“南山實驗班”卓越醫學人才培養實踐與探索

吳他凡，李建華，鄭建民，張惠群，殷子寓

(廣州醫科大學：1.高等教育研究所；2.教務處；3.金域檢驗學院，廣東 廣州 511436)

深化高等醫學教育改革的探索近年在各醫學院校廣泛開展，2010年經教育部批準，廣州醫科大學在臨床醫學專業五年制本科開設了“統籌實驗班(南山班)”, 探索選拔優秀學生自愿進入南山班，每屆32人。南山實驗班以曾任校長鐘南山院士命名，并由他擔任名譽班主任。南山班旨在傳承“奉獻、開拓、鉆研、合群”的“南山風格”，培養適應全球醫療衛生事業發展需要的、德智體美勞全面發展的、具有寬厚人文情懷和高度社會責任感的、具有堅實基本知識、基礎理論和基本技能、具有國際視野、創新能力和持續發展能力的，能夠勝任臨床醫療、醫學研究及醫療管理等相關工作的拔尖創新人才。

1 背景

1.1 醫學精英教育的需要

著名教育家潘懋元先生認為，精英教育和大眾教育是21世紀中國高等教育的兩個發展方向。中國醫學教育，需要培養不同地區領域需要的醫藥健康衛生人才，更需要培養在未來醫學發展中發揮領軍作用的精英人才[1-2]。高等教育應遵循多樣化和特色化的人才培養理念和教育策略，準確定位、發揮特色，不拘一格開展精英教育，為社會培養精英人才[3-5]。

大眾化時代培養精英人才的精英教育模式是高校精神和氣質的體現，是追求品質、追求卓越的努力與嘗試，精英教育是大學的永恒追求[6]。中國醫學科學院院長王辰堅定地認為，醫學教育就是、也必須是精英教育。產出醫學精英畢業生需要使最優秀的人才自愿接受嚴格的、長期的知識技能培訓培養，醫學院校可以選拔少數具有天賦和潛力的學生，將教育資源進行優化整合，集中優勢力量精細化培養與管理，優雅其品質、增強其個性、開發其潛力，助力畢業生成長為行業未來的棟梁、骨干和領導者[7-8]。

1.2 國家卓越醫學人才培養的需求#

2012年，教育部、原衛計委推行首批五年制臨床醫學人才培養模式改革，廣州醫科大學是試點項目高校之一。學校以崗位勝任力為導向，以“厚人文、強實踐、重能力”為培養目標，致力培養醫德高尚、本領過硬、有家國情懷并有終身發展能力的卓越醫學人才。

精英教育是以人為本的教育，充分重視學生主體精神的發展、發揮學生的主體性。精英教育過程，既是教育者通過創設和諧、寬松、民主的教育環境，有目的、有計劃地對教育對象傳遞教育信息、施加影響的過程，更是受教育者基于自身內在發展的需要，自主接受教育信息并發揮主觀能動性的過程[8]。因此，南山班聚焦學生醫學人文素養、臨床思維能力與技能、自主學習能力、批判性思維、團隊精神、溝通能力、合作精神及終身學習能力的培養，按建構主義的教育理念，踐行研究性教學，積極開展以學生為中心的教學理念、模式、內容和方法的改革。

1.3 榜樣育人模式的實踐

人才培養重在立德樹人、培根塑魂。教育學理論認為，榜樣是一種教育方法，是以他人的高尚思想、模范行為和卓越成就來影響學生品德。維果茨基認為，教育需要內化，教師要成為學生的楷模。社會學理論認為，榜樣能夠對人產生巨大啟發價值和積極意義。心理學有認同論、模仿論，認為學生如果對榜樣人物認同，則會模仿。倫理學認為，道德榜樣人物豐富完美的人格，利于學生全人的塑造。

