吡喹酮治療牛血吸蟲病效果觀察

馬亭

（四川省涼山州昭覺縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 615000）

牛血吸蟲病是由血吸蟲感染引起的一種人畜共患寄生蟲病。血吸蟲不僅可寄生于牛中，還可寄生于豬、馬、羊等動(dòng)物中。牛血吸蟲病主要流行于長江以南地區(qū)，具有一定的地方、流行性特點(diǎn)。另外，自然界中的釘螺是血吸蟲在豬、牛等動(dòng)物體外唯一的中間宿主。血吸蟲主要寄生于牛血管中，多存在于靜脈和腸系膜小靜脈中。血吸蟲可以導(dǎo)致牛生長發(fā)育受阻并引起病牛出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、腹瀉、死亡等臨床癥狀。病牛的排泄物內(nèi)包含大量蟲卵，可污染水源、器具、牛舍、牧草等。健康牛通過接觸被污染的物體導(dǎo)致感染，對我國養(yǎng)牛業(yè)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，因此，臨床上應(yīng)注意該疾病的治療。目前主要以吡喹酮治療為主，本文就吡喹酮對牛血吸蟲病治療效果進(jìn)行觀察和總結(jié)，以期能為牛血吸蟲病的治療提供一定的理論基礎(chǔ)，具體內(nèi)容如下。

1 吡喹酮的特性及作用

吡喹酮（Praziquantel）為一種用于人類及動(dòng)物的驅(qū)蟲藥，對治療血吸蟲、中華肝吸蟲、廣節(jié)裂頭絳蟲有顯著效果。吡喹酮為世界衛(wèi)生組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單上的藥物，是對基本公共衛(wèi)生最重要的藥物之一。吡喹酮分子式為C19H24N2O2，是一種白色、無味粉末。吡喹酮難溶于水，易溶于乙醇等有機(jī)溶劑。另外，該藥物在動(dòng)物體內(nèi)有吸收、降解、排泄快的特點(diǎn)，主要在小腸內(nèi)被吸收，藥物在進(jìn)入血漿1h 后達(dá)到最大濃度。吡喹酮主要分布在肝臟內(nèi)，其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排出體外。由于吡喹酮無毒性、無致癌性及突變性，因此，動(dòng)物對該藥物具有良好的耐受性[1]。

吡喹酮對血吸蟲的主要藥理作用分為兩方面：第一，吡喹酮可導(dǎo)致血吸蟲肌肉發(fā)生僵直性收縮，肌肉出現(xiàn)痙攣、麻痹。第二，吡喹酮可損害血吸蟲皮層，導(dǎo)致血吸蟲吸收與排泄功能喪失，其體表的抗原暴露，宿主的免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，殺滅血吸蟲。

2 血吸蟲病

血吸蟲病是由血吸蟲引起的一種人畜共患病。感染該病的牛主要表現(xiàn)為食欲不振、精神萎靡、體溫升高、行動(dòng)遲緩、反應(yīng)遲鈍、腹瀉、排血便、機(jī)體消瘦，嚴(yán)重的甚至死亡。該病主要通過消化道進(jìn)行感染，具有一定的地方、流行性特點(diǎn)和明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，主要高發(fā)于夏秋季節(jié)。發(fā)病后若未及時(shí)采取有效的治療，可造成牛大批量死亡。

解剖病死牛可以發(fā)現(xiàn)，病牛具有明顯的貧血、機(jī)體消瘦、肝臟腫大被膜呈灰白色，且有灰白色的沙粒狀結(jié)節(jié)，腹腔存在大量積液、血液凝固失常、腸壁增厚、腸黏膜出現(xiàn)大量的潰瘍和乳頭狀結(jié)節(jié)，且腸道內(nèi)存在大量蟲卵，腸系膜淋巴結(jié)腫大，心臟、腎臟等也可出現(xiàn)蟲卵結(jié)節(jié)[2]。

工作人員可通過采集病死牛的肝臟、腎臟等樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷，通過涂片染色鏡檢可檢測致病菌，其次將病菌進(jìn)行培養(yǎng)基接種培養(yǎng)，再進(jìn)行一段時(shí)間的培養(yǎng)后，可通過觀察培養(yǎng)基內(nèi)病菌的生長情況判斷。若未發(fā)現(xiàn)有病原菌生長，可判定并非為病菌導(dǎo)致。另外，取患病牛的糞便進(jìn)行過濾篩選，靜置一段時(shí)間去除上清液，剩余沉淀中蟲卵是否為圓形，透明無色。最終可結(jié)合具體的病因、臨床癥狀、病理變化和實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果，確診是否為牛血吸蟲病。

