淺談“互聯(lián)網(wǎng)+”微格教學在護理技能大賽技能集訓中的應(yīng)用

李佳　何耀濤　郭錦賢

隨著“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”創(chuàng)新體制的出臺，目前我國職業(yè)院校技能大賽日益趨向制度化、常態(tài)化。護理技能競賽不僅強化了衛(wèi)生職業(yè)院校師生的實際操作技能，更極大地促進了衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革和發(fā)展。從2009年開始，廣東省確立了定期舉辦技能大賽的長效機制，隨著精準育人人才培養(yǎng)模式的建立，其中護理技能競賽呈現(xiàn)“三個不斷”的特點，即內(nèi)容不斷豐富、比賽形式不斷更新、競賽水平不斷提高。競賽的要求也越來越高，既要保證護理技能操作規(guī)范、手法正確、輕巧嫻熟，還要在其操作規(guī)程中體現(xiàn)出對患者的人文關(guān)懷、職業(yè)禮儀與人際溝通技巧、應(yīng)激能力和理論知識等綜合能力的靈活應(yīng)用。傳統(tǒng)的訓練模式已無法適應(yīng)新常態(tài)，為提升選手的操作技能成績，筆者提出將“互聯(lián)網(wǎng)+”時代信息技術(shù)與微格教學模式運用于選手的集訓工作中。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”與微格教學

“互聯(lián)網(wǎng)+”這一概念自2012年首次被提出，到2015年納入政府工作報告，逐漸成為國家戰(zhàn)略層面的“關(guān)鍵詞”。《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》指出：“互聯(lián)網(wǎng)+”即充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)要素配置中的優(yōu)化和集成作用，讓互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果與經(jīng)濟社會各領(lǐng)域深度融合，產(chǎn)生化學反應(yīng)、放大效應(yīng)，大力提升實體經(jīng)濟的創(chuàng)新力和生產(chǎn)力，形成更廣泛的以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)設(shè)施和實現(xiàn)工具的經(jīng)濟發(fā)展新形態(tài)。

微格教學形成于美國20世紀60年代的教育改革運動，是美國斯坦福大學艾倫教授等人在“角色扮演”教學方法的基礎(chǔ)上提出的。微格教學是指教師以訓練某一技能為目的，利用錄音、錄像等設(shè)備記錄實況，使受教育者直接觀察自己的形象和表現(xiàn)，并從不同角度對其進行分析和評價，以達到最佳效果。微格教學的特點用一句話概括就是“訓練課題微型化，技能動作規(guī)范化，記錄過程聲像化，觀摩評價及時化”。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”與微格教學運用于選手集訓的優(yōu)點

（一）優(yōu)化訓練體系，提高集訓效率

1.優(yōu)化訓練管理信息體系

管理信息體系是運用“互聯(lián)網(wǎng)+”及時準確地錄入選手的各項訓練數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動進行處理和分析，實現(xiàn)相關(guān)信息公開公正，幫助建立科學決策的綜合訓練管理信息。護理技能訓練管理信息體系以人才培養(yǎng)過程為主線，以各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制為重點，將選手的能力素質(zhì)模塊化、環(huán)節(jié)質(zhì)量標準化，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，將信息體系延伸和擴展到技能訓練各個領(lǐng)域、各個環(huán)節(jié)之中。

如在護理技能訓練期間，依托UMU APP平臺，教師上傳每日任務(wù)清單、國賽選手項目操作視頻、項目操作動作要領(lǐng)微課、理論考試試題等，選手每日登錄UMU APP平臺完成“五連環(huán)”工作，即簽到→理論測試→提交訓練視頻作業(yè)→AI視頻訓練→提交每日訓練心得，通過訓練精細化管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)選手信息采集、分析統(tǒng)計、資源管理、訓練管理、網(wǎng)上評教、過程監(jiān)控、動態(tài)評估等功能。

2.優(yōu)化訓練計劃管理體系

護理技能強化訓練，是一項針對性和計劃性極強的活動，需要細致周密的計劃。教師要研讀職業(yè)院校學生專業(yè)技能大賽護理技能競賽的內(nèi)容與規(guī)程，重點解析職業(yè)標準和專業(yè)技術(shù)標準引用之下的護理技能賽項技術(shù)必做項目與選做項目的操作規(guī)范，訓練計劃的制訂包括選手的理論、體能、技能、素質(zhì)培養(yǎng)四個維度，立足基礎(chǔ)、鞏固、攻堅三個訓練階段，借力UMU APP平臺，從前期、實時和反饋三個角度進行優(yōu)化，并要注重訓練計劃的立體調(diào)控，細化調(diào)控規(guī)則，量化調(diào)控信息，使訓練計劃管理向更為精細、科學的方向發(fā)展。

3.優(yōu)化訓練質(zhì)量控制管理體系

訓練質(zhì)量控制是訓練管理者按照訓練計劃、訓練目標，制定訓練管理標準，對整個訓練過程和結(jié)果進行檢查，找出偏差，分析原因，采取措施及時糾正，確保訓練目標實現(xiàn)的過程。護理技能重在精細，即把小做細，把細做精，這勢必要有明確的標準體系。護理技能賽項技術(shù)必做項目與選做項目的操作規(guī)范主要由操作前準備（護士自身準備→用物準備）、操作中實施（環(huán)境評估→病人評估→具體操作過程）、操作后整理記錄（病人整理→用物整理→自身整理→記錄）三個部分組成。

