利用病理大體標本庫開展科普教育的實踐探索

張 健，周黨俠，孫 穎，莫立平，韓水平，趙文寶，呂茉琦，葛 攀，楊妍琪

(西安交通大學醫學部基礎醫學院病理學系，陜西 西安 710061)

2016年8月26日，習近平總書記主持中共中央政治局會議，審議通過了“健康中國2030”規劃綱要。綱要指出，健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。從廣泛的健康影響因素入手，以普及健康生活等方式、建設健康環境，大幅提高健康水平。

病理學是一門重要的醫學橋梁課程，它是基礎醫學和臨床醫學之間的重要橋梁和紐帶。著名加拿大醫學教育家William Osler曾說“病理學是醫學之本”。只有掌握疾病的病理變化，才能更好地診療疾病。病理學還是一門重要診斷學科，病理診斷在疾病診斷中具有重要作用，特別是腫瘤的病理診斷是業界公認的“金標準”。病理學作為一門形態學課程，具有非常強的實踐性。病理學大體標本是疾病典型的肉眼表現，它具有直觀、形象、易懂的優點，非常容易開展科普宣講和教育[1-3]。本文就我系十多年來開展科普教育的實踐經驗進行總結，與大家分享。

1 開展醫學科普教育的重要性和必要性

新中國成立特別是改革開放以來，我國健康領域改革發展成就顯著，人民健康水平不斷提高。同時，我國也面臨著工業化、城鎮化、人口老齡化以及疾病譜、生態環境、生活方式不斷變化等帶來的新挑戰。推進健康中國建設要堅持預防為主，推行健康文明的生活方式，營造綠色安全的健康環境，減少疾病發生。伴隨我國即將邁入小康社會，人們的生活水平逐步提高，大眾在自身保健延年益壽方面的需求逐步增加，廣大人民群眾渴望了解與自身健康密切相關的自然科學知識和常識，因此開展醫學科普教育迫在眉睫[4-5]。

當前，在我國，人們對醫學健康科普教育的重要性認識不足，長期忽視醫學科普問題，造成醫學科普知識匱乏，重治輕防、長期生活在亞健康狀態。很多不良的生活習慣、生活方式導致一些疾病的流行。研究顯示，中國糖尿病檢出率從1980年的0.67%增至現在的10.90%，很多都是不良生活習慣引起。而預防不到位導致許多本來可以避免發生的疾病卻得不到及早發現和及早治療。全國每天都有大量門診病人和住院患者，不僅給醫務工作者帶來繁重的工作，同時也給家庭和社會増加了沉重的負擔。

中國醫師協會醫學科學普及分會會長郭樹彬這樣形容醫學科普教育的重要性，“醫學科普不僅能夠預防疾病的發生，而且對很多已經發生的疾病也能夠通過科普宣傳更好地愈后?！?普及醫學基礎知識，加強健康教育行為干預，精準對接人民群眾的健康需求是醫學科普教育的重要作用和意義。因此，進行醫學科普宣教，提高全民健康理念是當前的重要任務。

2 利用病理大體標本開展科普教育的優勢

2.1 疾病的豐富多樣性，便于主題宣講

西安交大病理學系的大體標本是從20世紀40年代開始起逐漸積累起來，在80多年的時間里，經過幾代人的不懈努力，目前陳列的病理標本有2600多例，病種豐富，病變典型。這些標本中還有許多珍稀標本。這些標本涉及心血管系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、血液生殖系統、傳染病等人類多個系統的疾病，此外，病理標本常年的規范化和信息化管理也便于我們從中抽取典型標本，如博物館一樣進行專題展出，并且主題明確。例如，我們配合無煙日進行的吸煙與肺健康的專題展出；配合腫瘤防治宣傳進行的腫瘤專題展出；配合高血壓日宣傳進行的心腦血管系統疾病的展出等都有專業的主題展出。我系收藏疾病的多樣性為進行專題的展出提供了客觀條件[1-2]。

2.2 標本的直觀形象性，容易產生視覺沖擊和心靈震撼

病理標本本身都來自患者，這些大體標本能讓觀察者從外觀、數量、大小，顏色、質地等多個層面詳細觀察到疾病的真實狀態，這種病理標本自身所具有的直觀、形象的特點，給參觀者帶來很強的視覺沖擊和心靈震撼。就記憶的規律而言，情景記憶遠比書本宣講的記憶牢固深刻，而且新奇的東西都容易吸引人們的注意力。比如，在進行腫瘤相關標本的展出時，腫瘤形態有很多種，有的是息肉狀，有的是乳頭狀、結節狀、分葉狀、囊性、實性、潰瘍性等多種類型，通過講解員的講解，讓觀察者能觀察到良惡性腫瘤的形態學區別，以及惡性腫瘤是如何浸潤破壞正常器官的，特別形象直觀，并有很強烈的視覺沖擊感和心靈震撼感。觀察者看完之后經常會產生為什么會出現這種變化？如何預防？這樣新穎的防病治病的科普宣傳帶來很好的教育反響[1-2]。

