人文關懷下的住院醫師培訓管理淺談

劉曉梅,曲 慧,高 嵩

(中國醫科大學附屬盛京醫院婦科腫瘤病房，遼寧 沈陽 110000)

住院醫師培訓管理是醫院管理中的重要工作內容，是提高住院醫師專業素養，強化其工作能力的重要環節。一般情況下，住院醫師主要為剛剛畢業的臨床醫學實習學生擔任，既能夠提升學生的醫學理論知識儲備水平，又能夠讓學生將學習到的知識運用到臨床診斷質量實踐中，充分鍛煉其技能與臨床思維；還有一些住院醫師由具有豐富經驗的老醫師擔任，能夠為患者提供優質的臨床診斷治療與心理引導。中國醫科大學附屬盛京醫院婦科腫瘤科室中通過響應醫院號召，發揮自身的人文主義精神，為患者提供專業的臨床診斷治療與良好的人文關懷，主動與患者進行交流與互動，幫助患者克服對病痛的畏懼心理，進一步踐行了人文關懷在住院醫師培訓中的重要作用[1]。

1 住院醫師培訓的發展現狀

住院醫師培訓與管理是醫學院學生畢業之后參與的醫院再教育，是醫院規范醫學院畢業生行為、提升其專業素養、鍛煉其專業技能的重要培訓環節；是各醫院優化醫師隊伍，壯大醫師團隊的重要手段。

在傳統的住院醫師培訓與管理中，主要包括：臨床實踐撇尋、醫德醫風教育、專業知識培訓、政策法規教育及醫患人際溝通交流培訓等。在參與并且完成住院醫師培訓與管理之后，參與人員通過考核，能夠獲得《住院醫師規范化培訓合格證書》。此外，住院醫師的培訓內容中還包括普通專科培訓理論知識和臨床技能培訓，存在較為明確的培訓目標與考核標準。在不同的地區，不同的醫院，院方會協調安排醫德醫風、醫學倫理及醫患溝通技巧等培訓環節，安排人文關懷教育，制定人文關懷培訓計劃，且已經初步將人文關懷教育作為住院醫師培訓精細化的重要指標之一[2]。

人文關懷下的住院醫師培訓與管理模式的形成與發展，是現代醫學發展的必然趨勢。現如今，隨著社會經濟的發展，人們對于自身人文素養的塑造逐漸忽視，美好的傳統價值觀念逐漸消失，傳統醫德維系的醫患關系受到破壞與沖擊，導致醫患關系緊張，且醫患糾紛事故頻發。對標住院醫師培訓過程中，人文教育素養環節在人才培養目標中地位不清晰、缺乏必要環節等現狀。基于此，在住院醫師培訓過程中更要倡導醫學人文精神，要讓住院醫師感受到職業歸屬感，更要讓患者在住院治療期間感受到溫暖與關懷，幫助患者形成良好的治療心理。

2 住院醫師培訓管理中融入人文關懷理念的必要性

2.1 住院醫師培訓中存在的不足現象

現階段，我國各個地區的大部分醫院紛紛開始進行住院醫師培訓與管理工作，致力于提高住院醫師的綜合素養，構建和諧醫院環境。但是，相較于其他國家的住院醫師培訓與管理效果，我國醫院的住院醫師培訓與管理還需要進一步改進與調整。這主要是由于我國住院醫師培訓機制引進時間較晚，缺乏完善健全的配套法律條例，缺乏完善的培訓與管理框架，不能夠有序開展培訓工作，存在一些后續性問題[3]。在后續性問題中，最為典型的就是住院醫師培訓與醫師執業資格注冊、職稱評價與晉升等方面缺乏銜接，住院醫師培訓并不能夠促進醫師的職業生涯發展，影響了很多醫師的培訓參與熱情。此外，住院醫師的培訓對象范圍較為廣泛，不僅包括學士學位、碩士學位及博士學位的醫學院畢業生，還包括社會醫師；培訓對象結構復雜，增加了住院醫師培訓的難度，需要做進一步調整，提出更加具有針對性的培訓方案與分類培訓方案。

