一流本科課程“雙萬計劃”背景下的《中醫筋傷學》課程建設▲

陳龍豪 周紅海 田君明 陸 延

(廣西中醫藥大學骨傷學院， 南寧市 530001，電子郵箱：842904345@qq.com)

【提要】 一流本科課程“雙萬計劃”中指出，課程是人才培養的核心要素，課程直接決定人才培養質量。《中醫筋傷學》是我校國家級一流本科專業建設點中的中醫學專業的特色課程。《中醫筋傷學》的一流本科課程建設對中醫學(骨傷科學方向)人才培養和專業建設都具有十分重要的作用。本文以廣西中醫藥大學為例，結合該校辦學定位和發展方向，緊扣國家發展需求，發揮廣西區域特色優勢，對《中醫筋傷學》課程建設進行探討，形成“金課”的教學改革氛圍，加強《中醫筋傷學》課程建設和應用，為全面提升骨傷科學方向的人才培養質量和中醫學專業建設提供保障。

2019年10月30日，教育部發布了《教育部關于一流本科課程建設的實施意見》[1]，以全面開展一流本科課程的建設，明確提出了經過3年時間建設萬門左右國家級和萬門左右省級一流本科課程(簡稱一流本科課程“雙萬計劃”)的目標。教育部高等教育司司長吳巖指出“金課”其實是一流課程,其評價標準是“兩性一度”，即高階性、創新性和挑戰度[2]。在國家政策的導向下，各高校也在不斷深化課程建設改革，努力為“金課”建設提供堅實保障。《中醫筋傷學》是我校國家級一流本科專業建設點中的中醫學專業的特色課程。一流專業必須有一流的課程來支撐，而課程不僅是專業建設的核心內容，也是人才培養的核心要素[3]。因此，加強《中醫筋傷學》課程的建設和應用，形成打造“金課”、淘汰“水課”的改革氛圍，對提升中醫學(骨傷科學方向)專業人才培養質量和建設一流中醫學專業都具有重要的作用。2020年1月10日我校順利完成了國家級一流本科課程申報工作，在申報《中醫筋傷學》國家級一流本科課程的過程中，本教研室深入探討了《中醫筋傷學》課程建設的改革思路以及存在的若干問題，現將其淺析梳理如下，供同道參考。

1 《中醫筋傷學》課程概況

筋傷是損害人類健康的重要疾病，隨著人們生活和工作方式的變化，筋傷病癥逐漸增加[4]。《中醫筋傷學》是中醫專業的特色課程，是一門以研究筋的生理及筋傷的病因病機、辨證診斷、治療、預防為主要內容的臨床學科，是中醫骨傷科的分支學科，它的臨床價值毋庸置疑。因此，對其進行課程改革，提高教學質量，解決教學中的若干問題，是我們一直追求的目標。

早在1956年我校就開始講授筋傷學，1988年起在中醫骨傷科學專業中講授筋傷學課程，2019年我校中醫學專業成功入選國家級一流本科專業建設點，《中醫筋傷學》成為我校國家級一流本科專業建設點中的中醫學專業的特色課程，2020年1月我校《中醫筋傷學》課程被認定為自治區級一流本科課程，并獲得推薦參評國家級一流本科課程的資格。

2 《中醫筋傷學》課程特色和培養目標

我校《中醫筋傷學》的授課特色和優勢是在研究筋傷的病因病機及診療技術基礎上，結合國醫大師韋貴康53年的臨床教學經驗，綜合韋氏正骨18法、筋傷24法和筋傷治療壯醫特色技術開展的。在我校50年中醫骨傷專業人才培養過程中，該課程具有豐富的理論和臨床內涵，是我校畢業生的就業支撐。

在一流本科課程“雙萬計劃”背景下，我校《中醫筋傷學》課程建設緊扣國家發展需求，結合我校辦學定位和學科發展方向，以學生發展為中心，以激發學生內在動機為目標，注重知識、能力、素質三個維度相結合。在知識層面要求學生了解常見的80種筋傷疾病的診斷和鑒別診斷；系統掌握人體肌肉、肌腱、神經、關節囊、韌帶、滑囊、椎間盤等軟組織損傷的病因、病機、辨證分析、檢查方法及治療方法；熟悉掌握頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、肱骨外上髁炎、梨狀肌綜合征等61種疾病的診治，對筋傷常見病、多發病具有扎實的理論基礎。在能力層面，通過課堂講授及演示操作、臨床見習和實習，要求學生對筋傷常見病、多發病具有獨立的診治能力，對一些筋傷的疑難病、危重癥有初步診斷和急救處理能力。培養運用基礎知識分析筋傷病、運用中醫方法防治筋傷病的創新思維與臨床處理能力。在綜合素質培養方面，我校堅持“立德樹人、全面發展”理念，通過課堂思政與學科教育的有機結合，使學生在掌握醫學知識的同時，也在人文道德的熏陶中達到學科知識、能力、職業素質、人文修養的有機融合，培養服務社會的優秀能力和品格。

