有效供給視角下智慧養(yǎng)老服務供給的精準化困境分析①

龍海屹

（上海工程技術大學管理學院 上海 201600）

中國人口老齡化嚴重，養(yǎng)老和醫(yī)療勞動力結構性短缺，專業(yè)技術人才缺失，智慧養(yǎng)老服務采用現(xiàn)代科技和人工智能，為養(yǎng)老和醫(yī)療服務提供高科技支持。老年人口中“未富先老”問題嚴重，我國人口老齡化進程要遠遠快于中低收入國家甚至快于很多高收入國家（表1）。有資料顯示，美國、法國、瑞典等發(fā)達國家從老齡化社會步入深度老齡化社會的時長均超過65 年，而我國僅用了28 年［1］。這一現(xiàn)象影響了智慧養(yǎng)老服務的精準化供給，高科技投入研發(fā)下的智能養(yǎng)老產品因其投入大、成本高，老年人購買欲望低，不少老年人只能望而卻步。2017 年2 月，我國工業(yè)和信息化部、民政部等部門聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動計劃（2017～2020年）》，提出到2020年基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產業(yè)體系［2］。。

1 智慧養(yǎng)老服務的意義

2019 年《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》中明確指出，政府深化對養(yǎng)老服務的放管服改革，建立健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度，持續(xù)深化公辦養(yǎng)老機構的改革，對民營養(yǎng)老機構實行兜底保障工作。這一系列舉措的背后不僅是對現(xiàn)有市場上養(yǎng)老服務空白的補充，而且充分發(fā)揮了養(yǎng)老、醫(yī)療服務行業(yè)的積極性，對于老年群體而言，養(yǎng)老服務業(yè)的興起將會帶給他們多樣化的生活方式。在選擇個性化養(yǎng)老服務的同時，對老年人養(yǎng)老生活的導向性也會出現(xiàn)差別，養(yǎng)老服務的有效供給影響了老年人的生活，改變了以往單一的養(yǎng)老服務體系。

高科技、現(xiàn)代化技術產業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)老方式有了全新的選擇。為拓寬智慧養(yǎng)老服務的市場，在大數(shù)據(jù)驅動下的智慧養(yǎng)老更加精準，嚴格按照精準化分析得到的結果主動為老年人提供對接服務，在疾病預防、精神慰藉、安全預警方面為老年人提供預先服務，對老年人群體中尚未發(fā)現(xiàn)的一些隱患提供全方位預知，以便讓老年人發(fā)掘自我未認知的潛在需求，比如開發(fā)研制的某個app 對特定群體生命特征的指標變動發(fā)出預報，這一預報及時有效的反映到APP 上面，對某項突發(fā)疾病的預防通過人工智能和線上醫(yī)生遠程問診并且提供個性化的服務。

2 智慧養(yǎng)老服務精準化供給存在的問題

隨著我國人口老齡化趨勢越來越嚴重，相應的配套措施欠缺，供需之間不平衡現(xiàn)象嚴重，老年人口的有效需求無法得到滿足，目前而言，我國的智慧養(yǎng)老處于起步階段，仍然存在較多不確定影響因素［3］。

2.1 養(yǎng)老資源供給不足

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，65 歲及以上老年人口占總人口比重已經(jīng)高達8.87%，高于國際老年人口占社會總人口的比重標準，預計到2050 年我國65歲以上的老年人口將會達到3.32 億，超過總人口的23%。由此看來，我國現(xiàn)在并將長期存在人口老齡化問題，是我國發(fā)展過程中一項現(xiàn)實問題。2017年，全國養(yǎng)老服務機構床位總數(shù)約為744.8萬個，增速較上年同期下滑了6.5%，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國養(yǎng)老床位整體缺口高于200萬張，養(yǎng)老資源供給遠低于老齡人口的增長。目前，智慧養(yǎng)老產品的研發(fā)難度較大，提供養(yǎng)老服務的企業(yè)規(guī)模小，智慧養(yǎng)老服務供給缺口大，在不成熟的智慧養(yǎng)老服務發(fā)展中出現(xiàn)了供給不足的現(xiàn)象。

