“互聯網＋”背景下農村醫養結合信息化發展對策①

焦 航

（上海工程技術大學管理學院 上海 201620）

根據國家老齡辦發布最新老齡人口數據，截至2018年年底，我國60歲及以上的老人接近2.5億人［1］，同時，我國人口的平均壽命逐年增加，已經達到77 歲。人數眾多的老年人口的養老和慢性病管理成為我國政府重點關注的問題。近年來，醫養結合成為我國解決這一問題的新途徑，2013 年頒布《關于加快養老服務業的若干意見》中明確指出，要大力發展醫養結合，加快醫療服務與養老服務的融合；黨的十九大報告中明確指出，要積極應對人口老齡化局面，持續推動醫養結合，加快人口老齡相關產業的發展。由此可見，我國高度重視醫養結合服務的發展。按照“9073 養老格局”，我國有90%的老齡人口選擇居家養老，而絕大多數老齡人口選擇居家養老，產生了大量老年人口的醫護需求，而由于人口政策，現階段“421”的家庭結構成為主流，傳統的家庭照料功能與老年人口的醫護需求處于長期不匹配狀態。加之專業從事老年醫護的職業人員供給出現大量缺口，醫養結合服務供給局面不容樂觀，而隨著互聯網和5G 技術的成熟，醫養結合信息化是必然趨勢人［2］，互聯網的先天優勢可以極大的緩解醫養結合服務供給不足而帶來得一系列問題，同時，醫養結合信息化可以實時采集信息，形成大數據，有助于醫養結合精細化管理?；诨ヂ摼W的優勢，我國也高度重視互聯網的發展人［3］，發布了一系列的政策法規，包括《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》《中國制造2025》等，從政策層面鼓勵互聯網技術的發展以及互聯網產業的發展。醫養結合服務涉及多部門，需要在醫與在養之間達成信息共享，本研究的切入點為在當前醫養結合實踐中，農村地區的醫與養之間由于條件限制，仍未做到很好的銜接，而農村醫養結合信息化可以有效消除這一障礙。同時還有助于進一步提升醫養結合的服務質量，為老齡人口提供更好的醫養服務，提升老年人幸福感。

1 “互聯網+”醫養結合模式的優勢與結合方式

1.1 “互聯網+”醫養結合模式的優勢

相比傳統醫養結合，醫養結合信息化不光有助于醫養結合深入推廣，同時信息化可以實現大數據宏觀分析，分析老年人的身體健康情況或針對老年人慢性病治療提出更適宜的醫護方案，在當前醫療資源與養老資源有限的情況下，可以更加合理高效地分配資源，實現資源效用最大化。

有數據顯示，我國60 歲以上的老齡人口超過半數有至少一項慢性病，使得老年人慢性病管理具有長期性、不穩定性，而病歷信息的及時更新有助于醫護方案的及時調整［4］。

為實現健康、安全養老，老年人需要優質養老服務的同時，更需要高質量醫療護理、康復保健服務，然而，有限的醫療衛生、養老資源以及彼此相對獨立的服務體系，使得醫、養長期分離，醫養結合信息化可以使醫療資源與養老資源有效結合，實現老人健康信息在醫院與養老機構間實現共享。

當前，我國人口老齡化嚴重，同時醫療資源與養老資源有限，如何合理高效分配醫養資源是目前重點關注的問題，醫養結合信息化可以使得老人的醫療需求與養老需求通過綜合管理平臺統籌分配，將閑置資源與需求充分結合，實現資源使用最大化效用。

醫養結合實行過程中最大的困難就在“醫”，對于老年人來說，慢性病通常需要經常使用醫?？ㄙ徺I藥品，由于各個機構系統相互不連通，導致醫保費用報銷十分繁瑣，醫養結合信息化可以有效解決這一問題人［5］，打通系統之間隔閡，實現醫保信息一體化，費用報銷流程簡單方便，有助于醫養結合進一步下推到基層醫療機構。

1.2 “互聯網+”醫養結合模式的結合方式

1.2.1 依托互聯網信息處理技術提升醫養結合服務水平

基于老年人基礎信息建立個人健康信息檔案，進入老年人的醫養結合服務信息數據庫，同時，利用老年人信息結合醫療資源與照護資源分布，繪制養老資源分布分配地圖，做到醫療與照護資源合理調配。同時對于失能老人應在掌握老人基本健康信息的基礎上，還應將老人的身體健康情況即時反饋給醫生與家人，同時通過可穿戴智能設備采集老人的身體健康情況，及時上傳到大數據庫中，通過即時的比對信息，若發現異常，數據處理中心會將異常信息通知給醫生與老人家屬，及時避免意外事件發生。

