細(xì)說退燒藥

什么情況下吃退燒藥？兒童服用哪些退燒藥是安全的？劑量又該如何掌握？在給孩子吃退燒藥之前，這些知識需要先了解清楚。

使用原則

●? 當(dāng)孩子的腋溫超過38.5℃并出現(xiàn)明顯不適時，可考慮用退燒藥來處理，目的是緩解孩子因發(fā)燒帶來的不適，如哭泣、煩躁、活動減少、胃口差、睡眠不安等。

●? 3月齡以內(nèi)的孩子是否需要用退燒藥，需要由醫(yī)生明確病因后再做決定。

兒童可以用的退燒藥

世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)推薦的兩種兒童退燒藥是對乙酰氨基酚和布洛芬。

對乙酰氨基酚：可用于3月齡及以上的兒童，不推薦小于3月齡的兒童使用。

●? 退燒效果與劑量成正比。以正確的劑量給藥時，對乙酰氨基酚極少出現(xiàn)副作用。但是服用過量會引起肝毒性，嚴(yán)重者可致死。

●? 單次使用劑量每千克體重10～15毫克，必要時每4～6小時1次，24小時不超過4次。服用30～60分鐘后開始起效，作用持續(xù)4～6個小時。最高日劑量為75毫克/千克，最多3克/天。

●? 蠶豆病患兒慎用對乙酰氨基酚。

布洛芬：可用于6月齡及以上兒童。

●? 具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，同時具有抗炎作用。

●? 每次劑量每千克體重5～10毫克，必要時每6小時1次，24小時不超過4次。服藥后60分鐘內(nèi)起效，3～4小時達(dá)到峰值作用。最高日劑量為40毫克/千克，不超過2.4克/天。

●? 脫水癥、腎臟功能不好的孩子不適用，患有哮喘的孩子慎用。

兒童不能用的退燒藥

●? 阿司匹林在兒童中使用可能會引起瑞夷綜合征，所以阿司匹林以及賴氨匹林不適合用于兒童退燒。

●? 安乃近可能會引起粒細(xì)胞減少等嚴(yán)重不良反應(yīng)，不適合用于兒童。

● 地塞米松等糖皮質(zhì)激素也不適用于兒童退燒，因為它們可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)的危害，要大于退熱帶來的好處。

● 退熱貼的面積有限，對全身的退熱作用有限，有時還會使孩子更不舒服，不推薦使用。

● 尼美舒利因為可能出現(xiàn)嚴(yán)重的肝臟不良反應(yīng)，禁止用于12歲以下兒童。

瑞夷綜合征（合并肝功能障礙的快速進(jìn)展性腦病）

使用要點

量取準(zhǔn)確的劑量

對乙酰氨基酚和布洛芬是方便兒童服用的混懸液和混懸滴劑，但一定要按照體重來計算所需要的毫升數(shù)。

拿對乙酰氨基酚舉例，如果孩子體重是10千克，每次能給的最大劑量是15毫克每千克體重，那么10乘以15得到150毫克。如果手中的對乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100毫克的滴劑，150毫克除以100毫克/毫升，得到1.5毫升。所以一個體重10千克的孩子每次的最大服用劑量是1.5毫升。要用有刻度的量杯或滴管量取劑量，不要估算劑量。

不推薦同時使用或交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬

同時或交替使用兩種退燒藥是不推薦的，因為容易出錯或者用藥過量，交替用藥也并不會讓孩子感覺更舒服。比如服用對乙酰氨基酚后，孩子的體溫降了下來，并且維持了4個小時，4小時后體溫又升了上去，應(yīng)該繼續(xù)用對乙酰氨基酚，不建議換用布洛芬。

無論是用對乙酰氨基酚還是用布洛芬，都應(yīng)在60分鐘內(nèi)觀察到效果，3～4小時時應(yīng)該是效果最顯著的時候。如果孩子在使用了對乙酰氨基酚或布洛芬3～4小時后體溫仍然很高，不適沒有改善，可以換成布洛芬或反之。這種情況是因為一種退燒藥沒有效果才用另一種退燒藥來替換，不是交替使用。

退燒藥不要和復(fù)方感冒藥一起用

兒童用的復(fù)方感冒藥如氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏混懸液中就含有對乙酰氨基酚，如果聯(lián)合使用，很可能會造成對乙酰氨基酚服用過量。