3 開展科普教育的具體方法

3.1 招募醫學生志愿者

在病理科普知識宣講的過程中，我們實施了醫學生志愿者服務制度。這些志愿者主要來自當年或者高年級醫藥專業學生。給學生樹立當好醫學生，從科普宣講志愿者做起的正確觀念，每年我們科室招募的醫學生志愿者50余人，他們一個個化身“病理講解員”，利用所學的病理知識，根據病理標本的特點宣講醫學健康知識。這種科普宣講工作不僅讓醫學生實現了理論學習到社會實踐的轉化，完善了醫學生專業知識結構，激發了醫學生自我教育的內在活力，而且在科普活動中，同學們團結協作，培養和提升了人際交往能力和團隊合作意識[6-7]；錘煉了醫學生學習醫學知識，回報和奉獻社會品質的培養。實踐證明，醫學生志愿者隊伍是一支有活力的生力軍，他們思路活躍，手段多樣，經常借助多媒體，微電影等形式完成病理標本的科普宣講工作；通過醫學生對社會大眾的科普講解，也提升了專業知識和能力，緩解了實驗教師和實驗員的工作壓力，對學校實驗室發展和建設起到了一定的推動作用。

3.2 精心設計活動腳本

負責科普宣講的教師和學生提前開會，形成科普宣講主題和預案，確定宣講方式，并且積極事后總結提升的方式。每一次宣講活動就像是一次主題活動方案策劃?；顒臃桨敢瘜I性和趣味性于一體。病變標本挑選要具備典型性、準確性、全面性和專題性的特點[8]。

例如，每年的5月31日是世界無煙日，我國作為世界上最大的煙草消費國，公眾對于吸煙危害健康這一重要的科學事實缺乏深刻的認識，有效控煙需要社會各界的廣泛參與。于是教師和學生設計了宣講主題《你的肺為什么黑了？》選取我系的塵肺標本，肺氣腫標本，慢性支氣管炎標本和多個肺癌標本進行現場展示宣傳，結合吸煙與慢阻肺以及肺癌的科普宣傳，甚至有的學生制作了微視頻。學生就像是博物館的講解員，他們從煙草的成分、吸煙與肺臟健康、肺臟疾病的表現，如何治療等方方面面向中小學生和社區群眾進行健康知識講座。收到了良好的科普宣講效果。

在每年世界癌癥日的時候，我們會把我們不同系統如呼吸系統、消化系統、泌尿系統、內分泌系統及生殖系統等的腫瘤標本拿出來，通過腫瘤標本直觀形象的特點，深入淺出地引申介紹出不同腫瘤的發病病因，危險因素，易感人群，良惡性腫瘤的區別，以及如何看懂一張病理報告，病理結果與臨床診療的關系，病理結果與預后的關系等多個方面的知識，深入淺出、由點到面的通過多個方面多個角度進行健康宣講。

每次宣講活動結束后，我們都及時總結經驗教訓，根據大家的切實需求，改進宣講內容和展示內容，以及提升活動的方式，為下一次的宣講夯實基礎。

3.3 科普策展和宣講對象

病理標本的科普宣講是把我們的教學優勢資源進行社會回饋的重要形式，除了對校內學生開放外，也對社會開放。這些科普策展和宣講對象主要是中小學生和社區群眾。少年強則中國強，對青少年來講，了解人體構造，了解常見的危害人體健康的疾病預防對其健康成長至關重要。青年一代具有極大的好奇心，這是他們蓬勃發展的動力，也是從小培養良好健康世界觀的途徑之一。對社區群眾來說，主要是針對中老年人，伴隨我國即將邁入小康社會，人們的生活水平逐步提高，中老年人群在自身保健延年益壽方面的需求逐步增加，然而中老年人健康知識不足，甚至上當受騙，科普策展和宣講能使他們了解疾病本身，更好的防治疾病。

3.4 科普宣講融入時政性，進行主題策展和宣講

每次科普教育都從當前時政出發，策劃專門的主題展出。例如，每年3月份第二個星期四為“世界腎臟病日”，我們開展腎臟病理標本陳列展。每年的5月31日世界無煙日的吸煙與肺健康的展出，全國高血壓日在每年的10月8日，我們進行高血壓對器官損害的展出。新型冠狀病毒肺炎的發生，我們又策劃了肺炎的展出，從肺炎的病因，常見病理表現，肺炎的治療和轉歸等方面進行策展和宣講。