3 牛血吸蟲病的治療效果

目前，我國對牛血吸蟲病的治療主要采用吡喹酮。臨床上通過病牛體重給予不同治療劑量的吡喹酮。對體重盡量避免通過目測判定。若無直接的測量設(shè)備也可通過公眾公式進(jìn)行評估。體重=胸圍×體斜長/10800，胸圍是指從肩胛骨后繞胸部一圈的長度，體斜長表示從肩到坐骨的直線長度。為避免誤差，對胸圍和體斜長需多次測量，取平均值，作為最終的胸圍和體斜長尺寸。

對于牛血吸蟲病的治療可采用吡喹酮片劑、粉劑，根據(jù)各劑型的說明書進(jìn)行規(guī)范操作。再進(jìn)行藥物治療后的第1、2、4周需進(jìn)行血清學(xué)和病原學(xué)檢測。觀察患病牛的病原，需檢測是否為陰性血清學(xué)檢測，若為陽性仍需進(jìn)行上述重復(fù)治療，并按照上述檢查方法進(jìn)行多次檢測。對于病牛的發(fā)病、治療等情況需進(jìn)行詳細(xì)記錄，在治療結(jié)束后將所有記錄進(jìn)行整理歸檔[3]。

吡喹酮治療牛血吸蟲病通常可出現(xiàn)一定或輕微的副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為食欲下降、反芻次數(shù)減少、胃鼓氣、腹瀉、精神不佳等。對于輕微的臨床副反應(yīng)一般不需處理，癥狀會(huì)逐漸減輕。若臨床副反應(yīng)癥狀較重，需及時(shí)停藥更改治療方案。

近年來，隨著對吡喹酮的研究加深，肌肉注射吡喹酮注射液在治療牛血吸蟲病上取得了較好的臨床效果。由于注射劑量較少，僅為口服劑量的1/3，且肌肉注射較口服胃藥方便，因此，大大降低了牛血吸蟲病的治療難度。過去對吡喹酮注射液的報(bào)道較多，其臨床效果與片劑粉劑相同。目前，由于對注射劑的溶媒進(jìn)行大量有效的篩選后，吡喹酮注射劑的臨床效果大大提升，且治愈后重復(fù)感染的概率顯著下降。在臨床上觀察的藥物副反應(yīng)主要出現(xiàn)在血藥濃度高峰時(shí)期，口服片劑或粉劑的臨床副作用癥狀，主要是對胃腸消化道的直接刺激，這可能是由于粉劑片劑需通過胃腸道進(jìn)行消化吸收。而注射劑可有效避免對胃腸道的刺激，從而降低臨床副反應(yīng)的發(fā)生。

4 牛血吸蟲病的預(yù)防

4.1 環(huán)境衛(wèi)生管理

養(yǎng)牛場的選址要合理，禁止選在釘螺大量生存的區(qū)域。對于被污染的水源牛舍及周圍環(huán)境需定期進(jìn)行殺菌消毒和滅螺處理。被污染的墊料、飼料、病牛排泄物等需進(jìn)行無公害化處理，避免對健康牛群造成感染[4]。

4.2 飼喂管理

養(yǎng)殖場內(nèi)的用水必須進(jìn)行滅螺處理后才可使用。為避免飲水感染疾病，養(yǎng)殖場需設(shè)有安全飲水點(diǎn)。定期進(jìn)行檢測，減少疾病的發(fā)生。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)管理，提供均衡全面的營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。

4.3 調(diào)運(yùn)管理

為減少牛血吸蟲病的傳播擴(kuò)散，需對患病牛進(jìn)行嚴(yán)格的流動(dòng)限制。對于疫區(qū)需實(shí)施嚴(yán)格的血吸蟲病檢疫。對患病牛所在的牛群需進(jìn)行有效的隔離及治療，治療期間嚴(yán)禁輸出病牛。

4.4 病原控制

對于疫情發(fā)生地區(qū)需逐步淘汰耕牛，禁牧，切斷傳染源，減少血吸蟲的大面積傳播。對于感染的病牛和飼養(yǎng)人員需進(jìn)行同步治療和隔離，通過控制傳染源，減少傳染的可能性。

5 結(jié)語

綜上所述，吡喹酮對牛血吸蟲病具有有效的治療效果。經(jīng)過不斷地研究、改進(jìn)，可通過對病牛注射吡喹酮進(jìn)行治療，達(dá)到較好的治療效果，且該方法經(jīng)濟(jì)成本較低，性價(jià)比較高。對于一次性治療未見成效或效果不佳的病牛可進(jìn)行多次重復(fù)治療，直至痊愈。臨床飼養(yǎng)過程中，飼養(yǎng)人員需通過加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生，提高飼喂水平，減少調(diào)運(yùn)造成的應(yīng)激及有效控制病源等方法預(yù)防牛血吸蟲病的發(fā)生，減少血吸蟲病對雷波縣養(yǎng)牛業(yè)造成的經(jīng)濟(jì)損失，促進(jìn)該地畜牧養(yǎng)殖業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。