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H20094183）治療，肌注250μg藥物。并指導患者口服400μg的米索前列醇（生產廠家：華潤紫竹藥業有限公司，批準文號：國藥準字 H20000668）。連續治療直到出血量降低到100ml次日。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果，以初次給藥治療后宮縮明顯抑制，陰道出血量顯著降低為顯效;以兩次給藥20min后宮縮明顯抑制，陰道出血量得到有效控制為有效;以兩次給藥后患者宮縮乏力癥狀未改善，出血量未降低或出現明顯增加情況為無效;有效率=顯效比例+有效比例;對比兩組治療指標，以總出血量及止血時間為評估標準。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0統計學軟件對比數據。（）為計量方式，檢驗值為t;n（%）為計數方式，以X²檢驗。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療指標對比

觀察組總出血量比對照組低，止血時間比對照組短（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，產后出血以藥物治療為主，能夠顯著抑制出血，保證患者安全【3】。產后出血的一般治療中，常于產后自宮體注射縮宮素治療。縮宮素的半衰期短，藥效可在30min內發揮作用【4】。藥物生物特性強，但具有位點易飽和特性，需要多次反復注射，因而臨床應用受限。

研究認為治療產后宮縮乏力導致的產后出血，應在縮宮素治療基礎上選擇合適的藥物共同治療【5】。本次研究將卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇用于產后乏力的治療中，通過與縮宮素共同應用，取得了顯著效果。研究結果顯示，觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組總出血量比對照組低，止血時間比對照組短（P<0.05）。這一研究結果，說明聯合治療方案相比單獨應用縮宮素治療的效果更佳【6】。卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素衍生物，屬于卡前列素、氨丁三醇復合物質，有較好的促宮縮效果。作用時間長且有促宮頸擴張作用。通過促進子宮創面血竇關閉以及提升子宮肌層縮宮素受體數量，可發揮顯著的止血效果。通過與縮宮素共同應用，能夠提升促子宮收縮作用【7】。米索前列醇的臨床應用同樣可發揮促宮縮作用，能夠促進宮頸軟化后擴張，提升宮頸成熟度，因而可改善子宮收縮乏力情況【8】。通過卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、縮宮素共同發揮促宮縮以及止血作用，可顯著改善由宮縮乏力導致的產后出血情況，通過有效止血，改善患者預后。

綜上，產后出血對患者的生命安全影響較大，在使用縮宮素治療基礎上應用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇共同進行產后出血的治療，能夠發揮顯著的促宮縮及止血作用，應用效果顯著。在產后出血的聯合治療中，不同藥物共同發揮作用，保持較好的配合度，能夠安全、穩定的抑制出血。

參考文獻：

[1]陸海云.優質護理應用于妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血護理中的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（88）：281-282.

[2]朱小紅，張成芳，鄒萍，等.研究優質護理在妊娠高血壓綜合征產后出血護理中的應用效果[J].中國實用醫藥，2019，14（10）：160-161.

[3]林冰月，林梅.優質護理服務在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用效果觀察[J].心血管病防治知識，2019，9（15）：86-88.

[4]潘伙燕，陳小姣，李碧芳，等.妊娠高血壓綜合征產婦產后出血優質護理服務的應用效果[J].中國衛生標準管理，2019，10（8）：162-164.

[5]汪霞.綜合優質護理服務應用于妊娠期高血壓患者中的作用探討[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（32）：160-161.

[6]包能珍.探究營養干預對妊娠期糖尿病患者體重與妊娠結局的影響[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（3）：243-244.

[7]紀碧云.個性化營養指導在妊娠糖尿病患者的護理干預效果探究[J].糖尿病新世界，2020，23（12）：88-89，92.