鐘南山是中國工程院院士、著名呼吸病學專家、廣州醫科大學教授。2003年“非典”疫情、2020年抗擊新冠疫情期間，以鐘南山為代表的醫護工作者取得卓越成效，鐘南山醫術精湛、醫德高尚，他尊重科學、實事求是、敢醫敢言的家國情懷和道德風骨令人景仰。廣州醫科大學踐行核心文化引領的榜樣育人模式，凝練了以鐘南山院士為代表的“奉獻、開拓、鉆研、合群”的“南山風格”，以及“臨危不懼、實事求是、無私奉獻”的“抗非精神”“艱苦創業、腳踏實地、開拓進取”的“廣醫人精神”核心文化，并使其成為學校的核心價值觀。

2 “I-PROBE我探索”為代表理念的教學改革

南山實驗班秉承精英教育、榜樣育人，踐行“一中心兩重視”的理念，以學生為中心；重視自主學習能力、科研實踐創新能力的培養；探索“三制三化”培養模式：管理上實施導師制、選拔制、書院制改革，堅持小班化、國際化、評價過程化培養。基于此，開展了以“I-PROBE我探索”為理念的系列教學改革。“PROBE”在此用作動詞，柯林斯詞典釋義：探查、檢查、探測之意，指醫生或牙醫用細長的工具進行探查。“I-PROBE我探索”理念，從整體上表達了實驗班所培養的學生具有主動探尋醫學科學真諦的積極寓意，與此同時每個字母代表了不同的改革。

2.1 “I”，指開展課程整合和國際化人才培養

課程整合帶動教學模式改革。南山班開展了基于器官系統的課程整合改革，充分調動跨學院、跨學科的教師團隊，深入開展包含呼吸系統、心血管系統、胃腸系統、肌肉骨骼系統、中樞神經系統、頭頸系統、泌尿生殖系統、血液和免疫系統、內分泌系統等10個系統在內的縱橫課程整合，融合基礎與臨床、預防與臨床、科學與人文課程內容。實現了“三增一減”即增加創新學分、實踐學分和自主學習學分，減少課內學分的效果，培養學生的整合臨床思維、自主學習和終身學習能力。

培養學生的國際視野和跨文化交流能力。參照國際先進的醫學教育理念開展課程整合與教學法改革：注重將公共英語、專業英語及跨文化交流等課程貫穿醫學教育全過程；鼓勵專業課開展雙語教學；南山班與留學生班結對開展臨床實習，培養學生的英語交流能力；與國際知名大學合作外聘教授授課；創造條件每年送出50名左右學生赴境外大學游學訪學。

2.2 “P”，指以實踐能力為導向、以問題為導向和以項目為導向的教學模式探索

重構實驗教學體系，突出實踐與創新能力培養。學校重點打造了基礎醫學實驗教學中心、臨床技能實驗教學中心，提升虛擬仿真實驗教學條件。建立校-醫院手術直播系統，實現優勢教學資源共享。整合實驗課程，增加綜合性、設計性、研究性、創新性實驗，精簡壓縮驗證性實驗，形成實操與虛擬模擬相結合、課內與課外相結合、分散實踐與集中實踐相結合、學習與競賽相結合的立體化、開放式實踐教學體系。

積極推行基于項目、基于案例的教學方法改革。在課程整合基礎上，積極推行PBL教學方法改革，集中開展PBL案例撰寫師資培訓，積極開展基于案例(CBL)、基于團隊(TBL)、基于問題(PBL)的教學模式改革。設計具有一定挑戰度的學習目標，將課堂教師講授的部分內容轉變為學生自學或小組學習項目，增加學生的學習主動性。開展課程線上線下混合式教學、翻轉課堂教學改革等。

2.3 “R”，指科學研究和責任培養

科研訓練和創新實踐能培養學生嚴謹的科研態度和敬業的科研精神，掌握基本的科研方法和思維能力。學校提出了對醫學生科學研究素養的培養要求，建構了大學生課外科技項目、大學生課外開放實驗、學科競賽三個平臺統一的科研訓練與創新實踐體系。在臨床技能實驗中心建立基于“開放超市”理念的實驗室；開設基礎科研選修課程系列；創造機會組織學生參與教師科研，設立在校生科研創新基金。

課程教師和學業導師言傳身教，注重“南山風格”傳承，以自身的醫德素養影響及教育學生，通過“鹽溶于水”式的思政課程和“課程思政”設計，使醫學生樹立為人類健康保健服務的高度責任感和奉獻醫學事業的決心。

