壯醫藥防治慢性非傳染性疾病的研究進展▲

唐秀松 龐宇舟 陳 靜

(廣西中醫藥大學1 壯醫方藥基礎與應用研究重點實驗室，2 壯瑤藥工程技術研究中心，廣西南寧市 530200，電子郵箱：1145330495@qq.com；3 中央民族大學民族醫藥教育部重點實驗室， 北京市 100081)

【提要】 慢性非傳染性疾病是一種長期性、隱秘性、多發性的疾病，不僅嚴重影響患者的生活，也給社會帶來沉重的經濟負擔。壯醫藥是我國醫學體系中的重要組成部分，近年來，隨著壯醫藥理論體系和臨床實踐的不斷深入，其在防治疾病方面做出了一定的貢獻。本研究對壯醫藥防治慢性非傳染性疾病的研究進展進行綜述，以期為壯醫藥防治慢性非傳染性疾病提供參考。

壯醫藥是壯族地區特有的民族醫藥，是壯族人民在長期的醫療實踐活動中不斷總結、完善和發展而形成[1-2]。近年來，隨著壯醫藥研究隊伍的不斷壯大，壯醫藥的發展取得了較大的成就，并且形成了自身的醫、教、研體系，使得壯醫藥的發展具有更堅實的基礎[3]。同時，壯醫藥在預防各種常見病、多發病及疑難雜癥的療效顯著，深受廣大患者的信賴和歡迎,并逐漸向各地推廣應用[4]。

慢性非傳染性疾病(noninfectious chronic disease，NCD)是一類發病隱匿、潛伏期長的常見、多發性疾病[5]。目前，隨著我國人口的老齡化和人們生活結構的改變，NCD已成為主要的社會經濟負擔之一，且其具有病程長、致殘致死率高和知曉控制率低等特點[6]。在我國，NCD導致的死亡人數占全國總死亡人數的86.6%，其導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上[7]。因此，亟須尋找更為積極有效的干預措施，充分發揮祖國醫學的作用。近年來，壯醫藥在防治NCD方面取得了一定成就，展現了壯醫藥獨特的治療方法和效果。本研究對壯醫藥防治NCD的研究進展進行綜述，以期為壯醫藥防治NCD提供參考。

1 心腦血管疾病的防治

隨著人們生活方式的改變及環境因素的影響，心腦血管疾病已成為我國主要的NCD之一，其致死率也急劇上升，并有年輕化的趨勢[8]。壯醫藥在防治心腦血管疾病方面，主要應用于高血壓、高脂血癥、腦卒中等常見疾病。

1.1 高血壓 對于高血壓的防治，莫紹總[9]運用內服壯醫藥方(田七花瓣30 g，三叉苦片30 g，玉米須20 g，山楂片25 g，桑樹根25 g)結合外用穴位泡藥方及穴位埋線法治療28例高血壓患者，結果療效良好，無反跳現象。呂計寶等[10]運用壯醫火路放血治療30例肝陽上亢型高血壓患者，結果治療有效率為96.6%，說明壯醫火路放血療法治療高血壓效果明顯。此外，壯醫還可以通過內服壯藥仲藤降壓湯[11]、外用壯醫刺血療法及藥線點灸療法[12]治療高血壓。

1.2 高脂血癥 在壯醫藥防治高脂血癥方面，陸美瓊[13]的研究結果顯示，口服降脂湯(自擬) 配合壯醫刮痧治療高脂血癥總有效率為90%，而口服辛伐他汀片的治療總有效率為74%，說明壯醫藥內服外用療法對高脂血癥有一定效果，值得臨床推廣應用。劉燕平等[14]研究發現，壯通飲通過除瘀血、化膏脂、疏通三道兩路、補精血、壯筋骨而對濁脂瘀阻型高脂血癥起到治療作用，其治療有效率高達89.29%。