在每次的策劃展出前，參與人員都會開事前組織準備會，在準備會上，我們就本次宣講的主題，需要展出的標本件數，融合的醫學故事，講解清晰的醫學知識等進行精細的謀劃，并設計活動文案。一般我們都融入當前人們最關心的醫學問題，人民群眾關心的就是我們需要宣講的，醫學生志愿者一個個變身成為醫學知識的 “宣講達人”，在一次次生動鮮活的宣講實戰中不斷汲取“養料”與“能量”，也使得我們的活動一次比一次流暢而有效果。

3.5 把每一次科普教育當成一場生動的思政課程

每一次科普教育最開始，我們都有一個簡短的儀式，就是向標本致敬活動，致敬這些無言的良師。在向標本致敬的同時，教師和志愿者也向學員講解這些標本的來源，比如特別是一些標本也來自我們學院一些德高望重的老教授捐獻獲得的，他們這種“甘為人梯，用他們的軀體為我們鋪就學習道路”的高尚品格值得我們敬仰。通過這些形式，講解員向大眾講解遺體和器官捐獻的社會意義、醫學價值、方式和流程，鼓勵遺體捐獻等。

4 科普教育的效果

科普宣講實現了三贏。

4.1 首先是實現對我系優質教育資源的整合利用，讓陳列柜中靜態的標本“活起來”

目前陳列的病理標本有2 600多例，病理標本的科普宣講是把我們的珍貴和優勢資源進行社會回饋的重要形式，科普宣講活動讓每一個靜態的標本“活起來”，每一個標本都是一個生動的故事，通過策展，也把標本進行了信息化管理?，F階段信息技術的迅猛發展, 將我們帶進了一個信息化的時代, 病理標本涉及的資料信息越來越多，我們通過信息化手段，把現有的疾病信息資源進行歸納整理，構建成信息豐富、功能強大的病理標本信息數據庫，實現對我系優質教育資源的整合利用[9-10]。

4.2 醫學生志愿者實現了理論學習到社會實踐的轉化，完善了醫學生專業知識結構，以自己所學的醫學知識服務社會，踐行了“健康中國2030”發展戰略

人們常說“立德樹人”“育人先育德”。我們的目標是培養出“具有寬厚、扎實的醫學基礎知識，熟練掌握臨床基本技能，具有較強創新思維能力和實踐能力的優秀醫學人才”[2]?？破招v的志愿服務活動強化了醫學生理論知識的學習和掌握，在宣講的過程中，他們為了達到必要的宣講效果，還要查閱大量文獻，進行宣講文案構思，這種訓練過程激發了醫學生學習的積極性和能動性，使他們端正學習態度，引導他們行為正向化。同時，學生還制作了宣講的微視頻，這需要具備獨特的創意、優秀的劇本、復雜的技術處理過程、高效率的管理和協調工作等。這些需要一個醫學生綜合素質的提升，特別適合當今社會培養高素質實用型人才的要求。同時，志愿者科普宣講既提升了醫學生的專業素養，也體現了當代醫學生的社會責任和社會擔當，最終引領醫學生以實際行動踐行“健康中國2030”，即共建共享、全民健康的健康中國發展戰略[7]。

4.3 對科普受眾來說，提升了健康知識，能更好地踐行全面健康戰略

健康中國2030提出必須轉變過去重醫療、輕預防保健的以醫療為中心的服務模式，轉向以健康為中心，實現疾病預防控制的關口前移、重心下沉，實現由“被動醫療”向“主動健康”的轉變。要落實“健康中國”戰略，重點在于全面管理、全民健康。全面健康除了要開展全民愛國衛生運動和全面健康運動外，還要大力開展全民健康“掃盲”運動，因為當前還有近90.00%的人群缺乏健康行為和生活方式；我們的科普宣傳活動就是契合這個主題，全面開展健康宣講，讓百姓大眾了解疾病，從而能更好地防控疾病。

5 結語

十多年來，西安交大病理學系利用病理大體標本開展科普教育，不但對廣大中小學生和社區群眾進行了直觀易懂的科普教育，踐行“健康中國2030”發展戰略，以醫學知識服務社會。而且我系的教師、研究生、醫學生志愿者以這些科普教育為驅動，更深入地體會到病理學的重要性，也使得大家更加珍惜病理大體標本，更深入的挖掘病理標本的內在價值。

但同時在這些科普教育活動中，我們也發現了一些小問題，比如鑒于人力和物力的限制，每次科普宣講的人數、場地、場次有限，這也是今后需要解決的問題。在此，我們也有一些展望和設想，比如鑒于現在網絡直播和短視頻的流行，也可以增加病理科普宣講的趣味性，拍攝一些科普短視頻，或者由病理系教師和志愿者進行病理知識網絡直播，利用全媒體，多渠道開展醫學科普知識宣傳教育，更好地拓展科普宣傳渠道，豐富科普宣傳形式，由點及面，由細微處入手，精心設計，努力謀劃，利用學科特點和優勢，針對不同受眾采用不同的科普宣傳方式，更好地踐行“健康中國2030”發展戰略，以醫學知識服務社會。