3 “傳承精華，守正創新” 的課程理念建設

《中醫筋傷學》課程授課對象為中醫學(骨傷科學方向)本科三年級學生，該類學生在前期已經系統學習了《中醫基礎理論》《中醫診斷學》《中藥學》《解剖學》《生物力學》等課程，具備了一定的理論基礎知識和專業知識，后續課程是《中醫正骨》《韋氏整脊》等臨床應用課程。從課程設置的角度來看，《中醫筋傷學》的學習在整個中醫骨傷課程中發揮著承上啟下的作用。

《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》中針對中醫藥傳承提出“提高中醫類專業經典課程比重”，強調“傳承精華”要從經典抓起，經典是臨床的根基，臨床是經典的載體，我們要堅信中醫經典對臨床的指導作用。為深化學生對中醫經典的認識和臨床應用，我校在確保課程足量學時的基礎上，在臨床實習帶教中還把中醫經典和筋傷疾病聯系到一起，用中醫經典理論指導實踐應用，將歷史名醫故事和中醫經典引入課堂，讓學生深刻地掌握筋傷的中醫機制，培養學生學習中醫經典的興趣，將培養中醫藥事業傳承人才放在首位。

傳承和創新是相輔相成、協同共進的[5]。傳承精華使中醫學得以延續，它也是創新發展的源頭所在；創新是中醫學發展的動力，沒有創新，中醫學的發展只會循環往復，止步不前。這要求我們在堅守中醫藥理論的基礎上，遵循中醫藥發展規律，兼容并蓄，借助現代科技手段，培養學生傳承和創新意識，從而推動中醫藥更快更好地發展。

4 《中醫筋傷學》教學內容與“高階性”體現

《中醫筋傷學》是一門實踐性較強的課程。“高階性”直接關系到教學育人的價值和發展導向。傳統的教學受預成性教學理念的影響，多關注教學任務完成的進度和教學目標達成的情況，教師課堂教學以教材、課堂、教師為中心，對學生直接傳授現成的知識和結論，其優點是短時間傳授，便于記憶。但是，經過長期的觀察發現，這種完整的、重結果、輕過程的教學方式出現了眾多問題，如學生參與度不高、課堂互動氛圍差、學生對于知識的理解不夠透徹等，與臨床、中醫經典聯系不夠，不能解決臨床實際問題，不利于學生的全面發展。為培養學生處理筋傷疾病的綜合能力和高階思維，一方面可通過增加實訓內容，實訓中給學生演示標準操作，使學生系統地掌握筋傷常見疾病的操作要領和診治方法，在演示、互動和模擬操作中完成各項操作技能，激發學生學習興趣，提高實訓效果。另一方面，實訓內容需聯系臨床實際，以引導學生分析和解決臨床常見筋傷問題，熟悉掌握頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、肱骨外上髁炎等61種筋傷疾病的診治，對筋傷常見病、多發病具有獨立的診治能力，對一些筋傷的疑難病、危重癥有初步診斷和急救處理能力。

另外，還應注重教學內容與思政教育的有機結合。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調,“要用好課堂教學這個主渠道……使各類課程都要與思想政治理論課同向同行,形成協同效應”。根據當前的形勢，專業課結合思政教育已經是教學改革的必經之路，思政教育對于專業課的教學效果以及在引領學生價值觀方面起到關鍵的作用。對于《中醫筋傷學》而言，不僅要掌握筋傷學的理論知識、臨床技能，還應升華人文，在人文道德的熏陶中達到學科知識、能力、人文素養的有機融合。課程思政建設是一項系統工程，任重而道遠，需要我們進一步地深入探討研究。

5 《中醫筋傷學》教學方法與“創新性”體現

“創新性”是培養學生的創新精神,提高實踐認知,借鑒前沿科學技術和社會發展潮流激發師生創造能力,促進課程創新教育的延展。擺脫傳統教學的束縛,教師應自我提升信息技術處理能力,如何采用信息技術并根據課程特點和授課需求變革或創新教學方法是我們一直探討的內容。

