一例犬臍疝的診治

吳曉輝

（福建省松溪縣動物疫病預防控制中心 353500）

犬臍疝通常發生于幼犬，公犬比母犬更易得此病，具有一定的遺傳性。該病是由于臍環閉鎖不全或閉鎖延遲造成腹腔內容物由臍環處突出，拖至皮下形成疝囊。一般可將臍疝分為可復性臍疝和嵌閉性臍疝兩種。臍疝病的臨床診斷上可見腹下臍部呈球形的腫脹，小如雞蛋，大同成人拳頭，具有局限性，觸診時質地柔軟，按壓可感覺到緊張，一般沒有發熱癥狀，也沒有發炎紅腫癥狀，觸之無明顯痛感。近年臨床上犬臍疝病例有逐漸增多的趨勢，一般需要手術治療，手術數量占總外科手術的20%～30%[1]。

1 發病情況及病情調查

2021 年3 月，松溪縣某犬主飼養的6 個多月雌性狐貍犬發生臍病。通過主人講述該犬已6 個月，體重為5.3kg。二周前狐貍犬臍部出現雞蛋大小的凸起，剛出現時觸碰無明顯的疼痛反應，通過揉搓還可以減小或消失。2d 前發現狐貍犬臍部已增大，用力觸碰有疼痛反應，經揉搓凸起部位能減小，但很快又突出，因此前來就診。

2 病情診斷

2.1 臨床診斷

臨床診斷檢查狐貍犬精神狀況良好，體溫38.7℃，腹下臍部有明顯的囊狀凸起，成局限性球狀，大小同拳頭，直徑有9cm。囊狀凸起外觀檢查腫脹較堅實，沒有明顯的紅、腫、熱的炎癥反應。觸診囊狀凸起部位力度過重狐貍犬會有疼痛反應，凸起會增大。囊狀凸起物經緩慢按摩推壓后能還納腹腔，并能明顯地摸到疝輪，但很快又突出。聽診囊狀凸起部位能清晰地聽到腸蠕動音。喂了狗糧后或掙扎時囊狀凸起部位增大。根據主述、臨床癥狀和檢查可確診該狐貍犬發生臍疝病。

2.2 鑒別診斷

對于臍疝的診斷要注意與膿腫和腫瘤區別，因為疝氣內的結締組織有增生情況時，腹腔內的壓力會增大，觸診時很可能摸不到疝孔，導致醫生不能確定是不是疝氣[2]。

膿腫：初期只是局部有腫脹，腫脹界限不明顯，觸診時腫脹部位及周圍有溫度升高，腫起部位比較堅實，觸摸有較明顯的疼痛反應，到中后期腫脹的邊界線會逐漸明顯，形成局限性腫脹，然后邊界變得堅實，中間開始軟化，按壓有波動感，逐漸形成膿腫，然后自潰排膿。

腫瘤：主要癥狀是腫塊，腫塊內部常有大量的毛細血管，伴隨靜脈擴張，腫塊可以快速生長膨脹壓迫神經，然后破損發生潰瘍，引起感染疼痛。如果生長過快的話，毛細血管跟不上生長，導致供血營養不足，腫塊會壞死感染潰瘍。惡性腫瘤：呈菜花狀，腫塊表面潰瘍，并有惡臭和血性分泌物；容易損傷、破潰、出血[1]。

3 手術治療

3.1 血常規檢查

用加了抗凝劑的真空采血管對狐貍犬進行后肢外側小隱靜脈采血2ml，用邁瑞BC-5000 全自動五分類血液細胞分析儀對該病犬的血液樣本進行檢測，血常規檢測結果（見附表）顯示，指標皆在正常范圍內。

3.2 術前準備

手術前一天給狐貍犬飼喂少量流食，術前再禁食12h、禁水4h。手術所需藥品如麻醉藥、抗生素、生理鹽水、消毒水等提前準備好，需要滅菌的也提前滅菌。常用的外科手術器械和用具分類包裹后用高壓滅菌，不能高壓滅菌的可用0.1%的苯扎溴銨浸泡30min。主治獸醫需要進行手臂、手指、指甲消毒。消毒后由助手幫助穿戴外科防護衣、手套、帽子、口罩，并戴護目鏡[3]。狐貍犬稱重后，用規格5ml:25mg 硫酸阿托品注射液0.16ml（按0.03ml/kgbw）進行肌肉注射，能有效防止麻醉后狐貍犬呼吸道平滑肌痙攣和腺體分泌等作用。15min 后用規格2ml:0.1g 的鹽酸塞拉嗪注射液0.32ml（按0.06ml/kgbw）混合規格2ml:0.1g 鹽酸氯胺酮注射液1.6ml (按0.3ml/kgbw) 進行復合麻醉，肌肉注射15min 后狐貍犬進入麻醉狀態，迅速將其放到寵物手術臺進行仰臥保定，確定保定穩固后打開狐貍犬口腔拉出舌頭即可進行手術，手術時間控制1.5h 內，但由于犬種間體格不同，麻醉效果也有所差異，在手術過程中要觀察麻醉狀態，如犬眼瞼有輕微翻動、肌肉開始張縮、有疼痛反應，即可判定犬即將蘇醒，可加注首次麻醉藥用量的一半進行深度麻醉[4]。

