淺談東畢吸蟲病在西藏的流行現(xiàn)狀及防治對(duì)策

石 斌，唐文強(qiáng)，單曲拉姆，夏晨陽

（西藏自治區(qū)農(nóng)牧科學(xué)院畜牧獸醫(yī)研究所，西藏 拉薩850009）

東畢吸蟲病（orientobilharziasis）是由分體科（Schistosomatidae）東畢屬（Orientobilharzia）的幾種吸蟲寄生于哺乳動(dòng)物的肝門靜脈和腸系膜靜脈系統(tǒng)內(nèi)引起的一種疾病，成蟲、蟲卵、尾蚴以及幼蟲都可以對(duì)宿主造成一系列的損害［1-3］，嚴(yán)重時(shí)引起牛羊的大批死亡，嚴(yán)重威脅畜牧業(yè)的健康發(fā)展［4］。常見蟲種是土耳其斯坦東畢吸蟲（O.turkestanicum）；據(jù)報(bào)道，此病在我國(guó)的分布相當(dāng)廣泛，多呈地方性流行，宿主動(dòng)物有綿羊、山羊、黃牛、水牛、駱駝和馬屬動(dòng)物及一些野生的哺乳動(dòng)物，主要危害牛和羊［5］。同時(shí)，東畢吸蟲尾蚴還能引起人的尾蚴性皮炎，對(duì)疫區(qū)周圍生活的人群身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，是一種嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲病［6］。

1 流行現(xiàn)狀

1.1 分布范圍廣

東畢吸蟲的宿主范圍和流行區(qū)域均很廣，法國(guó)、匈牙利、俄羅斯、伊朗、巴基斯坦等很多國(guó)家都有流行，我國(guó)自徐錫藩1938年在北京綿羊體內(nèi)發(fā)現(xiàn)土耳其斯坦東畢吸蟲以來，陸續(xù)有黑龍江、吉林、內(nèi)蒙古、山西、甘肅、云南等20多個(gè)省市自治區(qū)發(fā)現(xiàn)有此病流行［3］。

西藏自治區(qū)最早發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲的記載見于陳裕祥等在江孜縣畜禽寄生蟲區(qū)系調(diào)查［7］；劉建枝等在西藏尼木縣進(jìn)行山羊蠕蟲感染情況調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)赜袞|畢吸蟲流行，這是首次在公開刊物上報(bào)導(dǎo)西藏存在東畢吸蟲病，同時(shí)發(fā)現(xiàn)、鑒定中間宿主為耳蘿卜螺［8］。此外，陳裕祥等還在西藏林周縣彭波農(nóng)場(chǎng)八場(chǎng)的綿羊體內(nèi)發(fā)現(xiàn)彭氏東畢吸蟲，在拉薩市螺體內(nèi)發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲幼蟲，西藏自治區(qū)第3次全區(qū)動(dòng)物疫病普查還在西藏阿里地區(qū)日土縣發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲［7］。由此可見，東畢吸蟲在西藏分布范圍較廣，對(duì)西藏農(nóng)牧業(yè)發(fā)展造成嚴(yán)重威脅。

1.2 危害嚴(yán)重

寄生在宿主體內(nèi)的東畢吸蟲成蟲，雌蟲每小時(shí)攝食宿主紅細(xì)胞約30萬個(gè)，雄蟲每小時(shí)攝食宿主紅細(xì)胞約3萬個(gè)，導(dǎo)致宿主嚴(yán)重貧血，在牧草短缺季節(jié)對(duì)宿主造成的危害更甚，蟲體代謝廢物和死亡蟲體能引起宿主中毒，生理功能發(fā)生紊亂［1］。沉積蟲卵在宿主體內(nèi)引發(fā)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，損壞宿主免疫系統(tǒng)和消化吸收功能，致使宿主營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下、生產(chǎn)性能下降［2］。尾蚴侵襲宿主時(shí)通過穿刺腺釋放水解酶溶解破壞宿主皮膚組織，幼蟲穿刺宿主組織移行到達(dá)肺組織后再經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肝臟，最終到達(dá)寄生部位肝門靜脈和腸系膜靜脈，移行過程中宿主結(jié)構(gòu)遭受破壞，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)炎性反應(yīng)［9-10］。尾蚴侵襲人體后引發(fā)尾蚴性皮炎，痛癢難耐，撓抓后很容易繼發(fā)感染，愈合后留下疤痕。

