中醫藥在小兒腹瀉病中的應用進展

李佳佳

（南寧市青秀區方園社區衛生服務中心，廣西 南寧，530001）

小兒腹瀉是兒科常見病，臨床上多以大便性狀改變和次數增多為特征的消化道綜合征，是導致全球兒童死亡的第二原因[1]。在6 個月至2 歲內兒童發病率最高，1 歲內占50%[1]。該病發病急，并且變化快，在短時間內導致患兒脫水、電解質紊亂和酸堿平衡失衡等，甚至發生休克，威脅到其生命健康[2]。現代研究表明，腹瀉病病因眾多，涵蓋感染因素（腸道內感染、腸道外感染）、非感染因素（氣候因素、喂養不當、食物成分過敏、消化系統發育不成熟、濫用抗生素），同樣臨床表現也多種多樣，各診斷分類的治療方案也均不同。為了避免濫用抗生素治療腹瀉病，促進患兒早日康復[3]。，本文現從中醫藥方面對小兒腹瀉病展開綜述。

1 病因病機

中醫理論認為小兒腹瀉病病因責之于受外邪、內傷乳食以及脾胃虛弱，其中濕邪為重要致病因素。六淫之邪內侵，傷肺損脾，故而使得清陽不升，下陷作瀉。后是內傷乳食，喂養不當，損傷脾胃以致脾失健運，水濕不化而致泄瀉。若稟賦不足，素體脾虛，或后天失調，久病不愈，長期使用抗生素，損及后天之本致脾胃虛損也可發生泄瀉。

2 外治法

依據外治之理與內治治理，腹瀉患兒使用外治法獲得滿意臨床效果，外治法涉及中藥外用、針灸推拿和中藥內服外用綜合治療等。（1）中藥外用包含泡腳、貼服與灌腸等，方法多樣，療效明確。全香美[5]對50 例濕熱型瀉泄患兒應用葛根芩蓮湯和保留灌腸法治療，結果呈現出治療組總有效率高于對照組。王燕珍[6]對88 例秋季腹瀉患兒進行常規西藥聯合益生菌制劑治療（對照組），實驗組則對照組基礎閃添加復方丁香開胃貼治療，由結果表明，治療后總有效率（90.91%）高于對照組（70.45%），并且由癥狀積分可知實驗組也均低于對照組。廖培賢[7]對160例腹瀉患兒進行研究，一組給予常規西醫治療，觀察組以自擬方劑清腸止瀉湯和西醫治療，經三天后總有效率可知，觀察組（95.0%）高于對照組（84.6%）。（2）在針灸推拿方面程磊[8]患者對60 例腹瀉患兒進行分析，治療組給予針灸治療，對照組單純藥物治療，經治療后一個月通過各項指標和臨床療效可知，治療組患兒體重與身體機能獲得滿意效果，例如，在經第二、三、四周后體重指數高于對照組，并且治愈率高。典迎彬[9]等以三位一體推拿手法，對督脈和兩旁膀胱經經按摩3～5 分鐘，捏脊3～5 篇，在腹部，以逆時針按摩100～300 次，點按中脘穴2 分鐘，以患兒耐受為宜，每日一次，總有效率高達97.1%，可見三位一體推拿導能夠達到調理陰陽、健脾與消食導滯的作用，進而能夠有效治療該病。另外，賈元斌[10]對105 例相關性腹瀉患兒展開分組研究，均進行調整飲食和補液，對照組以口服蒙脫石散治療，治療組以艾灸和湘西推拿治療，主張五經助制，認為五經應五臟，五臟應五行，彼此之間相助相制，第1 步以開竅手法，第2 步推五經法，第3 步關竅手法，第4 步艾灸療法使用溫和灸在神闕穴涂少許桐油，點燃艾條一端并對準神闕穴部位，與皮膚保持3～8 cm 距離，至所灸處皮膚稍微發紅，每日治療1 次，連續4 次為1 個療程，連續治療2 個療程。由結果可知，治療后兩組大便次數均減少，同時由于對照組，總有效率高達94.55%。從而可見，艾灸結合湘西小兒推拿治療臨床效果明確，并且操作簡便，患兒易接受。

3 內治法

中藥煎服口服治療小兒腹瀉病依據其分型實行辨證施治，故而達到提高臨床療效，縮短療程的目的[11]。王喜娟[12]探究健脾止瀉湯聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療小兒腹瀉的效果，發現經治療后患者各項癥狀積分均得到改善，與治療前具有顯著差異，并且和對照組也有顯著差異，另外，患兒IgA、IgG 和CD4+/CD8+均升高，同時高于對照組，并且不良反應發生率低，可見該方式能夠有效緩解患兒臨床癥狀，減少不良反應的發生，使患兒免疫功能與生活質量提高。趙新存[13]則對108 例遷延性腹瀉患兒以隨機數字表法分組研究，對照組以雙歧桿菌四聯活菌片質量，觀察組則添加七味白書散輔助治療，通過治療效果、康復情況與不良反應情況可知，觀察組總有效率高于對照組，并且止瀉時間、大便恢復時間以及糾正脫水時間均優于對照組，差異明顯（P＜0.05），另未有不良反應，故七味白術散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療效果顯著，并且促進患兒恢復。

4 中藥提取物靜脈給藥

李風峰[14]對96 例肺炎繼發腹瀉患兒均給予常規治療，實驗組則同時給予加用喜炎平注射液聯合酵母菌散劑治療，經治療后7 天，發現患兒肺炎病程、癥狀改善時間、腹瀉病程、住院時間以及不良反應等均改善，同時觀察組優于對照組，差異顯赫，經過以上治療，患兒生活質量顯著提高，并且腹瀉情況減少。李初平[15]對90 例小兒感染性腹瀉患兒研究，對照組給予左氧氟沙星治療，觀察組則在對照組基礎上給予炎琥寧注射，均治療一周，對大便性狀、大便次數恢復正常時間、腹瀉次數及胃腸道癥狀評分進行觀察，另外對血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、炎癥因子如腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-10 (IL-10)水平的變化觀察，上述指標中兩組均發生改變，但觀察組要優于對照組，并且經不良反應情況得知觀察組較低，從而可見上述治療方式能夠有效降低血清心肌酶、同工酶與炎癥反應，但炎琥寧注射液聯合左氧氟沙星更為有效，故值得臨床廣泛使用。

5 小結

中醫藥在腹瀉患兒中具有悠久歷史，治療方式眾多，并且臨床效果也得到肯定，被廣泛使用。但不論為中醫還是西醫，針對該病暫時未有良好解決方式，故仍需不斷總結和歸納，以便尋求更加簡單易操作、方便實用、安全性高的方式。