2.2 供需不平衡，矛盾突出

當前我國人口老齡化程度加深，政府大力投入養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的智慧養(yǎng)老服務仍處于起步階段，不僅缺乏相應的行業(yè)經(jīng)驗還缺乏配套的專業(yè)人才、技術支撐和系統(tǒng)的商業(yè)模式，養(yǎng)老機制也沒有完善起來［4］。養(yǎng)老服務機構規(guī)模擴大了，但是很多養(yǎng)老服務機構面臨著經(jīng)營不下去的危機。從需求側分析，一方面因部分老年人文化程度和生活習慣，導致其思想觀念落后，無法接受新鮮事物；另一方面“未富先老”的背景下，一部分老年人的消費水平較低，導致他們的消費能力在一定程度上受到了制約，加重了智慧養(yǎng)老服務的精準化供給難度。

2.3 商業(yè)模式不成熟

智慧養(yǎng)老以政府為主導發(fā)展的同時，還依靠社會企業(yè)的支撐和參與。供給方提供了醫(yī)療產品和養(yǎng)老產品以及高科技專業(yè)服務人員，被服務者通過政府或單位繳納相應的費用來享受養(yǎng)老服務，據(jù)此形成了智慧養(yǎng)老服務商業(yè)模式。這種商業(yè)模式的不成熟體現(xiàn)在三個方面，第一，針對老年人群的智慧養(yǎng)老相關政策推行不久，許多企業(yè)雖然躍躍欲試，然而有些企業(yè)無法確定其中的利潤空間，只是蜻蜓點水的試行，并不能夠全身心的投入到智慧養(yǎng)老服務產品的研發(fā)。第二，我國關于智慧養(yǎng)老的高科技產品研發(fā)還處于起步階段，雖然目前市面上的智能監(jiān)測手環(huán)、手機app 以及智能呼叫機比較普遍，相較于智能養(yǎng)老服務起步早的歐美國家而言，我國的現(xiàn)代化智能信息產品的開發(fā)和研制與發(fā)達國家比較仍有很大的發(fā)展空間，市場需求廣闊，未來的智能養(yǎng)老產業(yè)前景光明。第三，許多企業(yè)對于自身的評估不到位，智慧養(yǎng)老不僅是一項新的養(yǎng)老服務產業(yè)也是一項遵循“以人為本”的長期民生工程，有些企業(yè)短期內投入大量資金，因為回報的利潤不高，企業(yè)面臨入不敷出的困境。商業(yè)模式的不成熟使得目前我國未能夠形成智慧養(yǎng)老服務平臺，缺乏資源和信息的及時共享，老年人獲取智慧養(yǎng)老服務信息受到制約，很大程度上又制約了智慧養(yǎng)老的開展。

2.4 參與主體之間信息不通暢

智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展由民政部、人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)健委工業(yè)和信息部等多個部門配合工作，協(xié)同發(fā)展，政府深化改革創(chuàng)新，制定相關的政策制度。現(xiàn)階段，智慧養(yǎng)老服務主體之間信息不通暢的原因主要包括以下三個方面。第一，跨部門的協(xié)同機制不完善，各部門在智慧養(yǎng)老服務中不但要各司其職、各盡其責還需要整合不同部門關于養(yǎng)老服務的新思路和新舉措，積極配合主要部門的工作，才能夠產生1+1>2 的成果。第二，造成各部門協(xié)同機制不完善的重要原因是各部門之間沒有建立有效的溝通機制，無法實現(xiàn)有效溝通會降低信息傳遞的及時性。智慧養(yǎng)老與傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式存在差異，傳統(tǒng)的養(yǎng)老只是涉及了服務者和被服務者，智慧養(yǎng)老卻涉及了多個主體，例如政府、醫(yī)院、老人、企業(yè)等，那么最重要的就是多個主體之間的信息共享，不能實現(xiàn)信息反饋，各部門將會成為“信息孤島”。第三，智慧養(yǎng)老還處于起步階段，政府作為供給方缺少對兜底保障對象的宣傳，而對于需求方，對于這個新興事物的發(fā)展處于觀望的狀態(tài)，政府缺乏對這一服務的前景優(yōu)勢分析和宣傳普及，使得各部門之間缺乏溝通交流，上下級部門之間傳達的效果不明顯。

