基于內控體系建設的公立醫(yī)院國有資產管理策略探討

熊朝華

（廣水市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 廣水 432700）

隨著我國市場經濟不斷發(fā)展，各大企業(yè)發(fā)展速度不斷加快，資產日益積累，我國公立醫(yī)院資產也隨著市場經濟的不斷發(fā)展積累起來，使得公立醫(yī)院的資產結構復雜程度提升，在這樣的情況之下，給公立醫(yī)院的資產管理人員帶來了一定的機遇與挑戰(zhàn)，通過我國當今公立醫(yī)院資產管理的現(xiàn)狀來看，內控體系建設可以有效地促進資產管理，因此，公立醫(yī)院各大管理人員應當加強建立內控體系的意識，創(chuàng)新內控體系建設的新思想，促進我國公立醫(yī)院內控體系建設，以促進其資產管理的有效進行。

一、當前我國公立醫(yī)院內控體系建設以及醫(yī)院資產管理的現(xiàn)狀

隨著我市場經濟的不斷發(fā)展，我國公立醫(yī)院更加重視對其資產的有效管理，然而，根據(jù)我國當今公立醫(yī)院資產管理的現(xiàn)狀來看，存在有很大的問題，例如公立醫(yī)院在資產配置方面存在一的問題，由于缺乏一定的資產配置的標準，使得公立醫(yī)院管理者在進行采購工作時，隨意性較大，會導致之前預算工作的浪費，此外，由于公立醫(yī)院各財政管理部門與各科室單獨的資產管理缺乏一定的溝通，會導致資產與所購置的物品出現(xiàn)不符合的現(xiàn)象與問題。并且公立醫(yī)院過于忽視對資產管理的程序監(jiān)控，使得資產管理隨意性較大，有可能會出現(xiàn)所購置的物品閑置，使得公立醫(yī)院資產的不必要的浪費。

由于我國公立醫(yī)院資產管理有著嚴重的問題，因此，公立醫(yī)院的管理人員不斷加強對內控體系的建設，其主要目的是保證公立醫(yī)院資產的安全與完整，然而，從公立醫(yī)院的監(jiān)控體系建設現(xiàn)狀來看，仍存在一些問題，首先是公立醫(yī)院內控體系建設環(huán)境并不完善，此外，管理人員對資產風險的評估意識較差，能力達不到所需的要求，而且，管理人員由于缺乏相應的資產管理能力，內部體系建設能力使得內部體系建設在此資產管理方面達不到所需的要求，在內部體系建設過程之中，各個部門信息缺乏溝通，資產與所購置的物品常常出現(xiàn)分離的現(xiàn)象，使得各個環(huán)節(jié)相互脫離，這便是公立醫(yī)院內控體制建設在資產管理方面存在的較為主要的問題[1]。

二、公立醫(yī)院資產管理存在的問題

（一）事先預算評估不足

在公立醫(yī)院的資產配置方面，根據(jù)公立醫(yī)院的管理現(xiàn)狀來看，普遍缺乏對資產的預先評估，在這樣的情況之下，就會使得公立醫(yī)院的資產在使用方面以及配置方面隨意性較大，因此就會使得公立醫(yī)院資產的監(jiān)控力度不夠，導致大量的公立醫(yī)院資金浪費，或者由于評估缺失，在資金使用之前，缺乏資金與效益的分析，使得公立醫(yī)院大量盲目購進，使得資金使用效率不高，資金流失過于嚴重。

（二）在資金管理過程之中，管理程序不當

首先，根據(jù)公立醫(yī)院資產管理現(xiàn)狀來看，缺乏一個較為統(tǒng)一的資金管理部門，在公立醫(yī)院的各個部門都有著屬于自己的財務管理，因此由于每個部門都有自己的獨立財務，使得每個部門在資金方面溝通聯(lián)系不到位，容易會出現(xiàn)財務賬單出現(xiàn)不符的情況，會出現(xiàn)大量的購進同樣的物品，使得資金使用效率降低。其次，公立醫(yī)院大都缺乏一套較為完備的資金管理體系，使得在資金的使用方面隨意性較大，再次出現(xiàn)問題時隨意處置，使得資金流失，資金浪費發(fā)生率較高，與此同時，公立醫(yī)院的管理大多存在重購輕管的現(xiàn)象，在這樣的情況下，如果缺乏正當?shù)墓芾恚銜е聫碗s的資金問題。

