術中無瘤技術護理配合措施的研究進展

曾玲娟

（岑溪市人民醫院，廣西 岑溪，543200）

惡性腫瘤當前在臨床上的發病率仍然很高，該疾病嚴重威脅人類的生命安全，患病之后腫瘤細胞能夠通過種植和血液等方式來完成擴散或者轉移，從而使得其他組織和器官也受到侵害，從而導致患者死亡[1]。對于有些確診較早或是具有手術指征的患者，手術仍然是最有效的方法，但是手術操作過程中可能會出現癌細胞脫落或者是種植在周圍的其他組織中，術后可能會導致復發。無瘤技術是一種在切除惡性腫瘤的手術中，為了減少癌細胞脫落或者種植在其他組織中采取的一系列措施，同時在該項技術的實施中，也需要護理人員密切的配合醫生操作[2]。本文針對術中無瘤技術如何實施有效的護理配合措施的進展展開綜述，匯報如下。

1 提高與醫生的配合度

護理人員必須熟練掌握無瘤技術相關知識以及手術配合操作技能，醫院要定期加強培訓和考核，保證每位護理人員都嚴格掌握。巡回護士、器械護士都要針對不同的手術要求明確自身的具體職責，具備強烈的無瘤操作意識，準確及時的與醫生完成各項銜接操作[3]。在手術前要提前準備好相應的用物，檢查器械的完整性，保證各個手術器械保持最佳的功能狀態,還要提前準備好標本袋。

2 術中切除腫瘤的配合措施

腫瘤根治手術需要切除整個病灶，將病灶徹底的切除也是防止腫瘤擴散或復發的有效方法，因此護理人員在配合醫生操作的過程中要時刻保持謹慎的態度，嚴格按照相關要求完成手術[4]。若是在術中腫瘤組織被暴露時立馬要用生理鹽水紗布將其覆蓋，保護其他正常的組織，以免受到腫瘤組織的污染。若是腫瘤在手術操作過程中破損時要立即讓未粘上腫瘤細胞的護理人員將破損的腫瘤進行覆蓋處理，對于脫落的腫瘤細胞做包裹處理好之后，在術中沾染上腫瘤組織的護理人員要立即更換無菌服和手套。另外在使用電刀時，電刀能夠快速的凝血，使得術中出血減少，因此在手術之前可以調慢電刀的切割速度，以便于對正常組織起保護作用，并且使用電刀還能夠起到殺滅或者抑制腫瘤細胞的作用，使得傳播速度減慢[5]。有研究[6]得出將腫瘤細胞放置在蒸餾水中常溫浸泡5 分鐘之后便能夠使其失去活力。因此對于一些特殊手術，在手術時一些材料比較特殊時可以將其放置在蒸餾水中浸泡5 分鐘，保證無瘤操作。護理人員在手術臺面上嚴格對無瘤區和非無瘤區進行分區，接觸過腫瘤的器械有條件的情況下要及時更換，沒有條件時要將其放在蒸餾水中浸泡。在手術中與醫生配合時要保持動作輕柔，防止觸碰腫瘤細胞使得其脫落。對于腫瘤和疑似腫瘤的標本要用標本袋裝好之后取出，取出的過程要輕柔，防止造成標本袋破損導致腫瘤細胞脫落，取出的手術標本也不能夠放在無瘤區[7]。擦拭器械和接取標本的紗布要及時丟棄，若是手術臺面被污染，要立即加蓋治療巾。

3 切口和體腔處理

在無瘤操作實施好之后最后還要沖洗手術體腔，減少腫瘤細胞感染或者種植的機會，提高手術效果，避免術后復發[8]。對體腔沖洗的沖洗液應用抗癌藥物，使用之后起到加快溶解癌細胞速度的作用。當前臨床上常用的藥物有絲裂霉素、5-氟尿嘧啶等，選用以上藥物的主要原因是藥物的吸收比較快，能夠提高局部組織吸收藥物的能力，從而將脫落的癌細胞快速殺滅[9]。另外體腔沖洗液還能選用無菌蒸餾水，使用之后腫瘤細胞在其中浸泡三分鐘之后便會破裂，但是蒸餾水是低滲液體，使用之后會和人體自身的滲透壓產生一定的差值，從而導致機體內部的細胞也出現破裂，因此在臨床不推薦使用。

4 術后器械處理

手術完成之后，要初步對手術器械進行消毒處理，能夠相應的減少或者殺滅腫瘤細胞，還能夠初步將器械上的病毒、細菌等去除，防止水污染。在清洗時要完全將器械的各個軸節打開，若是腹腔鏡手術的器械要將其拆卸成最小塊，首先將其放置在0.1%的含氯消毒液中浸泡15 分鐘，然后再按照程序進行滅菌處理。對于一些不能夠滅菌的腹腔鏡輔助設備，如攝像頭、光纖等，也要相應的做好無瘤處理。

5 結語

在無瘤技術中護士的有效配合是保證無瘤手術的核心，手術室護士要熟練掌握手術操作步驟，強化無瘤技術的手術操作理念，嚴格執行無瘤技術的相關操作規范。還要不斷監控整個手術過程中器械、醫護人員衣服和手套上是否出現種植污染等，要不斷總結無瘤技術的配合要點、建立嚴格分區、管理器械、覆蓋腫瘤、沖洗體腔等。需要注意的是，當前臨床采用腹腔鏡手術的情況較多，因此要注意防止氣腹壓造成的腫瘤細胞脫落或種植、管理好腹腔鏡器械、取出腫瘤時切口的保護等，都是護理配合中需要注意的地方。在腫瘤根治術中實施好無瘤技術能夠提高手術效果，提高患者生存率，延長患者生存時間。