2.2 為何要在住院醫師培訓管理中融入人文關懷理念

人文關懷主要就是關注人的生存情況與發展情況，正面認人的價值，支持人個性的解放，鼓勵人追求平等與自由。現階段，我國各地區醫院均已開展住院醫師培訓，提出統一的住院醫師培訓規定、具體明確的培訓目標。但是，在實際培訓實踐的過程中，院方忽略了對住院醫師的人性化管理，缺乏鼓勵與激勵，缺乏能夠有效維護住院醫師合法權益與人身安全的保障制度與機制。因此，要開展基于人文關懷的住院醫師培訓與管理，關注住院醫師的心理狀態，肯定住院醫師的勞動與價值，制定科學、合理、人性化的培訓制度，允許住院醫師在保證符合規范的基礎上自由發展，能夠更好地提高住院醫師的職業素養與綜合素質[4]。

在制定住院醫師培訓與管理制度時，院方要根據臨床實踐的實際情況，明確提出具體、規范的制度，確保培訓與管理工作有章可循，強調住院醫師的主體地位。在人文關懷的培訓中，院方在幫助住院醫師鍛煉個人技能的同時，要強調住院醫師的核心地位，要給其提供一定的發揮空間，激發住院醫師的自主參與積極性，促使住院醫師能夠主動發揮自身才能，為患者提供優質、貼心的醫療服務。

3 住院醫師培訓管理中融入人文關懷理念的關鍵點

3.1 確認培訓資格，強調“以人為本”

在基于人文關懷的住院醫師培訓與管理中，首先要確定各個醫院的住院醫師培訓資格，要具備嚴格、明確、清晰和嚴謹的住院醫師培訓質量考核體系，提出各種硬性指標，還要開展培訓基地的文化建設，為開展人文關懷教育奠定基礎。在文化建設的過程中，院方要堅持“以人為本”，重視住院醫師的道德修養與心理專題，引導住院醫師正確認識醫患關系，激發住院醫師的潛能，強化住院醫師的自我管理；還要讓住院醫師在培訓的過程中感受到院方的關懷與關心，享受“人文關懷待遇”，才能夠促使住院醫師形成人文關懷精神，并且將這種精神落實到日后的臨床治療工作中[5]。

3.2 借鑒成功經驗，強調“醫師主體”

要想構建基于人文關懷的住院醫師培訓與管理，還要借鑒其他國家、地區醫院的住院醫師培訓與管理成功經驗。舉例分析，中國醫科大學附屬盛京醫院是現如今住院醫師人文關懷培訓與管理的典范，婦科腫瘤科室主任李秀琴提倡，主動關懷患者，他很少給其他住院醫師講關愛患者的大道理，而是以身作則，在一言一行中為其他年輕住院醫師提供典范。因此，院方可以提出“榜樣機制”，在醫院內部選擇具有豐富經驗與良好口碑的自身住院醫師，作為各個科室年輕住院醫師的榜樣，通過精湛的技術、高尚的醫德、良好的醫風和貼心的服務向其他醫師宣揚人文關懷精神，進一步強調“醫師主體”理念，鼓勵住院醫師主動做出關愛患者的行為。

4 如何在住院醫師培訓管理中融入人文關懷理念——以中國醫科大學附屬盛京醫院婦科腫瘤科室為例

中國醫科大學附屬盛京醫院婦科腫瘤科室是婦產科的下級科室，每年與其他同級科室共同承擔130余名住院醫師規培任務。近年來，在規培過程中，通過踐行人文關懷教育，培養了一批具有一定專業素養和較高職業責任感的住院醫師，探索了相對可行的人文關懷培育理念。

4.1 制定人性化培訓，調動醫師參與積極性

科室在接收住院醫師前，就指定了相應的培訓方案，確保培訓方案符合人性化準則，能夠滿足住院醫師的心理需求、發展需求與學習需求，從而調動住院醫師主動參與培訓、參與實踐的積極性。還借助查房、集中授課的方式，讓全體住院醫師認識到患者不僅承受著疾病的折磨與治療帶來的痛苦，還承受著對死亡的恐懼與大額治療費用的壓力，從而喚醒住院醫師學醫的初心。

此外，根據婦科住院醫師培訓方案，住院醫師平均每三個月進行一次輪轉。輪轉制度不僅能提升住院醫師的臨床診療水平，更能彌補傳統住院醫師培訓機制的不足。在輪轉的過程中，科室會主動征詢住院醫師的意見，將其意見納入培訓方案的制定中；及時與參與培訓的住院醫師溝通，避免住院醫師產生不良情緒[6]。

