骨關節炎中醫綜合治療的效果觀察

郭建麗

摘要：目的：尋求中醫綜合治療骨關節炎方法，觀察其臨床療效。方法：回顧性篩選我院在2019年1月至2019年12月期間所接收的60例骨關節炎患者作為本研究中的對照組，對其實施口服塞來昔布+外用扶他林乳劑+理療的西醫治療方法;篩選我院在2020年1月至2020年12月期間所接收的60例骨關節炎患者作為本研究中的觀察組，對其應用中藥湯藥內服+局部外敷+針灸的中醫綜合治療骨關節炎60例，口服塞來昔布+外用扶他林乳劑+理療的西醫治療方法治療骨關節炎60例，長期隨訪，對比兩組療效，分為無效（積分0），有效（積分1），顯效（積分2）。結果：經t檢驗、χ²檢驗分析，兩組療效積分的均數的差別有統計學意義，在無效率、有效率、顯效率方面差異有統計學意義，中醫綜合治療較西醫療法效果好。結論：中醫綜合治療骨關節炎多管齊下，中藥湯藥內服外敷，配合針灸，筋骨并重、內外兼治，發揮了中醫特色優勢，臨床療效突出。

關鍵詞：骨關節炎;中醫;綜合治療

骨關節炎是一種以關節軟骨破壞及關節邊緣骨質增生為特征的慢性關節病，嚴重危害患者生活質量。臨床特點為病程發展緩慢，呈進行性疼痛，反復發作。治療上主要采用中西醫方法治療，其中西醫治療效果并不理想，且不良反應較多，而中醫歷代醫家治療方法較多，療效也較好，但是尚無綜合性的理想治療方法。現對比研究本院治療骨關節炎120例，其中中醫綜合治療的效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性篩選我院在2019年1月至2019年12月期間所接收的60例骨關節炎患者作為本研究中的對照組，對其實施口服塞來昔布+外用扶他林乳劑+理療的西醫治療方法;篩選我院在2020年1月至2020年12月期間所接收的60例骨關節炎患者作為本研究中的觀察組收集2019～2020年在我院接受中醫綜合治療的骨關節炎患者60例，接受西醫療法的患者60例，共120例。在觀察組中，男性38例，女性22例，患者年齡在39～71歲之間，平均（56.3±4.7）歲;患者病程在1～11年，平均（4.8±1.3）年。在對照組中，男性36例，女性24例，患者年齡在38～73歲之間，平均（56.9±4.5歲;患者病程在1～13年，平均（2.1±1.4）年。兩組患者的性別、年齡、病程等無明顯差異，經統計學分析，P>0.05，具有可比性。

1.2診斷、排除標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中膝骨性關節炎的診斷標準進行診斷。排除標準：①關節呈骨性強直、畸形者。②有關節手術史者。③有關節腫瘤、結核、化膿等原發病。④關節皮膚黏膜有感染者。⑤婦女妊娠期及哺乳期，過敏體質者。⑥合并有心、腦、肝、腎等嚴重疾病。⑦未按規定進行治療，無法判斷療效者。

1.3治療方法

1.3.1中醫綜合療法步驟

每天按下列三步進行治療。①中藥湯藥內服。方藥：牛膝、熟地黃、苡仁各30g，杜仲、狗脊、芍藥、桑寄生、肉蓯蓉、茯苓各15g，丹參、桃仁、紅花、川芎各15g，甘草6g。每日1劑，水煎400mL，早晚各服1次。②針灸治療。穴取三陰交、委中、血海、申脈、膝眼、太溪、命門及腰椎旁壓痛點。局部消毒，針刺得氣，留針20min，施以快速捻轉針法。1次/日。③中藥外敷。院方自制白金膏敷于壓痛點處，厚約3mm，紗布包扎固定。2h/次，3次/日。

1.3.2西醫療法步驟

患者口服塞來昔布，0.2g/次，每日1次。扶他林乳劑外敷。

1.4療效觀察

參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中療效評定標準，無效評分0分;有效評分1分;顯效評分2分。評價內容包括：患者夜間臥床休息時有疼痛和不適，晨僵或起床后的疼痛加重，行走疼痛和不適，從坐立站立時疼痛，日?；顒?，行走距離，膝關節屈曲等。

1.5統計分析

將我院本次實驗的所得數據采用Spss20.0進行數據處理分析。計量資料用（`x±s）表示，統計方法：兩獨立樣本的t檢驗及χ²檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

中醫綜合療法與西醫療法療效積分的均數的差別有統計學意義，觀察組療效明顯優于對照組，兩組患者比較有顯著差異，P<0.05，差異有統計學意義。且兩組在無效率、有效率、顯效率方面差異有統計學意義，觀察組顯效率明顯優于對照組，經統計學分析，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

骨關節炎是一種中老年的常見疾病，且嚴重地影響中老年人的生活質量，且流行病學研究發現，骨關節炎的發生率正逐年增加，且日趨年輕化。

骨關節炎的相關中醫病名為“骨痹”，屬于中醫“五體痹”之一?；颊哂心昀象w衰、肝腎功能不足和痰濕瘀阻，并聯合外感風寒、濕邪入侵、跌仆外傷等，內外結合，導致疾病的發生。臨床癥狀以關節劇痛，關節腫大，甚至強直畸形為特征。所謂痹癥多因氣血運行不暢，風寒濕聚集關節所致，治療上以補腎活血法為治則之一。中醫綜合治療骨關節炎，歷代醫家治療方法較多，主要采用祛風、除濕、散寒、理氣、化痰、清熱、補腎、祛瘀等方法，療效也較好，費用低，副作用少。①內治法，補腎補骨，活血化瘀，祛風通絡，清利濕熱，強筋壯骨，溫里散寒，整體調節機體。臨床常用桃紅飲、五藤湯、復方穿山龍湯劑等，李俐等治療膝關節骨關節炎，用血府逐瘀湯加減，總有效率96.3%。②外治法，祛風通絡，消腫止痛。外治可以使用敷貼、熏洗、熱熨、關節腔灌洗、氣霧療法等。孟凡喜等針刺內膝眼，鶴頂等穴治療膝關節骨關節炎，總有效率90%。③內外合治法，不少文獻已有報道，治療有效率高，優于單獨的內治或外治法。主要是對病變部位進行各種被動運動，有效地對組織關節粘連進行松解，進而改善局部的血液循環，促進炎癥水腫的吸收，同時給予針刺等，以通經活絡、改善靜脈回流，降低患者的骨內壓，以有效地恢復生物力學平衡。同時給予中藥內服，可以標本兼治、內外同治，有效縮短療程，并提高治療效果。付金樂等認為治療膝骨性關節炎療效需要采用內外兼治的方法，聯合針灸、外敷、湯劑等，但如何更好地結合各種治療方法，并探尋更好的中藥處方仍需深入研究。

通過本研究治療骨關節炎的中醫綜合療法，利用外敷、針刺和中藥內服，總有效率為86.6%，西醫療法的有效率為71.6%，兩組患者總有效率比較有顯著差異，P<0.05，說明中醫綜合治療具有明顯優勢。

綜上所述，中醫內外合治的綜合治療方法療效較為肯定，體現了整體治療與局部治療的結合，筋骨并重的治療原則。但是在國內尚無統一標準，所以如何制定、優化多元化治療方案，是值得我們今后進一步研究的。

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