PDCA循環管理法在肝移植手術護理管理中的應用價值

馬玲 陳海麗

摘要：目的 探究PDCA循環管理法在肝移植手術護理管理中的應用價值。方法 挑選院內2019年1月-2020年1月治療的180例肝移植手術病患作為此次研究對象，隨機劃分為參照組與研究組，每組各90例。參照組予以常規護理，研究組給予PDCA循環管理模式。觀察比較兩組病患并發癥出現率。結果 研究組病患并發癥出現率明顯少于參照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環管理法在肝移植手術護理管理過程中能夠充分減少病患并發癥出現率，改善病患生活水平，提高護理服務效果，值得臨床廣泛運用與推廣。

關鍵詞：PDCA循環管理法 ?肝移植手術 ?護理管理 ?應用價值

【中圖分類號】R714.252 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

PDCA模式計劃執行步驟呈現出了良好的針對性與目的性，檢查、處理環節還能夠在肝移植手術圍術期護理方案實施過程中對其持續展開升級，對提高護理質量，改善病患預后有一定意義[1]。因此，此次研究探索PDCA循環管理法在肝移植手術護理管理中的運用狀況，現報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

挑選院內2019年1月-2020年1月治療的180例肝移植手術病患作為此次研究對象，隨機劃分為參照組與研究組，每組各90例。納入指標：（1）落實肝移患者。（2）年紀18-75歲.（3）對此次研究知情并簽署同意書。排除指標：（1）一般狀況較差，近期預后不良。（2）合并其他臟器功能不全。（3）精神問題。其中研究組90例病患中，男性50例，女性40例，年紀21-70歲，平均年紀（46.34±8.81）歲。參照組90例病患中，男性49例，女性41例，年紀22-69歲，平均年紀（46.24±8.86）歲。兩組病患性別、年紀等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行觀察比較。

1.2方法

參照組：術前和病患與其親屬進行交流與溝通，告訴手術有關知識，術后常規監測病患體征，展開常規用藥飲食、排泄等方面的護理，緊密觀測病患癥狀、特征變化情況，產生異樣及時和醫生交流解決。研究組運用PDAC循環管理模式：①計劃：創建成立小組，收集病患資料，整理免疫抑制劑科學應用、肝功能觀察等治療、護理知識剖析肝移植手術后病患狀況，找出存在的問題，并且制定防范方法。②實施：創建規范化管理的移植病房，入口處、更衣室為污染區，中間清潔區囊括護理站與治療室，放置無菌物品與藥品，內側無菌區為監護病房，增強病房管理，限制人員進出，嚴苛根據無菌操作與消毒隔離制度進行，藥品通過醫師列出并領取備用，術前做好常規檢查、備血、皮膚粘膜準備、腸道準備，重點增強對呼吸道的管理，做好手術準備工作，了解手術相對的程序，術中主動配合;③檢查：組長不定期監督抽查措施的落實狀況，每月定期對質量管理方案展開檢查評價，找出問題，及時進行改正。④處理：按照檢查結果展開剖析、探討、評價、總監，討論出整改方案，形成制度，進入下一個PDCA循環法。

1.3觀察指標

觀察比較兩組病患的并發癥出現率，評估內容為：出血、皮下積液、組織壞死、切口感染。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS25.0進行統計剖析，計量資料以（）呈現，借助t檢驗，計數資料以X2檢驗，以P<0.05為差異具備統計學意義。

2結果

兩組病患并發癥出現狀況對比

研究組病患并發癥出現率明顯少于參照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

肝移植手術在周末期肝病治療中起著重要的價值，相應研究表明，肝移植病患一年與五年累積生存率分別超過了85%與70%，最長存活時間已經超過15年，是現階段滯留中末期肝病最有效的措施[2]。可是，這類療法手術風險高、治療過程復雜、創傷大，并且病患術后需要終身服用免疫抑制劑來抵抗排斥反應，因此，在提高肝移植手術技術的同時，還必須要提高肝移植圍術期護理質量，為改善病患預后帶來幫助。PDCA模式作為一種循環管理程序，能夠持續提升護理質量。在肝移植手術當中，這類護理模式以病患為中心，從治療護理過程當中所面對的問題與影響病患日后的有關危險原因出發，對于上所講的原因，制定個性化干預方案，實現對護理質量的提高。在實施步驟，護理工作人員按照引發肝移植術后并發癥的有關原因剖析結果與不同病患詳細問題對病患與其親屬展開病癥護理注意事項、可能發生的并發癥與預防方案等方面的健康指導，有利于減少并發癥出現風險。與此同時，也能夠使護理工作更為人性化，有助于取得病患以其親屬的信任，發現良好護患關系，從而，提高病患治療依從性，使病患術后可以遵醫囑服藥、改善病患生活質量有所重要意義。另外，PDCA模式指導護理工作人員抽查措施的落實狀況，并且定期對質量管理方案展開檢查評價，找出問題，及時加以改進，進入下一個PDCA循環，能夠使護理方案持續健全，質量持續提高。

依上，PDCA循環管理法在肝移植，手術護理管理中能夠慢慢提高護理質量，精益求精，對減少肝移植手術病患并發癥風險、改善其生活質量有著重要的意義。

參考文獻：

[1]羅慧.微創經皮鏡碎石取石術中快遞康復外科理念的應用.中華腔鏡泌尿外科雜志，2018年8月 第12卷 第4期 ISSN 1674-3252/CN 11-9287/R.

[2]方蘅英.健康信念模式教育在護理人員國際功能、殘疾和健康分類通用組合培訓中的應用.中國實用護理雜志，2016，32（8）：619-622.