2.4 “O”，指培養注重成果導向和開放式學習

人才培養方案明確了學習各階段的知識、能力、素質預期目標，構建了與目標相匹配的課程體系，設置與課程目標相匹配的教學內容，采取多樣化教學方式，保障學生學習效果。學校建設啟動了 “e學中心”云平臺，推動開放課程建設，實現核心課程主要內容全部上線，采取線上教學、線上互動、線上作業、線上反饋的模式，根據需要結合小課講授、小組討論、案例教學、PBL、TBL、CBL等混合式教學方法，提高了學生的自主學習能力和終身學習能力。

2.5 “B”，指強化基礎理論、基本知識、基本技能、基本素養的“四基”培養，加強床邊教學

跨學科教師團隊梳理了整合課程內容，使基礎理論、基本知識和基本技能有機融合到各器官系統模塊。臨床課程內容適度提前，在低年級開設系列臨床知識講座，增強學生對醫學的感性認識。專業基礎內容以臨床案例引入，加深學生貫通理解與臨床思維能力。新生導論實踐課開啟學生對職業使命的認識，樹立為人群健康與公共衛生服務的思想。利用小班化的優勢，并整合優勢教學資源，將南山班臨床理論學習、見習和實習融為一體，二年級即安排學生進駐各附屬醫院不同的重點專科開展床邊教學、浸入式實踐，實現早臨床、多臨床、反復臨床。

2.6 “E”，指加強全學程評價和同理心培養

學校強調全學程評價，積極探索客觀全面評價學生的知識、能力、素質，建立有效的反饋機制和考核機制。課程采取形成性與終結性考核相結合的評價模式，探索“全過程考核-非標準答案”考試改革。根據評價效果及時調整教學策略，促進學生改善自身學習狀態。探索實施“臨床觀察考核”，由核心教師團隊、護理人員等對學生的學習、實踐等各類活動進行全程觀察，給予個性化評估。探索通過醫學畢業生終身學習能力達成度評價，引導教師加強對醫學生學習策略、認知能力、綜合素養的培養，助力醫學生規范化培訓和終身繼續教育。

學校利用人文醫學執業技能培訓基地開展醫院實踐活動，臨床導師通過言傳身教，教導學生關愛病人，培養同理心。在整合課程中融合醫患溝通、醫學倫理學、衛生法學等教學內容；在“拓展課程”中安排社會禮儀、文學修養講座，利用假期安排學生參與社會實踐和志愿者活動，參與流行病學調查、社區防疫防控等活動，知行合一服務民眾。

3 管理模式改革

3.1 質量監控閉環化

學院成立了教學管理督導委員會，具有學科建設、教學負責人選拔任用、教師人事管理、學術評價及學術發展等方面的審議權和民主決策權；成立教學指導委員會，聘請兄弟院校資深教授和教學管理專家對學院教學、學生選拔等進行指導；聘任校內督導，對課堂進行質量監控，及時反饋教師，跟進質量提升，形成閉環管理。

3.2 師資團隊精英化

實驗班實施全程導師制。學生在基礎階段與臨床階段均可雙向選擇學業導師，導師由各學院熱心教學且臨床與科研能力較強的教師擔任，導師有明確的工作職責和考核要求，為學生提供學習、生活各方面的指導，注重學生科研能力培養、醫學思維養成及臨床技能訓練等。器官系統課程改革跨學科教學團隊負責人由相關臨床學科和基礎學科主任同時兼任，利用附屬醫院組團發展的優勢，遴選教學理念新、樂教善教的教師參與教改，保證實驗班的教學質量。學院通過綜合評價系統對教師開展評價考核，主要考評教學實效，兩年一聘。出臺激勵政策保障教師的精力投入，按照不同層次引進人才的條件，給予專項資金補助。完善師資提升機制，優先安排骨干教師參與境內外培訓，定期開展教學培訓與研討。