感染東畢吸蟲的家畜多為耐受性經(jīng)過，患畜表現(xiàn)為精神萎靡，可視黏膜蒼白，頜下和腹下水腫，多伴隨腸炎性腹瀉，肉料比降低，營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，冬春季節(jié)消瘦明顯，發(fā)育減緩或停滯，母畜繁殖性能降低。一次感染大量尾蚴時(shí)產(chǎn)生急性反應(yīng)。

大體解剖觀察和病理切片顯示東畢吸蟲能在宿主體內(nèi)造成嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，病變以小腸和肝臟最為明顯，腸系膜靜脈呈現(xiàn)明顯瘀血和增生，腸管表面與腸系膜靜脈交匯處可見炎性浸潤(rùn)，腸壁肥厚，索狀腫；肝臟質(zhì)地變硬，質(zhì)脆，表面凹凸不平，肝臟內(nèi)可見灰黃色綠豆大小結(jié)節(jié)，取結(jié)節(jié)壓片鏡檢可見蟲卵［2，11］。

1.3 區(qū)域性流行，宿主以山羊?yàn)橹?/h3>

東畢吸蟲分布范圍廣，但以區(qū)域性流行為主。目前在西藏日土縣、江孜縣、尼木縣、墨竹工卡縣等地發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲［2，7-8］，而在以上地區(qū)的毗鄰地區(qū)雖然發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲的中間宿主，卻未發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲流行。

西藏自治區(qū)第3次疫病普查組在西藏阿里地區(qū)日土縣解剖牦牛和山羊，發(fā)現(xiàn)程氏東畢吸蟲228條，彭氏東畢吸蟲283條，山羊感染率57.89%，牦牛感染率20%。西藏農(nóng)科院畜科所寄生蟲團(tuán)隊(duì)于2013年至2018年解剖146頭（只）來自尼木縣續(xù)邁鄉(xiāng)的動(dòng)物，陽性率為90.4%（132/146）。其中山羊135只，陽性山羊128只，陽性率為94.8%；牦牛7頭，陽性率28.6%；犏牛4頭，陽性率50%；山羊感染率遠(yuǎn)高于當(dāng)?shù)仄渌蠓N。

1.4 季節(jié)性明顯

東畢吸蟲的感染季節(jié)與中間宿主椎實(shí)螺的活動(dòng)周期一致，水溫對(duì)東畢吸蟲的生活史影響最大［12］。在西藏尼木縣、當(dāng)雄縣等地海拔4000 m左右的草甸沼澤和水塘等地，東畢吸蟲中間宿主椎實(shí)螺在5月初開始活動(dòng)，6—9月為的活躍期，同期也是東畢吸蟲的主要感染時(shí)期，8—9月為感染高峰期。經(jīng)調(diào)查，地?zé)崴磶У淖祵?shí)螺可以全年活動(dòng)，活動(dòng)在尼木縣續(xù)邁鄉(xiāng)溫泉內(nèi)的螺螄可于4月至次年1月在螺螄內(nèi)檢測(cè)到東畢吸蟲尾蚴，螺螄可以連續(xù)感染毛蚴，其中10月至次年1月為感染高峰期，該時(shí)間段家畜集中進(jìn)入冬季牧場(chǎng)，集中在疫源地附近放牧，從而致使家畜感染東畢吸蟲群體數(shù)量劇增。

1.5 潛在危害面積廣

在西藏日土縣、江孜縣、尼木縣、墨竹工卡縣等地發(fā)現(xiàn)東畢吸蟲的流行，而當(dāng)雄縣當(dāng)曲卡鎮(zhèn)和格達(dá)鄉(xiāng)、八宿縣郭慶鄉(xiāng)等地雖然沒有檢測(cè)到東畢吸蟲的尾蚴，但是當(dāng)?shù)鼐邆鋿|畢吸蟲構(gòu)建整個(gè)生活史所需中間宿主、終末宿主等條件，只要有病畜進(jìn)入，即可造成流行，可見東畢吸蟲病在西藏潛在危害面積廣泛。

2 防治對(duì)策

2.1 普及宣傳

東畢吸蟲與日本血吸蟲同屬分體科，但知名度遠(yuǎn)不如后者。一方面是其對(duì)人體危害低于日本血吸蟲，此外還與東畢吸蟲蟲體細(xì)小，寄生部位隱秘，蟲體形狀與常見線蟲類似等因素有一定的關(guān)系。因此，在今后的疫病防疫方面的培訓(xùn)中應(yīng)該加入此病，在宣傳冊(cè)、培訓(xùn)手冊(cè)等實(shí)用技術(shù)指導(dǎo)材料中加入此病，讓更多的防疫人員和科技人員認(rèn)知此病，提高其認(rèn)知度和辨識(shí)力。