2.5 缺少高質量專業(yè)人才

隨著人口紅利的不斷衰減，人口老齡化趨勢不斷加強，人力資源的配置存在不足。智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展依靠高科技、現(xiàn)代化專業(yè)手段，帶給老年群體不一樣體驗的同時，老年人群生活需要全方位監(jiān)測和生命全周期化管理，對于新的智能產品的使用，需要一群擁有專業(yè)技術的人才為老年人體驗產品、養(yǎng)老服務提供使用幫助，而這類高質量的專業(yè)技術人才缺口仍然很大。對于日間照護老年人，個人養(yǎng)老和居家養(yǎng)老人群的服務照護，可以依靠現(xiàn)代智能系統(tǒng)，有一些老年人視力模糊看不清產品說明書，對于新的養(yǎng)老產品需要更多的專業(yè)知識技能，這方面的專業(yè)人才的空缺會很大程度上降低老年人對智能養(yǎng)老產品的購買欲望，最缺乏的專業(yè)化人才包括醫(yī)療機構中的醫(yī)療科研人員、護士、專業(yè)的護理人員等。當前市場上的產品和服務類型單一，無法滿足老年人關于健康的精神和文化需求，這就需要大量的專業(yè)技術人才的引進和培養(yǎng)。目前高校沒有開設專項護理和與養(yǎng)老相關的課程，因此，在這一方面的發(fā)展空間很大，需要配置好當前的人力資源，將好的資源真正應用到智慧養(yǎng)老服務之中。

2.6 信息安全存在隱患

智慧養(yǎng)老正處于起步階段，各地區(qū)的養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展不平衡，市面上的智能養(yǎng)老產品具備多樣性，盡管大多數(shù)老年人樂于接受新鮮事物，但是在鑒別產品好壞方面缺乏能力。例如，市面上一些打著為老年人辦事的旗號，卻賣給老年人一些不合格的智能養(yǎng)老產品，延誤了部分老年人對潛在疾病的判斷，從而錯失救治時間。老年人使用網(wǎng)絡平臺，卻不能熟練的操作，有些不法分子通過網(wǎng)絡詐騙，騙取老年人的個人信息，進行非法出售從中獲取利益。我國與智慧養(yǎng)老產業(yè)相關的法律法規(guī)從2017 年才陸續(xù)出臺，在此期間不少老年人遭遇了網(wǎng)絡詐騙未能將錢款及時追回，說明了法律和政策完善還有很長的路要走，企業(yè)只有通過慢慢摸索和實踐經(jīng)驗的總結，才能夠完善智慧養(yǎng)老服務。

3 提高智慧養(yǎng)老服務水平的對策

3.1 調整供需結構，擴大有效供給

我國正在加速城鎮(zhèn)化進程，人口老齡化日趨嚴重，而醫(yī)療健康、養(yǎng)老資源供給不足，信息化技術應用程度低，目前來看，難以滿足公眾對健康、養(yǎng)老日益增長的需要。因此，在智慧養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展過程中，供給量存在不足，這種情況產生的原因是供給與需求之間的不平衡，二者之間的矛盾趨于尖銳：一方面，需求側表現(xiàn)出來的是很多老年人的思想觀念和生活方式不同，對于智慧養(yǎng)老服務理念出現(xiàn)了不認同的情況，或無法承擔智慧養(yǎng)老服務或產品；另一方面，供給側由于政府和市場二者溝通機制不完善，高新科技產品投放到養(yǎng)老服務的力度不大等，使得智慧養(yǎng)老技術無法服務于老年人的日常生活，因而對老年人的吸引力小［5］。因此，剖析供需矛盾，擴大有效供給，通過不斷實踐調整內外結構才能做好養(yǎng)老服務的發(fā)展。

3.2 強化頂層設計，完善政策保障

老齡化社會對于智慧養(yǎng)老服務的需求日益擴大，舒爾茨指出，任何制度都是對實際生活中已經(jīng)存在的需求的響應。近年來，國家為了應對日益擴大的養(yǎng)老壓力，堅持“以人為本”的理念，持續(xù)做好頂層設計，出臺的各項制度辦法，保證智慧養(yǎng)老服務的全面開展。老年人健康養(yǎng)老離不開必要的制度保障。縱觀一系列政策制度可以發(fā)現(xiàn)，政策保障在智慧養(yǎng)老服務方面只能發(fā)揮有限的促成作用，目前無法精準、有效的促進養(yǎng)老服務的有序發(fā)展。政府應該積極發(fā)揮主導作用，建立健全法律法規(guī)，充分協(xié)調政府與市場之間的責任分工，為企業(yè)提供資源和平臺，而且激勵企業(yè)踴躍研發(fā)高科技智慧養(yǎng)老產品，引導高校培養(yǎng)專業(yè)技術人才等。