（三）事后監(jiān)督反饋不力

在我國公立醫(yī)院資金管理現(xiàn)狀來看，資金管理的領導班子缺乏一定的監(jiān)督意識，在醫(yī)院的管理之中，過分注重對醫(yī)院醫(yī)療人才技術的管理，而忽視了對資金的管理與監(jiān)督，使得在日常的資金管理過程之中，資金管理部門設置不健全，同時缺乏相應的資金管理體系，對資金的管理監(jiān)督流于形式，在對資金管理不重視的情況下，造成公立醫(yī)院資金的大量流失。此外，由于醫(yī)院是一種集權式的管理模式，在公立醫(yī)院的領導班子較為統(tǒng)一，然而，各部門缺乏獨立溝通，使得各個部門的資金信息很難聯(lián)系，便會導致資金與賬單相分離的問題，同時，由于信息的獨立，也不能為自己決策提供相應的參考。

三、內控體系建設下公立醫(yī)院資產管理的有效策略

（一）完善資產管理制度

公立醫(yī)院進行資產管理，最重要的工作就是對資產進行保值，同時在一定基礎之上，促進資產的增值，此外，要保證資產在使用過程之中的安全性以及有效性，然而，在實際的公立醫(yī)院資產管理過程之中，由于公立醫(yī)院資產使用的主體較為寬泛，如果沒有一個較為明確的資產管理制度，便會使得公立醫(yī)院各資產流動較為混亂，且責任主體難以明確。因此，在確定了資產管理目標之后，需要根據(jù)公立醫(yī)院自身的實際情況將資產所涉及的各個部門進行聯(lián)系，促進各個部門的相互溝通監(jiān)督，最終能夠使得資產管理工作的順利進行，避免由于缺乏溝通而導致的資產配置閑置，避免公立醫(yī)院資產不必要的流失，提高資產管理的效率[2]。例如公立醫(yī)院在進行資產使用以及對資產的配置工作時，如果沒有一個確定的制度，便會導致管理者內部的混亂，導致管理人員在進行資產管理時，監(jiān)督力度不夠，或者出現(xiàn)徇私舞弊的現(xiàn)象，使得公立醫(yī)院的資產造成流失與浪費。

（二）加強資產管理信息化建設

隨著我國經濟與科技的不斷發(fā)展，信息技術被應用在各個行業(yè)，在醫(yī)院資產管理過程之中，可以有效地利用新穎的信息化技術手段，可以有效地幫助各個部門進行信息交流，促進交流的及時性及準確性，有效地促進公立醫(yī)院各資產數(shù)據(jù)的共享，從而有效的提升公立醫(yī)院資產管理的效果與效率。此外，公立醫(yī)院可以建設一套專屬的資產管理信息系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)對公立醫(yī)院資產的申請，資產的配置以及資產的處置，以通過信息化管理技術，可以規(guī)范公立醫(yī)院資產管理的程序，避免不必要的資金流失，以及資金安全性問題[3]。例如當今公立醫(yī)院所采用的較為廣泛的一個信息系統(tǒng)HRP信息系統(tǒng)，通過公立醫(yī)院管理者加強資產管理者以及公立醫(yī)院工作者的信息素養(yǎng)，提升其對信息的使用意識及能力，使得其可以通過公立醫(yī)院所采用的信息系統(tǒng)進行有效的資產管理可以通過信息系統(tǒng)改變以往的人工資產處置的方式，以較為精確的方式來實現(xiàn)資產的合理配置，使得我國公立醫(yī)院資產管理信息化程度更高。