1.3 腦卒中 在壯醫藥防治腦卒中研究中，黃義松等[15]研究發現，采用壯醫蓮花針拔罐逐瘀法治療腦卒中偏身感覺障礙的臨床總有效率為94.0%,而僅給予常規治療的對照組臨床總有效率僅78.0%，提示壯醫蓮花針拔罐逐瘀法能改善腦卒中患者偏身感覺障礙,提高患者的感覺和運動功能,臨床療效顯著。除此之外，對于腦卒中所致的偏癱痙攣狀態也可以采用壯醫經筋挑刺法治療，療效明顯，可提高患者的生活質量[16]。

2 惡性腫瘤的防治

惡性腫瘤是一種難治性疾病，已成為危害人類健康的主要疾病之一。在我國，其年發病率和死亡率分別占全球疾病的23.7%和30%[17-18]。目前，惡性腫瘤的治療手段主要是手術和化療等，但其昂貴的費用給患者及社會帶來沉重的負擔。

宋寧等[19]采用中藥內服聯合壯藥外敷和壯醫火針治療畸胎瘤1例，臨床效果明顯。壯醫解毒熏洗療法具有調整人體氣血、解毒緩急等作用，治療膀胱癌有較好療效[20]。壯醫藥治療肝癌常用的方劑有由銀柴胡、白芍等組成的肝癌處方1，龍葵、白英等組成的肝癌處方2，這兩個處方對緩解肝癌疼痛、縮小肝癌腫塊具有良好的效果[21]。黃孔養[22]認為，肝癌的治療方法包括以毒攻毒法、清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結、理氣止痛、扶正培本5個方面。壯醫藥在防治癌癥方面，不僅用藥廣泛，藥物資源豐富，而且適用的癌癥種類廣。蘇漢良[23]研究發現，壯醫藥治療肺癌的有效率達90%,鼻咽癌的有效率達95%,肝癌的有效率達85%，并且研制出1～9號系列壯醫藥消癌散藥品。王毛生等[24]在壯醫理論指導下，采用壯醫的內服、外敷、食療、水療治療7例惡性腫瘤患者的有效率為100%，采用腫瘤壞死因子治療的6例患者有效率為83.3%。韋金育等[25]采用絞股藍總皂苷治療40例甲胎蛋白低持陽患者，結果甲胎蛋白轉陰率達60%，說明壯藥絞股藍對肝癌有一定的抑制作用。龐聲航等[26]的研究發現，壯藥一號方[商陸、半夏、南星、狼毒、雪上一枝蒿(以上均炒黃)、斷腸草(曬干)各等分]和壯藥二號方(半邊蓮、半枝蓮、田基黃、郁金、白花蛇舌草、馬鞭草、穿破石、雞骨草、金錢草、虎杖、銀花、青皮、陳皮、丹參、當歸、黃芩、黃檗、黃連、梔子、桑白皮各適量)對肝癌具有很好的治療效果。實驗研究發現，由越獼猴桃、白花丹、七星劍、葉下珠、溪黃草等組成的壯藥方具有明顯抑瘤作用，尤其是對子宮癌、乳腺癌、卵巢癌具有較好療效[27-28]。

3 營養代謝性疾病的防治

3.1 痛風 壯醫藥防治痛風具有優勢，其防治方法包括壯藥內服、壯醫外治和內外結合等療法。壯藥內服方面，李鳳珍等[29]采用壯藥治療痛風有效率高達93.33%，對緩解關節疼痛、腫脹、屈伸不利效果明顯,血尿酸下降效果顯著。韋國彪[30]研究發現，壯藥龍鉆通痹方加減治療痛風的總有效率為93.33%，治療效果與西藥相當，并且毒副作用小,安全性高。曾翠瓊等[31]報告，壯藥葫蘆茶除痹湯治療急性痛風性關節炎的臨床效果好,無明顯毒副作用，對降低血尿酸、改善關節腫痛指數和中醫證候評分具有顯著作用。在壯醫藥外治方面，壯醫刺血療法[32-33]、壯醫刮痧排毒療法[34]、壯醫針挑療法[35]、壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法[36]、壯醫藥線點灸[37]等的治療效果明顯，操作簡便。在內外結合治療方面，蘇淑丹等[38]運用四妙湯加味配合壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法治療急性痛風性關節炎安全高效，治療有效率達91.1%。在實驗研究方面，譚俊等[39]研究發現，壯藥金錢葫蘆湯能降低高尿酸血癥小鼠的血尿酸水平,改善小鼠關節炎癥反應，有效抑制痛風性關節炎的核心炎癥因子腫瘤壞死因子-α、白細胞介素1β的合成。