3.3 激發(fā)市場活力，培育領軍企業(yè)

“互聯(lián)網(wǎng)+”的市場發(fā)展背景下，企業(yè)之間競爭激烈，一部分缺乏市場分析，產品質量差，生產效率低的企業(yè)將會被淘汰，在這種情況下，智能養(yǎng)老服務質量和效率更加適合企業(yè)的轉型和企業(yè)的領域開拓，促進養(yǎng)老服務業(yè)市場活力。作為新興發(fā)展行業(yè)，智能養(yǎng)老服務的發(fā)展前景不容小視，成為這個行業(yè)中的佼佼者需要掌握著以下幾個關鍵要素：首先，服務前對需求者進行需求層次評估，以便更好的為需求者提供全方位智能養(yǎng)老服務，有效合理的利用服務資源，從而避免不必要的資源浪費；其次，關注目前用戶群體的反饋意見，通過對現(xiàn)有意見進行產品整改，及時了解老年人的養(yǎng)老服務需求并對服務系統(tǒng)進行改進和完善；研發(fā)與養(yǎng)老相關的高科技產業(yè)不能只局限于目前市場上已經(jīng)推出的智能監(jiān)測手環(huán)、智能服務APP，企業(yè)需要具備創(chuàng)新精神和挖掘市場潛力的視野。

3.4 加強主體間的溝通，實現(xiàn)信息共享

造成目前我國智慧養(yǎng)老發(fā)展困難的一個重要原因就是信息資源難以共享，原因是信息共享的機制不健全，信息數(shù)據(jù)難以共享直接影響到對于市場上需求量的判斷。在對個人信息數(shù)據(jù)進行搜集的時候，一部分老年人不會使用電子產品，另一部分則是因為老年人注重對于個人隱私的保護。所以，建立健全信息共享平臺，出臺相關法律法規(guī)保障老年人的個人隱私不受侵犯，為老年人提供專業(yè)技術人才，普及相關知識，才能夠消除老年人心中的疑慮，保護老年人信息安全。

3.5 培養(yǎng)高質量專業(yè)人才，提供精準的技術支持

目前，智慧養(yǎng)老產業(yè)的質量跟不上、養(yǎng)老服務發(fā)展困難重重，其中一個原因就是缺少智慧養(yǎng)老服務產業(yè)的專業(yè)技術人才。養(yǎng)老服務業(yè)所需要的專業(yè)技術人才包括高科技醫(yī)療養(yǎng)老產品的研發(fā)人員、護理人員、專業(yè)技術人才、營養(yǎng)師等。要培養(yǎng)高質量專業(yè)人才就需要了解目前從事養(yǎng)老服務技術人員的情況，專業(yè)培訓機構需要根據(jù)所需專業(yè)人才的數(shù)量進行招聘和培養(yǎng)。通過高校與服務企業(yè)的銜接，根據(jù)市場需求培養(yǎng)一定比例的高質量專業(yè)人才，通過高校內的科研團隊為智慧養(yǎng)老服務產業(yè)提供精準的技術支持，減少市場分析失誤導致技術人才的流失，只有這樣才能為人才緊缺問題提供良好的解決方案。

我國人口老齡化加劇的形勢下，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式無論是在服務質量、資金投入還是時間成本上都無法滿足養(yǎng)老需求。“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的大數(shù)據(jù)和人工智能的不斷發(fā)展，智能養(yǎng)老服務成為養(yǎng)老行業(yè)的新前景，政府關注民生，聯(lián)合多部門加快智慧健康養(yǎng)老產業(yè)的推進，培養(yǎng)新業(yè)態(tài)、新產業(yè)、新模式，企業(yè)加快推進智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展，不斷提高養(yǎng)老服務發(fā)展的質量水平，促進了信息消費的增長。影響智慧養(yǎng)老產業(yè)的根本原因在于有效供給不足，因此，需要調整供需結構，強化頂層設計，提供技術精準供給，激發(fā)市場活力，加強主體之間的溝通，培養(yǎng)專業(yè)技術人才，建立健全相關法律法規(guī)，保障老年人信息安全，只有這樣才能實現(xiàn)我國智慧養(yǎng)老服務產業(yè)更好、更快地發(fā)展，才能為解決我國人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題貢獻力量。