4.2 建立激勵制度，維護醫師正當權益

要想構建基于人文關懷的住院醫師培訓管理模式，就要從“人文主義”的角度出發，考慮住院醫師的心理需求與心理期望，建立符合住院醫師培訓方案的激勵機制，提出明確、可行的激勵制度，為住院醫師提供合理的行為導向。中國醫科大學附屬盛京醫院婦科腫瘤科室結合培養方案，提出“量化考核”的理念，將住院醫師的培訓效果按照具體的成績進行排比，提出鼓勵與懲罰機制，激發住院醫師的積極性。此外，科室在進行培訓過程中還注重保護住院醫師的正當權益，避免對住院醫師“過度壓榨”，可以提出定期休息或者強制性休息的方法，而有效保證住院醫師的切身利益。

4.3 協調培訓管理制度，強調“醫師主體”

要想構建基于人文關懷的住院醫師培訓管理模式，還要制定一些能夠協調住院醫師培訓管理的配套制度，為參與培訓的住院醫師提供一定的空間，再次強調“醫師主體”原則。中國醫科大學附屬盛京醫院婦科腫瘤科室在培訓過程中強化對住院醫師的人性化管理，不僅關注當下住院醫師在培訓中的表現，還關注醫師的職業發展前途，制定定期談話機制，時刻掌握住院醫師思想動態。此外，在設計培訓管理制度的過程中，科室還堅持在培訓與管理制度中融入人文關懷理念，以“人文”化人，保證制度能夠具體落實到實際工作中；還可以提出“住院醫師人文關懷鼓勵機制”，鼓勵住院醫師學習李秀琴主任，主動與患者交流，充分發揮住院醫師的主觀能動性[7]。

4.4 靈活選擇培訓方式，關注醫師發展需求

要想構建基于人文關懷的住院醫師培訓管理模式，就要突破傳統住院醫師培訓機制的桎梏，避免使用單一、重復的方法培訓。中國醫科大學附屬盛京醫院婦科腫瘤科室注重引進新型的培訓管理理念，拓展培訓方式，靈活選擇不同的培訓方法。通過在“崗位技能創新應用大賽”“醫療安全防范提議設計”等活動中，適當融入醫學人文教育，講解高深的醫學理念，拓展住院醫師的知識范圍。

4．5 構建良好培訓環境，關懷醫師內在需求

要想構建基于人文關懷的住院醫師培訓管理模式，還要營造良好的住院醫師培訓環境，潛移默化影響住院醫師的行為與思維，充分滿足住院醫師的基本需求與精神需求，促使住院醫師能夠積極主動學習院內先進榜樣。中國醫科大學附屬盛京醫院婦科腫瘤科室購置各種臨床技能模擬培訓設備，開辟閑置辦公室，設置住院醫師培訓基地，全面構建良好的培訓環境。此外，科室還為住院醫師安排環境整潔的宿舍，為其支付足額補貼，促使住院醫師能夠全面配合院方培訓計劃。

通過以上實施舉措，中國醫科大學附屬盛京醫院婦科腫瘤科室住院醫師形成了獨具特色的工作風格。在科室醫師的主張之下，科室開展了一年一度的大型醫護患春節聯歡會，鼓勵患者、護士、志愿者、患者家屬參與聯歡會，集體制作“年夜飯”；還會在每個季度展開符合傳統節日主題的大型主題活動，比如：端午節手工編織等。這些活動為患者提供了一個情緒發泄機會，促使病房充滿友愛、和諧的氣氛，有效促進了醫患交流，構建良好醫院關系[8]。

5 結語

現如今很多醫院的醫生都存在較強的職業認同感與使命感，但是缺乏一定的歸屬感。在住院醫師的培訓與管理中，融入人文關懷理念，能夠引導住院醫師逐漸認識到自身崗位的重要價值，形成正確的職業態度，促使住院醫師能夠正確對待患者，關心患者的身心健康，為患者提供全方位的住院醫師治療。在實踐的過程中，院方要結合實際情況，制定人性化的培訓方案，提出激勵制度，健全培訓管理制度，在維護醫師正當權益的同時調動醫師的工作積極性。此外，還要選擇合理的培訓方式，營造良好的培訓環境，促使醫師自覺接受人文關懷教育。