3.2 糖尿病 壯醫藥在防治糖尿病的方面也取得了一定的成就。宋寧等[40]認為，壯醫可以從毒和虛對糖尿病進行論治，認為濕毒、氣虛是主要病因，濕滯道路、氣血失衡是基本病機，調氣、解毒、補虛、祛瘀是治則。黃耀奎等[41]運用壯醫“三消降糖丸”治療30例糖尿病，總有效率高達94%。此外，治療糖尿病的常用壯藥還有扶芳藤、十大功勞、拘骨、積雪草、地桃花等，常用的驗方有扶芳藤、大地掠根方、黃花倒水蓮方等方劑[42]。朱紅梅等[43]發現，采用壯醫刮痧排毒療法治療2型糖尿病能改善患者的血糖、血脂水平,提高患者生活質量,具有較好的安全性。對于糖尿病及糖尿病并發的周圍神經病變，可采用壯醫藥線療法[44]、壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法[45]、壯醫淺刺刺痧療法[46]、壯醫火功療法[47]等。

3.3 其他 對于營養代謝性疾病，唐紅珍等[48]研究發現，壯醫調氣暢龍內服方對超重、肥胖具有良好效果，治療有效率達92%，對降低三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平具有良好作用。

4 精神類疾病的防治

精神類疾病屬于壯醫巧塢疾病范疇，主要包括精神、心理障礙、過勞癥、強迫、焦慮、抑郁癥、更年期綜合征等。在壯醫藥防治抑郁方面，陳攀等[49]研究發現，壯醫環草解郁方可下調抑郁癥患者的血漿P物質水平、上調神經肽Y水平，臨床療效確切，治療有效率達85%。鐘靜等[50]報告，壯醫佩藥療法利用壯藥的特殊芳香氣味通過嗅覺通路發揮治療作用，在臨床中有較好的抗抑郁作用。陳煒等[51]采用壯醫佩戴療法聯合鹽酸帕羅西丁片治療抑郁癥的臨床有效率達93.75%，療效確切，具有臨床實用價值。羅本華等[52]采用針刺壯醫臍內環穴、失眠穴治療原發性失眠癥的臨床療效良好，可以改善焦慮、抑郁量表評分和睡眠指數，具有平衡機體陰陽、協調天地人三氣同步的功效,從而達到糾正失眠狀態的作用。

5 小結與展望

壯醫有著豐富的理論指導，隨著對壯醫理論研究的不斷深入，使得壯醫理論更為完善，在指導臨床實踐方面發揮越來越重要的作用[53]。同時，壯醫藥資源豐富，其應用經驗、壯藥方劑等不斷被挖掘并在臨床中得到應用，使得壯醫藥不斷展現出獨特優勢，臨床適用范圍廣，療效明顯[54]。NCD病程長，治療效果多不明顯，因此，應該充分挖掘壯醫藥在防治NCD方面的優勢。目前，壯醫藥在防治NCD方面取得了一定的效果，但是目前關于壯醫藥的研究仍存在以下幾個方面的不足：(1)壯醫藥在防治NCD方面的臨床研究尚少，治療病種尚少，今后仍需要擴大其治療范圍，開展更多的研究。(2)壯醫藥防治NCD的機制研究尚少，其藥理作用機制等需要進一步開展實驗研究來闡明。(3)缺乏多中心、大樣本、大數據的研究，使得壯醫藥治療NCD的安全性和確切有效性數據不足。因此，今后需要根據目前存在的問題，加大研究，深入挖掘壯醫藥在疾病防治方面的作用和機制，使壯醫藥更好地為人類健康做出貢獻。