教學方法和教學內容是對立統一的，應該針對不同的教學內容，選擇不同的教學方法[6]。根據我校《中醫筋傷學》的長期教學實踐經驗和教學成果，淺談以下幾點教學方法：(1)以往單純以問題為基礎的學習(problem-based learning,PBL)教學法占用課外時間較多，沒有案例加以理解則不能滿足實踐需求，因此需要采用PBL教學法結合案例教學法。PBL是以教學大綱為基礎,老師指導、自我預習、復習和小組討論為主要形式，結合相關病例進行討論，可以充分調動學生的主觀能動性，加深理解。(2)《中醫筋傷學》課程建立在病理學、解剖學、生物力學等基礎之上，我們在教學過程中常常發現，一些學生由于解剖學或者其他學科的基礎知識不扎實，往往會影響到對筋傷病的認識和理解。為解決這些問題，我們建立完善了增強現實技術影像數據庫、解剖教具庫，采用影像學圖片結合增強現實技術教具進行教學，建設病例模型、圖表、思維導圖、影像學素材等多媒體教學數據庫，對人體肌肉(筋)、骨骼等進行增強現實技術重建，把抽象的概念和運動軌跡形象生動地展示出來，通過回顧相關的解剖知識，加深教學記憶，激發學生學習興趣。(3)案例教學結合國醫大師韋貴康教授53年的臨床經驗,分享國醫大師的臨床經驗和學術理論，充分利用廣西筋傷學科的優勢資源；(4)2019年8月，我校《中醫筋傷學》授課教師周紅海教授被聘為全國中醫藥院校規劃教材《中醫筋傷學》主編，我校作為教材主編單位，在教學內容上與時俱進地更新教材內容,創新教具，改進教學方法，將生活案例和社會新技術、新理念、新方法融入課程中,發現新問題、提出新觀點,培養學生創新思維和創新能力。

6 《中醫筋傷學》教學評價與“挑戰度”體現

在新形勢下，社會對于中醫人才的要求不斷提高，不僅要求中醫人才要掌握中醫傳統基礎理論知識，還應具備現代先進的科學技術[7]。《中醫筋傷學》課程作為中醫骨傷科的專業必修課，對于骨傷專業高級應用人才和創新型專業人才的培養發揮著重要的作用。“挑戰度”要體現本課程考核評價機制和教學反饋的高標準,考核評價機制不再只是單純地甄別和選拔學生,而是促進學生多方面的發展,進行多元性考核，使每一個學生具有自信心和持續發展的能力[8]。考核評價機制強調發揮評價對象的主體性,重視教學過程的評價,目的在于發揮評價機制的改進和促進功能，一方面要求學生發揮潛能、高效學習，另一方面要求教師樹立先進的教學理念，輸出精品,增強實效[9]。

構建合理的評價方式對提高教學質量和人才培養具有重要的意義。根據“金課”建設標準，《中醫筋傷學》教學評價將會提高學生自主發揮、小組討論、課堂實踐評分在評價總分中的權重，強調要不斷激發和引導學生的學習需要，給學生提供更多思考和創造的時間和空間等，使學生能夠積極主動地參與到學習中，提出問題，作出假設，探討解決方案。同時，也會適當提高考試中發散性和歸納性題目的分值，減少死記硬背類題目的分值，注重考查學生分析、歸納和解決疑難問題的能力。另外，還可以根據學生情況，如有突出作品、學習方案等可作為表現性評價納入成績總和。

臨床評價也是臨床醫學類專業課程考評的重要一環。以往臨床上對于學生見習及實習的成效考核方法比較陳舊,考核次數較少,很難反映出學生的知識儲備及工作能力。我們將進一步引用迷你臨床能力評價模式，對學生在醫療面談溝通、病史采集、人文關懷、臨床判斷等八個方面能力進行考核評價與教學反饋，多方面、多途徑地對教學目標、內容、效果等開展教學評價。有研究表明[10]，學生對迷你臨床能力評價系統的認可度高，該系統有明確的結果反饋并可監測學習過程，而且教學過程材料豐富，可以如實回溯課程運行效果。對于已經參加工作的畢業生，我們聯合用人單位追蹤訪問，專門做了《中醫筋傷學》知識應用調查報告，主要是為了考察筋傷學知識在不同領域和學科中的實際應用價值，調查結果顯示：筋傷學知識在骨傷科中的應用率最高達81%，外科應用率72%，保健按摩應用率67%，康復訓練應用率53%，急診科應用率53%。這些數據顯示，筋傷學知識的實用性較高，這就要求我們在教學中需要聯系學生就業情況，有所側重地為學生授課。

除了教學評價外，還可以通過鼓勵教師和學生一起參加與《中醫筋傷學》教學內容相關的專業競賽和創新計劃項目，加強師生之間互動，激發學生參與學術研究的積極性和挑戰性。或者聘請筋傷領域相關專家進行專業動態發展系列講座，拓展學生的視野，讓學生的專業知識與國內外發展現狀接軌，進一步提高學生的高階思維。