（三）建立內外部溝通機制

加強各個部門以及上下級的溝通，可以有效地提高公立醫(yī)院資產管理的效果與效率，公立醫(yī)院在資產管理過程之中，可以通過加強公立醫(yī)院上下級信息交流與溝通，在一定程度上加強公立醫(yī)院資產管理的透明度以及公開程度，同時可以將公立醫(yī)院資產管理的反饋以及對資產管理的披露信息進行對外展示，可以有效地規(guī)范公立醫(yī)院資產管理的程序與有效性，促進公立醫(yī)院資產管理工作的順利進行。反之，如果缺乏上下級與內外部的有效溝通，公立醫(yī)院的資產信息處于閉塞狀態(tài)，很多相聯(lián)系的資產流動信息很難進行交流，在這樣的情況下，最好的解決策略便是建立內外部溝通機制，相互聯(lián)系各個部門的資產申請與流動方向，防止了不必要的重復資產使用，有效地促進了資產的高效利用。因此，建立內外部溝通機制，對提升公立醫(yī)院資產管理起著不可或缺的重要作用。

（四）控制資產管理關鍵環(huán)節(jié)

公立醫(yī)院資產管理的關鍵環(huán)節(jié)在于對于資產的監(jiān)督，在資產管理過程之中，公立醫(yī)院管理者應當對公立醫(yī)院的資產處置以及資產的配置方面進行有效的監(jiān)控，防止由于各種原因而產生的資產購置出現(xiàn)浪費或者閑置的問題；此外，公立醫(yī)院應當加強對其自身的資產評估，加強自身資產管理工作的細化，以及應當對資產管理工作的關鍵環(huán)節(jié)即對資產的監(jiān)督進行有效地進行，例如公立醫(yī)院資產管理者可以通過對公立醫(yī)院資產進行預算，在一定程度上可以監(jiān)督管理，同時在對資產的配置方面可以編制較為完善的資產審核體制，更加規(guī)范公立醫(yī)院資產管理工作的進行，促進公立醫(yī)院資產管理工作的效果與效率。防止由于分析不足，大量購進同樣的物品，防止出現(xiàn)不必要的浪費資金浪費，保證公立醫(yī)院資產的使用效果與效率，最大程度促進公立醫(yī)院資產的合理配置與使用。

（五）完善績效評價體系。

要達到公立醫(yī)院資產的有效管理的目的，就要保證全公立醫(yī)院的工作人員與管理人員，都要養(yǎng)成資產管理的意識，因此研究者指出，將資產管理和內部控制與績效評價相結合，使資產管理不僅僅是管理者的任務，使這一任務關系到每個醫(yī)院員工的切身利益，在此情況下，公立醫(yī)院員工為了達到某種目的，可以有效地提升自己參與公立醫(yī)院資產管理的積極性，同時可以分散員工資產管理責任，避免資產管理不當卻無人問責的情況出現(xiàn)。績效評價全程參與體現(xiàn)在資產管理和內部控制兩個方面。績效評價必須與個人升遷薪酬掛鉤，需要一套能反應內部控制和資產管理實際的績效評價指標。這樣才能調動員工積極性，提高公立醫(yī)院資產管理水平。因此，要促進全員參與公立醫(yī)院資金管理的任務，擔負資金管理的責任，醫(yī)院資金管理人員要建立較為完善的績效評價體系，在此情況之下，提升全員參與的動力，為提升公立醫(yī)院管理提供大量的人力資源。

四、結束語

總之，資產管理工作的進行對于公立醫(yī)院資產的發(fā)展有著不可或缺的重要作用，并且公立醫(yī)院內控體系建設可有效地促進資產管理工作效果與效率的提升，因此，公立醫(yī)院更加重視對其內控體系的建設，然而，根據(jù)我國當今公立醫(yī)院內控體系建設的現(xiàn)狀來看，存在一定的問題，因此，公立醫(yī)院資產管理者應當不斷完善資產管理體系建設，控制資產管理的關鍵環(huán)節(jié)，以及應當加強資產管理人員的溝通交流，以保證公立醫(yī)院資產的安全性以及使用有效性，在一定程度上促進我國公立醫(yī)院的不斷發(fā)展。