2.2 提高檢測(cè)效率

目前西藏已經(jīng)針對(duì)東畢吸蟲病建立地方標(biāo)準(zhǔn)［13］，采用毛蚴孵化診斷方法可有效改善傳統(tǒng)糞便蟲卵顯微鏡檢查時(shí)檢出率低、漏檢率高的缺點(diǎn)。各地區(qū)亦可采用東畢吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)本地區(qū)動(dòng)物東畢吸蟲病患病率，并有針對(duì)性指導(dǎo)東畢吸蟲病防治工作。

2.3 提高驅(qū)蟲效率

2.3.1 選對(duì)用藥時(shí)機(jī)

針對(duì)東畢吸蟲流行規(guī)律，結(jié)合當(dāng)?shù)亻_展的“春防”和“秋防”工作，在3月和10月對(duì)家畜進(jìn)行驅(qū)蟲，亦可根據(jù)當(dāng)?shù)赝涝讜r(shí)間合理安排秋季驅(qū)蟲時(shí)間。在東畢吸蟲成蟲感染季節(jié)結(jié)束后進(jìn)行驅(qū)蟲，驅(qū)蟲后3 d內(nèi)防止患畜接近沼澤、灘涂等水源地，條件允許時(shí)驅(qū)蟲后圈養(yǎng)以斷絕傳播。

2.3.2 合理用藥

西藏普遍應(yīng)用的阿苯達(dá)唑等驅(qū)線蟲藥物對(duì)東畢吸蟲無驅(qū)殺作用，吡喹酮片劑和懸混劑治療山羊東畢吸蟲病效果良好，在驅(qū)蟲前應(yīng)該根據(jù)給藥途徑準(zhǔn)確計(jì)算劑量。在對(duì)畜群驅(qū)蟲前可檢測(cè)感染情況，對(duì)感染強(qiáng)度特別大的患畜可進(jìn)行低劑量多次驅(qū)蟲，避免發(fā)生蟲死畜亡的悲劇［14］。大群家畜驅(qū)蟲前，可進(jìn)行小群實(shí)驗(yàn)，確定最適劑量后再行驅(qū)蟲工作。

2.4 嚴(yán)格檢疫，建立動(dòng)物疫情情報(bào)網(wǎng)絡(luò)

在動(dòng)物流通過程中將東畢吸蟲病列為檢查項(xiàng)目，嚴(yán)把流通關(guān)，針對(duì)流動(dòng)動(dòng)物，詳細(xì)記錄相關(guān)信息。西藏可采用牛羊東畢吸蟲病毛蚴孵化診斷方法診斷東畢吸蟲病，實(shí)驗(yàn)條件要求低、操作簡(jiǎn)單、見效快，不影響動(dòng)物流通，還可杜絕輸入性傳入此病。

建立完善的動(dòng)物疫情情報(bào)網(wǎng)絡(luò)［15］，涵蓋到縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村一級(jí)防疫員，由具體人員負(fù)責(zé)具體區(qū)域，實(shí)行包干責(zé)任制，同時(shí)加大基層防疫人員培訓(xùn)力度，提高獸防人員對(duì)東畢吸蟲病的辨識(shí)力。設(shè)立疫情群眾反映渠道，力求做到監(jiān)測(cè)范圍的全覆蓋；建立防疫部門間的疫情情報(bào)共享機(jī)制，提升各級(jí)防疫部門對(duì)東畢吸蟲病的監(jiān)測(cè)水平。

經(jīng)過自治區(qū)政府和各級(jí)政府組織的努力，西藏家畜寄生蟲病的猖獗態(tài)勢(shì)已得到有效遏制，線蟲病和體外寄生蟲病已經(jīng)得到有效控制。東畢吸蟲病作為一種十分重要的人獸共患寄生蟲病，在生產(chǎn)生活中還沒有引起足夠的重視，特別是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生水平的要求越來越高的情況下，我們更應(yīng)該做好動(dòng)物疫病防控工作，為西藏畜牧業(yè)發(fā)展和人民群眾的健康保駕護(hù)航。