1.2.2 線上醫療服務平臺

隨著網絡速度的提升與智能設備的普及，通過線上視頻遠程與醫生溝通病情已經不是天方夜譚，去醫院看病，特別是患有慢病性的老人，每隔一段時間就需要去醫院看病，對于大部分的老人十分的不方便，線上醫療服務平臺，讓老人足不出戶就能與醫生“面對面”交流。

1.2.3 智能化線上居家養老平臺

居家養老的服務對象主要為失能老人、空巢老人，因此智能化居家養老平臺宜以社區為單位，通過用戶終端、APP 等途徑收集老人醫護需求，精準化面向老人提供高效準確的服務，例如醫護需求、便捷幫助和精神慰藉等。

2 農村醫養結合信息化發展中存在的問題

2.1 農村信息化建設有待完善

相比于城市，我國農村地區的信息化建設進度相對落后，部分地區的信息化基礎設施尚未覆蓋，因此，我國農村地區的信息化建設亟待進一步完善。同時，信息化建設中不應忽略信息安全，信息安全是醫養結合信息化最需要重視的問題。當前，由于網絡而導致的用戶信息泄露事件層出不窮，醫養結合信息化首先要重視信息安全，目前不完善的信息管理機制將會使得老人的健康信息遭不合法使用。

2.2 農村老年人互聯網使用率低

數據顯示，截止到2018 年，我國的網民人數達到7.8 億，互聯網的普及率超5 成。然而，網民中老齡人口只占不到5%，大多數有使用需求的老人不會使用互聯網成了醫養結合信息化發展的一個“障礙”，盡管老人可以在子女的幫助下使用，但是大多數的子女不在身邊的老人無法做到獨立使用智能化互聯網平臺。同時，現階段我國農村老年人文化程度低，農村空巢化等問題，也進一步導致農村老年人使用互聯網成本增加。因此，如何幫助老人盡可能獨立方便便捷的使用互聯網醫養結合服務平臺仍是一個不能忽視的問題。

3 農村醫養結合信息化發展對策

3.1 重視信息安全，建立完善信息管理機制

醫養結合信息化發展，首要的是信息安全與信息的管理機制。保障信息安全是醫養結合信息化的基礎，政府應盡快建立養老信息安全保障管理機制，推動醫養結合信息化的發展。同時，對于大數據信息庫應建立安全風險監測機制，切實提高信息防泄漏水平，嚴格保護養老用戶的個人隱私，嚴格規范相應信息收集流程與范圍，奠定醫養結合信息化快速發展的基礎。

3.2 建立農村醫養結合“互聯網+”大數據庫

當前“互聯網+”背景下，醫養結合可以充分利用互聯網的優勢，在農村地區通過大數據采集，電子健康檔案匯總以及云平臺存儲技術建立“互聯網+”大數據庫，不僅可以為老年人提供更加便捷的醫養集合服務，同時還有助于解決當前醫療和養老數據信息未聯通所帶來的“痛點”，合理有效的分配醫養資源。而且，基于互聯網實現身體健康信息上傳，實現健康檔案即時更新，農村老年人的家人也可以通過信息平臺得知老人的身體的最新情況。對于一些交通不便或需要線上就診的農村老年人來說，基于“互聯網+”的大數據庫可以在就診時幫助醫生盡快的了解的老人的既往病史及治療信息，進而提供更好的診療服務。

3.3 完善適合老年人的網絡平臺

“互聯網+”是醫養結合信息化實現的“硬件”，醫養結合信息化發展要想取得成就，還應做好軟件部分。雖然智能手機現在已經十分普及，但是現階段老年人對于網絡的認知十分的有限，甚至有一些的老年人對于互聯網還處于“零”認知階段。因此，醫養結合信息化的用戶終端模式無論是使用還是交互方式都應該從老年人的使用場景入手，開發更加適合老年人使用的終端設備，以及更加便捷的應用界面。同時，在家中或養老院中安裝感應器，記錄老人的起居習慣，分析數據，并且可以在突發情況下做到及時報警，以避免突發狀況而導致的生命安全問題。