淺談“互聯(lián)網(wǎng)+”微格教學在護理技能大賽技能集訓中的應用

李佳　何耀濤　郭錦賢

隨著“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”創(chuàng)新體制的出臺，目前我國職業(yè)院校技能大賽日益趨向制度化、常態(tài)化。護理技能競賽不僅強化了衛(wèi)生職業(yè)院校師生的實際操作技能，更極大地促進了衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革和發(fā)展。從2009年開始，廣東省確立了定期舉辦技能大賽的長效機制，隨著精準育人人才培養(yǎng)模式的建立，其中護理技能競賽呈現(xiàn)“三個不斷”的特點，即內容不斷豐富、比賽形式不斷更新、競賽水平不斷提高。競賽的要求也越來越高，既要保證護理技能操作規(guī)范、手法正確、輕巧嫻熟，還要在其操作規(guī)程中體現(xiàn)出對患者的人文關懷、職業(yè)禮儀與人際溝通技巧、應激能力和理論知識等綜合能力的靈活應用。傳統(tǒng)的訓練模式已無法適應新常態(tài)，為提升選手的操作技能成績，筆者提出將“互聯(lián)網(wǎng)+”時代信息技術與微格教學模式運用于選手的集訓工作中。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”與微格教學

“互聯(lián)網(wǎng)+”這一概念自2012年首次被提出，到2015年納入政府工作報告，逐漸成為國家戰(zhàn)略層面的“關鍵詞”?！秶鴦赵宏P于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》指出：“互聯(lián)網(wǎng)+”即充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)要素配置中的優(yōu)化和集成作用，讓互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果與經(jīng)濟社會各領域深度融合，產(chǎn)生化學反應、放大效應，大力提升實體經(jīng)濟的創(chuàng)新力和生產(chǎn)力，形成更廣泛的以互聯(lián)網(wǎng)為基礎設施和實現(xiàn)工具的經(jīng)濟發(fā)展新形態(tài)。

微格教學形成于美國20世紀60年代的教育改革運動，是美國斯坦福大學艾倫教授等人在“角色扮演”教學方法的基礎上提出的。微格教學是指教師以訓練某一技能為目的，利用錄音、錄像等設備記錄實況，使受教育者直接觀察自己的形象和表現(xiàn)，并從不同角度對其進行分析和評價，以達到最佳效果。微格教學的特點用一句話概括就是“訓練課題微型化，技能動作規(guī)范化，記錄過程聲像化，觀摩評價及時化”。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”與微格教學運用于選手集訓的優(yōu)點

（一）優(yōu)化訓練體系，提高集訓效率

1.優(yōu)化訓練管理信息體系

管理信息體系是運用“互聯(lián)網(wǎng)+”及時準確地錄入選手的各項訓練數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動進行處理和分析，實現(xiàn)相關信息公開公正，幫助建立科學決策的綜合訓練管理信息。護理技能訓練管理信息體系以人才培養(yǎng)過程為主線，以各環(huán)節(jié)質量控制為重點，將選手的能力素質模塊化、環(huán)節(jié)質量標準化，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，將信息體系延伸和擴展到技能訓練各個領域、各個環(huán)節(jié)之中。

如在護理技能訓練期間，依托UMU APP平臺，教師上傳每日任務清單、國賽選手項目操作視頻、項目操作動作要領微課、理論考試試題等，選手每日登錄UMU APP平臺完成“五連環(huán)”工作，即簽到→理論測試→提交訓練視頻作業(yè)→AI視頻訓練→提交每日訓練心得，通過訓練精細化管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)選手信息采集、分析統(tǒng)計、資源管理、訓練管理、網(wǎng)上評教、過程監(jiān)控、動態(tài)評估等功能。

2.優(yōu)化訓練計劃管理體系

護理技能強化訓練，是一項針對性和計劃性極強的活動，需要細致周密的計劃。教師要研讀職業(yè)院校學生專業(yè)技能大賽護理技能競賽的內容與規(guī)程，重點解析職業(yè)標準和專業(yè)技術標準引用之下的護理技能賽項技術必做項目與選做項目的操作規(guī)范，訓練計劃的制訂包括選手的理論、體能、技能、素質培養(yǎng)四個維度，立足基礎、鞏固、攻堅三個訓練階段，借力UMU APP平臺，從前期、實時和反饋三個角度進行優(yōu)化，并要注重訓練計劃的立體調控，細化調控規(guī)則，量化調控信息，使訓練計劃管理向更為精細、科學的方向發(fā)展。

3.優(yōu)化訓練質量控制管理體系

訓練質量控制是訓練管理者按照訓練計劃、訓練目標，制定訓練管理標準，對整個訓練過程和結果進行檢查，找出偏差，分析原因，采取措施及時糾正，確保訓練目標實現(xiàn)的過程。護理技能重在精細，即把小做細，把細做精，這勢必要有明確的標準體系。護理技能賽項技術必做項目與選做項目的操作規(guī)范主要由操作前準備（護士自身準備→用物準備）、操作中實施（環(huán)境評估→病人評估→具體操作過程）、操作后整理記錄（病人整理→用物整理→自身整理→記錄）三個部分組成。

