學齡前兒童屈光及遠視力檢查在發現早期弱視患兒中的臨床應用

劉俊珍

內蒙古呼和浩特市婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010010

弱視是視覺發育期內由于異常視覺經驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質性病變。弱視是危害少年兒童視覺發育的眼病之一，早期出現弱視癥狀后，若未及時做視力檢查或檢查不準確，錯過了孩子的最佳治療時機，可導致永久性視覺障礙[1]。因此本文為探究屈光檢查與遠視力檢查在早期弱視患兒中檢出價值，本文選取500名學齡前兒童進行研究，共1000眼，報告如下。

1 資料和方法

1.1資料 選取2018年11月-2020年11月間，我院就診的500名學齡前兒童作為樣本，共計1000眼，其中3～4歲兒童共116名，男性114眼、女性118眼；4～5歲兒童共263名，男性292眼、女性234眼；5～6歲兒童共121名，男性126眼、女性116眼。研究經倫理委員會批準。500名學齡前兒童及家屬知情，對比選入樣本資料，P>0.05。

1.2檢查方法 選入500名學齡前兒童均經專業人員進行遠視力檢查及屈光檢查，其中遠視力檢查經繆氏對數視力表完成，檢測距離為5m，保持5.0行與兒童眼部持平，將單眼遮蓋，指導兒童認讀E字，認讀時間控制為3s，由于3～4歲兒童不具備完善認知能力，因此本檢查適用于4～6歲兒童，將視力低于4.9者納入視力異常轉入?？漆t院診治；而屈光檢查利用專業屈光設備檢測。

1.3觀察指標 對比3～6歲學齡前兒童視力情況及弱視眼情況，同時記錄分析屈光檢查與遠視力檢查對發現早期弱視靈敏度。

2 結 果

2.1屈光與遠視力檢查檢出率分析 對500名學齡前兒童開展屈光與遠視力檢查，4～5歲遠視力異常檢出率較高，3～4歲屈光篩查檢出率較高，4～5歲弱視檢出率較高，P<0.05，均與性別無關，P>0.05。如表1。

表1 屈光與遠視力檢查檢出率分析表(n,%)

2.2對比屈光檢查與遠視力檢查靈敏度 納入500名學齡前兒童中，共檢出弱視44眼，屈光檢查靈敏度為95.65%，遠視力篩查靈敏度為73.91%，對比靈敏度差異，χ2值為4.2125，P<0.05。

2.3對比弱視眼檢出情況差異 本次研究3～4歲學齡前兒童中檢出弱視眼8眼，屈光不正7眼、斜視1眼；4～5歲學齡前兒童檢出弱視眼30眼，屈光不正27眼、形覺剝奪3眼；5～6歲學齡前兒童檢出弱視眼6眼，屈光不正5眼、屈光參差1眼，對比弱視眼檢出情況，P>0.05。

3 討 論

兒童生長發育期間，弱視可影響視功能，妨礙其正常視物功能，分析兒童弱視病因，可分為屈光不正性、屈光參差性、斜視性及形覺剝脫性等類型，屬于學齡前常見疾病。相關研究分析，學齡前兒童弱視檢出率為3.5%，因此需增加兒童視力檢查重視程度[2]。結合臨床實踐分析，弱視病因與兒童年齡有關，年齡變化可影響屈光不正程度，加上部分兒童進行矯治治療，因此臨床檢出率較低[3]。分析學齡前兒童視力缺陷影響因素，多與屈光不正有關，尤其散光性屈光不正對弱視發病影響較高，表明散光可進一步增加弱視眼風險，即兒童屈光程度與弱視程度呈正相關，因此臨床需加大屈光篩查力度。此外，由于兒童年齡越小，視覺發育可塑性越高，因此3～6歲為治療兒童屈光類疾病最佳時機，超過6歲診治難度增加，難以恢復正常視力。但實際進行弱視篩查時，部分年齡過小兒童認知能力有限，檢查配合度較低，因此建議兒童于3歲時開展弱視篩查，每隔6月進行1次屈光檢查，以觀察兒童視力變化情況，保障兒童視力健康。但要注意，由于散瞳驗光檢查操作步驟較多，部分兒童存在抵觸反應，在實際檢查期間需簡化操作步驟，利用屈光篩查設備檢查，以保障檢查安全。結合本次研究成果分析，對500名學齡前兒童開展屈光與遠視力檢查，4～5歲遠視力異常檢出率較高，3～4歲屈光篩查檢出率較高，4～5歲弱視檢出率較高；屈光檢查靈敏度為95.65%高于遠視力篩查73.91%，P<0.05，但兩種檢查方案在弱視眼檢出情況中無統計差異，P>0.05。提示屈光檢查與遠視力檢查均能檢查早期弱視眼，但屈光檢查靈敏度更高。

綜上所述，屈光檢查用于學齡前兒童弱視眼檢查中，檢查靈敏度優于遠視力檢查，有利于制定后續治療方案，進而保障兒童健康成長，具備推廣價值。