3.3 手術操作

首先要暴露手術部位，用電動剃毛刀將臍疝腫脹部位及周圍的毛剃干凈，用肥皂水清洗已剃毛需要手術的部位，防止毛發殘留。貼上提前滅菌的手術膜和創巾。手術部位用碘酊和70%的酒精各消毒一遍。筆握式手術刀將臍疝的腫脹部位正中做縱向的切口切開腫脹表皮，切口根據腫脹大小決定，此狐貍犬臍疝直徑已有9cm，切口長度約7～8cm，然后切開皮下組織和腹膜，切開時要注意避開囊內容物。切開疝囊囊腫后，用鑷子輕輕撥動，暴露主要內容物，發現疝囊主要是小腸的腸管，經鑷子波動挑起檢查發現腸管之間有輕微粘連、質軟，但沒有變性壞死的腸段。輕輕剝離已粘連的腸道后，按順序將腸管還納入腹腔，切除多余的疝囊腹膜和皮下組織，并對疝輪邊上的纖維性瘢痕組織進行修整，讓其形成新鮮的創面，這樣有利于手術縫合和術后愈合。腹膜、皮下組織和疝輪處理后進行縫合，縫合首選PDO 蛋白縫合線，依次對腹膜采用連續縫合，疝輪采用水平褥式縫合。閉合疝輪后用注射用鹽酸四環素均勻地撒在創口上，再分別對皮下組織和皮膚進行結節縫合。

3.4 手術創口處理及蘇醒

首先用碘酊涂擦對創口進行消毒，然后用注射用鹽酸四環素均勻地撒在創口上，可以起到封閉創口的作用又可以對皮膚創口進行消毒，還能防止外來細菌的入侵。再纏繞繃帶打結，以防止更多的感染和灰塵滲入。手術結束后距離狐貍犬麻醉自然蘇醒還有40min，用規格2ml:60mg 的鹽酸苯噁唑注射液0.32ml 進行肌肉注射催醒，8min 后狐貍犬開始慢慢蘇醒，20min 后能自由行走。

3.5 術后護理

術后護理是非常重要的一部分，如果護理不當會加劇病情。術后應給狐貍犬戴上頭套，防止正在愈合有瘙癢感的傷口遭到狐貍犬的舔咬。手術后應注意防止劇烈運動和奔跑，防止與別的狗斗毆，防止驚嚇，要輕抱輕放，盡可能的消除應激因素，以免導致狗的腹壓驟升，造成術后創口撕裂或擴大，甚至會導致二次疝氣。手術后應飼喂流食，做到少食多餐，然后逐漸恢復到正常日糧。術后按時按醫囑使用5ml 的魚腥草注射液稀釋26mg 注射用硫酸頭孢喹肟(按5mg/kgbw) 進行肌肉注射一次，連續使用3d，適當的補充電解質和維生素，每天給手術創口涂抹碘酊起到抗感染和消毒作用[5]。

3.6 術后恢復情況

7d 后犬主帶狐貍犬到我處拆線，經犬主講述狐貍犬術后飲水吃食正常。取下頭套對狐貍犬進行觀察，精神良好，體況正常。去除繃帶創口愈合良好，無紅腫、干燥無滲出。

4 小結

犬的臍疝病多為先天性或出生時臍帶沒有處理好導致的。早期臍疝可以通過保守治療的方法修復，常見方法可通過按壓揉搓還納疝囊內的內容物，造成輕微炎癥促進其自行愈合。及早發現及早治療一般都可以痊愈，若未能及時發現，需要手術治療，在常規手術中需注意以下事項：

（1）臍疝診斷中常以聽診臍部囊狀物時能聽到腸蠕動音，擠壓能明顯縮小并摸到疝輪來確診。

（2）在犬全身麻醉后應避免使用青霉素和鏈霉素合用預防感染，防止出現意外死亡。因為大劑量青霉素和鏈霉素合用對神經、肌肉有阻斷作用，而全身麻醉劑和肌肉松弛劑能增強神經、肌肉的阻斷作用。

（3）在切開疝囊壁時宜采用鈍性手術刀，防止損傷疝囊內臟器。疝囊內腔打開后要認真檢查內容物是否粘連、變性壞死。如果出現粘連要仔細剝離防止損傷腸管；腸管出現淤血性壞死的不能直接還納腹腔，應將壞死部分切除做腸管吻合術，否則會導致犬只死亡。

（4）臍疝手術過程中可對疝孔邊緣制造新鮮創面，可加速疝孔愈合。

（5）縫合疝輪時，如疝輪過大無法直接縫合時應使用聚丙烯補片進行修補縫合，可免臟器受損和縫合時保護腹腔內容物，防止內容物被腹壓擠壓溢出腹腔。

（6）疝輪縫合時不可使用可吸收的腸線和絲線，由于腸線抗張強度低，機體吸收快，易導致臍疝復發；而絲線屬于不可吸收線，如遇污染易造成機體排異，導致創口內部自體蓄膿。應選柔韌、抗張強度高、機體吸收時間較長的PDO 蛋白縫合線。

（7）縫合皮膚時宜采取間接結節縫合，間距不要過于嚴密，有利于血水引流。

（8）在使用麻醉頡頏劑催醒犬只時應選擇對麻醉藥有拮抗作用的頡頏劑，并根據犬手術時間和麻醉藥用量來確定是否使用麻醉頡頏劑及使用劑量。