微格教學法創(chuàng)造出一種可操作、易重復、易觀測的練習環(huán)境，以“大目標、小步子，步步落實，螺旋上升”為策略，將復雜的技能分解為各種“小”技能，通過多次觀摩，探討交流，反復練習，幫助選手全方位感知自己的技能操作行為。各項操作的各組成部分可分解成若干個可操作、可測量的“小”技能，每個“小”技能都有具體的訓練目標和評價標準，教師可以利用DV、手機等設(shè)備錄制各個環(huán)節(jié)的流程、各流程中精細化的操作要領(lǐng)演示視頻，并制作成視聽一體、聲色具備、圖文并茂的微課，形成項目操作的統(tǒng)一標準，并發(fā)布至UMU APP與微信平臺，讓選手進行碎片化與泛在化學習。

以“小”的技能為“步子”，在較短時間內(nèi)密集、循環(huán)反復強化訓練每一項小技能，使選手可以不斷改進、調(diào)整自己的操作技術(shù)，以獲得螺旋上升式的有效提高，最終完成整體的目標——“大”的技能。

（二）提升選手自我效能，增強自信心

有研究指出，開發(fā)比賽選手自我效能感和自信的最有效方法是讓其經(jīng)常能體驗成功的感覺。

在訓練的基礎(chǔ)階段，選手通過UMU APP與微信平臺學習各項操作的“小”技能后，教師通過錄像將選手技能操作的全過程真實地記錄并發(fā)布至UMU APP或微信平臺，以便于教師及時、直觀地研究選手技能操作的細節(jié)，對選手的動作進行逐一詳細地分析、評價，有針對性地進行指導，并通過錄像回放了解選手對每項技能的掌握、運用程度，從而發(fā)現(xiàn)不足，總結(jié)經(jīng)驗，提煉技巧。

在訓練的鞏固階段，對選手的技能操作錄像觀摩、回放，進行信息的反饋，將選手自我評價、同伴互評和教師點評相結(jié)合。選手自我評價，強化自我認知、自我分析;同伴互評和教師點評，拓展師生思維、優(yōu)化細節(jié)，促進完善提高。橫向比較選手之間操作的細節(jié)、技巧，取長補短，促進選手共同成長;縱向比較選手自身歷次錄像內(nèi)容，找出進步，樹立信心，并將總結(jié)到的經(jīng)驗技巧，運用到后續(xù)訓練中進行檢驗和拓展，以求進一步提高。通過微格教學，深化橫縱向比較，選手可獲得廣泛而深入的評價反饋信息，找到改進的方法和策略，提高訓練實效，同時，也可獲得帶有針對性的、客觀正面的反饋評價，有助于消除選手對抗他人意見的“自我辯解”的心理定勢，使選手以陽光心態(tài)面對批評之聲，將批評變成吸取教訓的催化劑、成長成才的助推器。

在訓練的攻堅階段，以臨床工作任務(wù)為導向，按照比賽真實場景進行反復地、多情景地模擬、對抗訓練，微格教學可有效淬煉選手的心理素質(zhì)，并讓選手從“旁觀者清”的角度來審視自己在比賽過程中的護理儀態(tài)、肢體語言等，產(chǎn)生鏡像效應(yīng)促進自我反思，發(fā)掘“閃光點”，享受一個個“小成功”，提高自我效能感，增強備賽自信心。

（三）更新教學理念，提升訓練質(zhì)量

傳統(tǒng)的護理技能集訓遵循的是“教師示教→選手練習→教師點評示范→教師再示教”的模式，其實質(zhì)是教師講、選手聽的被動訓練方法，訓練的主體在于教師的講述和演示，教師的言傳身教是指導選手的主要載體，其弊端是教師過于關(guān)注自我的操作演示，而忽視了對選手的認知程度的掌控，訓練過程中師生互動性下降;選手則無法直觀地觀察自我訓練實景，缺乏自我情況的反饋信息，影響實際的培訓效果。

互聯(lián)網(wǎng)+微格教學法將先進的信息技術(shù)與成熟的教學方法相結(jié)合，構(gòu)建了基于互聯(lián)網(wǎng)的教學環(huán)境，踐行了“互聯(lián)網(wǎng)+教育”理念，重構(gòu)了傳統(tǒng)教學模式，打破了傳統(tǒng)技能訓練對時間和空間的嚴格要求。在集訓中，互聯(lián)網(wǎng)+微格教學法促使教師通過互聯(lián)網(wǎng)搜集學習資料和觀看國賽選手的操作視頻，分解操作技能;通過錄制項目技能操作要領(lǐng)視頻，總結(jié)提煉行之有效的護理技能操作要領(lǐng)及注意事項;通過制作操作“小技能”微課，主動優(yōu)化教學內(nèi)容、教學方法、教學手段，深化教學反思;通過回看選手訓練錄像，可以幫助選手直觀地觀察自身訓練情況，有利于“查漏補缺”，改善薄弱環(huán)節(jié)，更有利于科學評價教師訓練行為，真實有效地反饋教師訓練信息。

三、討論

在當今教育教學改革的背景下，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的微格教學在護理技能大賽技能集訓中的應(yīng)用，既符合社會發(fā)展的需要，又符合人的認知規(guī)律和教育教學理論，它為師生提供了交互性強的輔助平臺，教師可隨時隨地對選手進行個別或群體指導，并和學生同步分享、交流互動，使訓練更為高效、方式更為靈活、過程更為便捷，拓展集訓時間和空間，更提高了護理職業(yè)教育質(zhì)量，對深化職業(yè)教學改革，促進“教產(chǎn)融合、校企合作”辦學具有十分重要的意義。

責任編輯 陳春陽