微格教學法創(chuàng)造出一種可操作、易重復、易觀測的練習環(huán)境，以“大目標、小步子，步步落實，螺旋上升”為策略，將復雜的技能分解為各種“小”技能，通過多次觀摩，探討交流，反復練習，幫助選手全方位感知自己的技能操作行為。各項操作的各組成部分可分解成若干個可操作、可測量的“小”技能，每個“小”技能都有具體的訓練目標和評價標準，教師可以利用DV、手機等設備錄制各個環(huán)節(jié)的流程、各流程中精細化的操作要領演示視頻，并制作成視聽一體、聲色具備、圖文并茂的微課，形成項目操作的統(tǒng)一標準，并發(fā)布至UMU APP與微信平臺，讓選手進行碎片化與泛在化學習。

以“小”的技能為“步子”，在較短時間內密集、循環(huán)反復強化訓練每一項小技能，使選手可以不斷改進、調整自己的操作技術，以獲得螺旋上升式的有效提高，最終完成整體的目標——“大”的技能。

（二）提升選手自我效能，增強自信心

有研究指出，開發(fā)比賽選手自我效能感和自信的最有效方法是讓其經(jīng)常能體驗成功的感覺。

在訓練的基礎階段，選手通過UMU APP與微信平臺學習各項操作的“小”技能后，教師通過錄像將選手技能操作的全過程真實地記錄并發(fā)布至UMU APP或微信平臺，以便于教師及時、直觀地研究選手技能操作的細節(jié)，對選手的動作進行逐一詳細地分析、評價，有針對性地進行指導，并通過錄像回放了解選手對每項技能的掌握、運用程度，從而發(fā)現(xiàn)不足，總結經(jīng)驗，提煉技巧。

在訓練的鞏固階段，對選手的技能操作錄像觀摩、回放，進行信息的反饋，將選手自我評價、同伴互評和教師點評相結合。選手自我評價，強化自我認知、自我分析;同伴互評和教師點評，拓展師生思維、優(yōu)化細節(jié)，促進完善提高。橫向比較選手之間操作的細節(jié)、技巧，取長補短，促進選手共同成長;縱向比較選手自身歷次錄像內容，找出進步，樹立信心，并將總結到的經(jīng)驗技巧，運用到后續(xù)訓練中進行檢驗和拓展，以求進一步提高。通過微格教學，深化橫縱向比較，選手可獲得廣泛而深入的評價反饋信息，找到改進的方法和策略，提高訓練實效，同時，也可獲得帶有針對性的、客觀正面的反饋評價，有助于消除選手對抗他人意見的“自我辯解”的心理定勢，使選手以陽光心態(tài)面對批評之聲，將批評變成吸取教訓的催化劑、成長成才的助推器。

在訓練的攻堅階段，以臨床工作任務為導向，按照比賽真實場景進行反復地、多情景地模擬、對抗訓練，微格教學可有效淬煉選手的心理素質，并讓選手從“旁觀者清”的角度來審視自己在比賽過程中的護理儀態(tài)、肢體語言等，產(chǎn)生鏡像效應促進自我反思，發(fā)掘“閃光點”，享受一個個“小成功”，提高自我效能感，增強備賽自信心。

（三）更新教學理念，提升訓練質量

傳統(tǒng)的護理技能集訓遵循的是“教師示教→選手練習→教師點評示范→教師再示教”的模式，其實質是教師講、選手聽的被動訓練方法，訓練的主體在于教師的講述和演示，教師的言傳身教是指導選手的主要載體，其弊端是教師過于關注自我的操作演示，而忽視了對選手的認知程度的掌控，訓練過程中師生互動性下降;選手則無法直觀地觀察自我訓練實景，缺乏自我情況的反饋信息，影響實際的培訓效果。

互聯(lián)網(wǎng)+微格教學法將先進的信息技術與成熟的教學方法相結合，構建了基于互聯(lián)網(wǎng)的教學環(huán)境，踐行了“互聯(lián)網(wǎng)+教育”理念，重構了傳統(tǒng)教學模式，打破了傳統(tǒng)技能訓練對時間和空間的嚴格要求。在集訓中，互聯(lián)網(wǎng)+微格教學法促使教師通過互聯(lián)網(wǎng)搜集學習資料和觀看國賽選手的操作視頻，分解操作技能;通過錄制項目技能操作要領視頻，總結提煉行之有效的護理技能操作要領及注意事項;通過制作操作“小技能”微課，主動優(yōu)化教學內容、教學方法、教學手段，深化教學反思;通過回看選手訓練錄像，可以幫助選手直觀地觀察自身訓練情況，有利于“查漏補缺”，改善薄弱環(huán)節(jié)，更有利于科學評價教師訓練行為，真實有效地反饋教師訓練信息。

三、討論

在當今教育教學改革的背景下，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的微格教學在護理技能大賽技能集訓中的應用，既符合社會發(fā)展的需要，又符合人的認知規(guī)律和教育教學理論，它為師生提供了交互性強的輔助平臺，教師可隨時隨地對選手進行個別或群體指導，并和學生同步分享、交流互動，使訓練更為高效、方式更為靈活、過程更為便捷，拓展集訓時間和空間，更提高了護理職業(yè)教育質量，對深化職業(yè)教學改革，促進“教產(chǎn)融合、校企合作”辦學具有十分重要的意義。

責任編輯 陳春陽