3.3 學生管理書院化

學校在校區與附院院區均為學生安排書院式的生活區域，同時建立網絡互動群，搭建線上線下相結合的書院式全人育人平臺。學生管理實施輔導員、班主任雙軌制，一年級配設兼職教師班主任，二年級配設志愿教師班主任，高年級配設朋輩學生班主任，加強思想、學業和心理等方面的指導，引導學生自我管理、自我教育。書院強調環境熏陶，經常組織學生參與南山學院、呼吸健康研究所等組織的學術及文化交流活動，參與各類志愿服務活動、文娛體育活動、學科競賽等，在潛移默化中滲透思想政治教育、通識教育、探索創新教育及心理健康教育等，促進學生綜合素質的全面發展。

4 初步成效

4.1 學生綜合素質高、學習體驗度良好

南山班學生整體素質良好，展現了良好的創新精神和實踐能力，表現出了良好的人文素質，畢業生佼佼者已發表系列高水平論文，展現出良好的科研素養和發展潛力。近年南山班畢業生英語六級通過率為100%，畢業生考研率為88%，臨床執業醫生資格通過率為90%，獲得大學生全國性技能大賽國家級獎項3項。學生中涌現出一批省、市優秀青年志愿者服務集體和個人，2020年初的抗擊新冠戰“疫”中，醫學生主動請纓加入志愿服務隊，協助疾控中心開展疫情調查分析、防控政策內容編制、居民體溫測量、社區疫情排查等工作，體現了醫者責任擔當。在2020屆畢業生問卷調查中，學子們對學習體驗滿意度高，在談到學習的最大收獲時，他們表示實驗班的教育模式提升了自主學習能力、團隊協作能力及創新思維能力，閱讀文獻的能力、英語運用能力、信息收集與處理能力、口頭表達能力等，有學生總結“自己思維更加嚴謹創新、做事更條理有序并且培養了對醫學職業的熱愛向往以及追求卓越的目標”等。

4.2 教師團隊銳意教改、德術雙馨

實驗班教改促進了師生、師師關系發展，教師教學能力和水平持續提升。如2018年呼吸學科教師團隊獲全國首批“黃大年式教學團隊”稱號，2019年南山學院教學團隊榮獲“全國教育系統先進集體”，2020年鐘南山院士榮獲“共和國勛章”“全國教書育人模范”稱號，獲2020年何梁何利基金科學與技術成就獎；南山學院教師團隊成員以精湛的醫術與高尚的醫德贏得了社會的廣泛認可，多人獲得各級“抗擊新冠肺炎疫情先進個人”表彰；廣州醫科大學附屬第一醫院(南山學院)獲省“抗擊新冠肺炎疫情先進集體”表彰。學校培養了一批優秀師資，使榜樣式精英教育進一步深化。

4.3 “南山精神”升華學校文化，專業美譽度持續提升

家國情懷、勇于擔當；臨危不懼、敢醫敢言；實事求是、開拓創新；德術兼修、大愛無疆的“南山精神”，逐漸升華形成廣州醫科大學的文化內核，引領了學校發展、指導卓越人才培養、鍛造師生獨立高尚的人格，具有強大的動力和超然的價值。

學校臨床醫學專業已進入ESI排名全球前1%。根據中國科教評價網，臨床醫學類大學排名_金平果分專業類大學排行榜，2020-2021年中國大學及學科專業評價報告“臨床醫學類大學排名”顯示，我校在186所高校中排名第20位。學校打造了高質量的“南山班”文化品牌，南山班畢業生已在全國醫療戰線上初露頭角，進一步提升了學校知名度和美譽度，增加了社會各界的關注度，生源質量不斷提高，臨床醫學專業招錄情況繼續保持優良態勢。

5 結語

廣州醫科大學在臨床醫學專業設立南山實驗班，積極開展了以“I-PROBE我探索”理念為主的教學實踐，踐行榜樣式精英教育模式，使實驗班培養的學生逐步成長為具有主動探尋醫學科學真諦的德術兼修的醫學人才，相關的培養模式得到了師生和社會的廣泛認同，并在校內外得到推廣，廣東省實驗中學、貴州省遵義醫科大學也分別成立了 “南山班”，致力弘揚“南山風格”價值文化，吸收更多立志從醫的優秀學子投身健康衛生事業，為社會輸送卓越醫學人才。