王軍

【摘要】目的：對(duì)骨腫瘤診斷中X線檢查和CT檢查的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法：選擇2015年7月至2017年6月收治的80例骨腫瘤患者作為觀察對(duì)象，為其分別進(jìn)行X線檢查和CT檢查，分析并對(duì)照影像學(xué)資料和病理結(jié)果，探討不同影像學(xué)檢查的價(jià)值。結(jié)果：X線檢查準(zhǔn)確率87.50%，CT檢查準(zhǔn)確率92.50%，CT檢查準(zhǔn)確率高于X線檢查，但兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床中診斷骨腫瘤良、惡難度較大，完全依據(jù)X線和CT影像學(xué)檢查無法明確診斷，需在綜合分析病理檢查、臨床表現(xiàn)、X線和CT檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上做出診斷，以有效降低漏診和誤診的情況。

【關(guān)鍵詞】骨腫瘤;X線;CT;診斷

【中圖分類號(hào)】R647? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）07-016-01

隨著腫瘤發(fā)病率上升，骨腫瘤患者逐年增多，該疾病開始得到人們的重視。在制定和實(shí)施骨腫瘤治療方案、改善預(yù)后、提升生存率方面，早期明確診斷發(fā)揮著重要作用，而影像學(xué)檢查是當(dāng)前疾病診斷的重要依據(jù)[1]。在影像技術(shù)發(fā)展過程中，臨床中開始廣泛應(yīng)用X線和CT等檢查技術(shù)，臨床醫(yī)師能夠通過這些檢查的結(jié)果觀察骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。為進(jìn)一步明確骨腫瘤患者診斷中X線和CT的應(yīng)用價(jià)值，本研究選擇我院收治80例骨腫瘤患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年7月至2017年5月我院收治80例骨腫瘤患者作為觀察對(duì)象，其中包括女34例、男46例;年齡范圍22～73歲，平均（49.34±8.34）歲;腫瘤發(fā)生于脊柱5例，肱骨22例，股骨30例，腓骨14例，脛骨9例。患者均經(jīng)病理檢查確診，對(duì)其開展X線和CT檢查，并對(duì)比檢查結(jié)果和病理結(jié)果。

1.2影像學(xué)檢查方法

應(yīng)用FCR5000型X線機(jī)進(jìn)行X線檢查，分別攝斜位和正側(cè)位片。應(yīng)用西門子CT機(jī)進(jìn)行CT檢查，進(jìn)行橫斷面掃描，設(shè)置層厚3～5毫米，層間距3～5毫米，矩陣512×512。若患者為四肢病變，則需同時(shí)掃描患側(cè)和對(duì)側(cè)相同部位，觀察骨窗和軟組織窗。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷正確率

依據(jù)病理檢查結(jié)果，80例患者中良性骨腫瘤32例，其中骨巨細(xì)胞瘤14例，骨軟骨瘤18例;共有惡性骨腫瘤48例，其中軟骨肉瘤11例，骨肉瘤24例，脊索瘤6例，淋巴肉瘤7例。對(duì)比分析X線、CT檢查結(jié)果和病例結(jié)果，見表1。

2.2X線檢查結(jié)果

X線平片結(jié)果顯示，骨腫瘤主要為骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)破壞區(qū)通常為橢圓形或圓形，并且存在較為清晰的病灶邊界，患者鈣化灶大小不一，內(nèi)部可見硬化或增生。惡性骨腫瘤顯示為斑片狀骨質(zhì)或呈蟲篩孔狀，邊緣不齊、形態(tài)不整，可見瘤骨或瘤軟骨于軟組織及骨內(nèi)。

2.3CT檢查結(jié)果

CT檢查可見骨腫瘤患者出現(xiàn)骨質(zhì)增生、破壞、邊界鈣化和硬化，同時(shí)可觀察到軟組織的腫塊影。惡性腫瘤表現(xiàn)為：邊緣未出現(xiàn)高密度硬化，呈篩孔狀骨皮質(zhì)破壞，碎片樣或大塊缺損破壞，骨皮質(zhì)和骨膜反應(yīng)平行。

3討論

骨腫瘤臨床發(fā)病率不高，但一旦確診為惡性，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的健康和生命，所以應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及早開展診斷和治療，以達(dá)到提升治愈率、延長患者生存期的目的[2]。醫(yī)生可依據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)骨腫瘤的病變性質(zhì)進(jìn)行判斷，但是骨腫瘤具有復(fù)雜的組織來源，非腫瘤性質(zhì)的腫瘤樣病變存在多種多樣表現(xiàn)，同一腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)可能不同，不同腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)也可能相似，所以通過影像學(xué)檢查確診骨腫瘤難度較大[3]。

X線平片檢查被廣泛應(yīng)用于臨床，其優(yōu)點(diǎn)包括經(jīng)濟(jì)、操作簡單、信息量大，是重要的骨腫瘤檢查方法，能夠?qū)⒐悄[瘤病變范圍、發(fā)生部位、體內(nèi)生長方式、和周圍組織關(guān)系反映出來，再骨腫瘤破壞類型和破壞程度判斷中X線也具有一定價(jià)值，可作為臨床醫(yī)師判斷腫瘤有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、良惡性的重要參考。但人體組織結(jié)構(gòu)通過X線平片顯示時(shí)，會(huì)出現(xiàn)影響重疊，進(jìn)而對(duì)部分結(jié)構(gòu)和組織觀察造成影響[4]。

CT檢查能夠顯示早期腫瘤髓腔、骨皮質(zhì)的侵蝕破壞程度，以及皮質(zhì)形成的瘤性軟組織腫塊，同時(shí)其具有較高的密度分辨率，能夠?qū)⒉∽兘馄饰恢贸浞诛@示出來，在顯示骨質(zhì)破壞范圍、鈣化和骨化程度、腫瘤和周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系方面具有較高的敏感性[5]。CT掃描可通過對(duì)窗位和窗寬的調(diào)整，觀察骨腫瘤侵犯骨內(nèi)的范圍和程度，并能夠明確軟組織腫瘤輪廓。但CT掃描難以獲得較高的空間分辨率，難以清晰反映患者體內(nèi)細(xì)小骨膜反應(yīng)[6]。

綜上所述，臨床中鑒定骨腫瘤良惡性具有較大難度，X線和CT雖然在診斷骨腫瘤中表現(xiàn)出一定特點(diǎn)，但無法實(shí)現(xiàn)明確診斷。臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)綜合分析患者病理檢查、臨床表現(xiàn)、X線和CT檢查結(jié)構(gòu)，有效降低漏診和誤診現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)：

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