追蹤管理法護理模式對消化內鏡護理不良事件發生的干預效果

傅麗君

淄博市中西醫結合醫院，山東 淄博 255000

消化內鏡是一種介入性設備，在其應用過程中對護理操作的要求較高，一旦護理不當，便有可能引起一些護理不良事件，從而影響護理效果，甚至引起護患糾紛[1]。因此臨床需要持續提高消化內鏡應用中的護理質量，有效預防護理不良事件，最大程度保證診治效果。追蹤管理法護理模式屬于新型護理措施，能通過追蹤護理問題，改進護理方案，總結經驗，提升護理服務水平[2]。現將本院2019年1月-2020年5月85例行消化內鏡手術的患者納為研究樣本，探究追蹤管理法護理模式的有效性，匯總如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2019年1月-2020年5月85例于本院接受消化內鏡手術的患者。入組標準：研究與醫院倫理要求相符；患者對研究知情。排除標準：心肝腎功能障礙者；意識障礙者。將患者隨機分成兩組，對照組42例，男22例，女20例，年齡23～68歲，平均(36.95±5.84)歲。研究組43例，男24例，女19例，年齡24～67歲，平均(36.42±5.37)歲。經比較兩組一般資料提示，無統計學意義(P>0.05)，有對比價值。

1.2方法 對照組采用常規護理，主要內容為評估病情、健康教育、遵醫用藥和心理護理等。

研究組采用追蹤管理法護理模式：(1)建立追蹤管理小組，小組成員包括2名科室護士長，6名責任護理人員；護士長根據成員工作技能、個人能力進行分工，其中責任護理人員主要負責落實護理措施，護士長則監督、評價護理工作情況。(2)小組成員需對患者基本資料進行收集追蹤，對不良事件發生的地點、相關人員等進行詳細記錄，從客觀條件、人為因素和設備因素等方面考慮可能的影響因素，并通過查閱病例、詢問當事人等方式驗證原因。發生不良事件后，需要先進行現場補救，誠摯道歉，重新提供服務，取得患者原諒后，再結合事件嚴重程度給予物質或精神補償，事后盡快匯報護士長，作深刻檢討，并輔助追蹤調查，擴大追查潛在的問題，最后根據醫院實際情況制定出合理的解決方案，并總結經驗，預防此類事件再次發生。(3)由護士長對小組成員服務態度、操作水平等進行監督，定期進行考核，根據考核結果給予獎懲，使責任護理人員不斷進行自我提升和完善。統計護理工作中手術器械不全、專業技能不足、交接班差錯等不良事件，若當事人及時主動上報不良事件，可予精神表揚或減輕處罰，上報他人不良事件者，予適當的物質獎勵。(4)每月組織一次不良事件反饋活動，對本院不良事件進行統計，并運用頭腦風暴，對原因進行分析，制定出整改措施；對護理人員進行定期培訓，通過內鏡診療、課堂講座等方式提高護理人員的護理技能。(5)明確整改時限，對整改效果進行追蹤，分析每月不達標情況的原因，強化護理人員工作責任，制定出針對性整改措施，并運用到下一輪追蹤管理中，直到達標。

1.3觀察指標 (1)比較兩組護理不良事件：主要有設備故障、護患溝通欠缺、交接班差錯、衛生質量不達標和患者投訴。(2)比較兩組護理滿意度：采用本院自制護理滿意度調查表進行調查，總分為100分，由患者自行打分，滿意：>90分；比較滿意：60～89分；不滿意：<60分。

1.4統計學方法 應用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組護理不良事件分析 對照組護理不良事件多于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理不良事件對比[n(%)]

2.2兩組護理滿意度分析 兩組護理總滿意度比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

消化內鏡技術指的是采用內窺鏡診治消化道疾病的一種技術，具有操作簡單、安全性高等優點，易為患者接受，因此被廣泛應用于消化系統疾病診治領域[3]。有學者研究發現[4]，消化內鏡手術開展期間，護理內容較多，對護理人員操作水平的要求較高，稍有不慎，便有可能導致護理差錯，引起不良護理事件，影響護患關系，嚴重情況下，還有可能影響患者生命安全。因此如何預防護理不良事件是消化內鏡診治患者護理中亟待解決的問題。

本研究顯示，護理后研究組護理不良事件明顯少于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，表明對消化內鏡手術患者施以追蹤管理法護理模式效果顯著，能改善護理質量，密切護患關系。原因可能是：追蹤管理法護理模式是一種新興護理模式[5]，該護理模式能通過追蹤以往護理不良事件，對其發生原因進行分析，制定出有效的改進措施，從而減少不良護理事件的發生；另外，還可通過定期培訓護理人員，提高護理人員的專科素養和整體水平，從而使護理質量進一步提升，最終達到減少護理差錯，規避護理不良事件的目的。

綜上所述，追蹤管理法護理模式運用于消化內鏡護理中可行性高，適合臨床運用推廣。