帶狀皰疹患者心理狀況研究進展

楊靈慧白璐華蒙貴仕韋冰花莫小美

（賓陽縣人民醫院，廣西 南寧，530400）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，該病毒長期潛伏在脊髓后根神經元中，當機體免疫力低下或感染、勞累、應激時，病毒開始繁殖并由神經侵及皮膚，導致受侵犯的皮膚與神經發生強烈的疼痛和炎癥[1]。

常見發病原因有：機體免疫功能低下、睡眠不足、過度勞累等[2]。發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，而皰疹消失后，可誘發神經痛等一系列并發癥，進而導致患者難以入眠，給其身心造成嚴重干擾，影響患者正常生活[2]。生理與心理受到雙重折磨，進而出現焦慮、抑郁等不良心理狀況[3]。

朱璇璇的研究[4]中提到89.6%帶狀皰疹患者伴有急性疼痛，急性疼痛會嚴重影響生活質量。黃煒[5]等在文中指出多數PNH患者存在抑郁情緒，予以其心理疏導，對病情有著積極改善作用。帶狀皰疹患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重，其心理性疼痛敏感度越高，可加重其疼痛感受及負性情緒[6]。那么，對PHN 患者而言，心理干預是否勢在必行？

學者尹瑞文[7]等的研究中指出，在對皮膚病患者的治療中開展心理干預可提升預后。學者陳玉瑙[8]做過研究，對帶狀皰疹后神經痛患者實施全面護理干預（包括心理干預）能夠改善帶狀皰疹后神經痛患者心理狀態，減輕患者疼痛。王渭玲[9]等對85 例帶狀皰疹患者進行研究，所得結論為實施心理護理干預的患者在住院日短于常規護理且疼痛程度改善顯著。類似的研究，韓銘明[10]經調研所得結果可突出加強心理護理能明顯減輕帶狀皰疹后遺神經痛患者的疼痛，提高臨床療效。秦亞麗[11]的研究中，用隨機方法分為心理組和基礎組，心理組給予心理支持，基礎組給予常規護理，心理組滿意度、SDS 與SAS 評分均優于基礎組，說明實施心理護理臨床應用價值。多名研究者均認為：優質護理措施后（包含了心理護理）以改善患者的心理狀態、減少疼痛、提高滿意度[12-14]。

臨床認為，大多數患者心理抑郁的原因與帶狀皰疹后遺神經痛有關，特別是老年人，真是這樣嗎？

熊玉婷[15]在實驗中所得結果可說明護理干預能減輕帶狀皰疹神經痛患者患病后的焦慮和抑郁情緒。陸世翠[16]等對帶狀皰疹后遺癥患者也做了實驗，研究組行心理干預，對照組行基礎干預，得出結論：帶狀皰疹后遺癥神經痛患者予以心理干預，有利于患者心態的穩定及負性情緒的改善。孫利花[17]等在“基于AIDET 模式的護理對帶狀皰疹后遺神經痛患者心理及疼痛的影響”中指出，帶狀皰疹是一種由帶狀皰疹病毒感染皮膚所致的感染性疾病，感染后病毒大量增殖，嚴重時會侵入神經，會引發后遺神經痛，因疼痛持續時間較長，容易造成患者焦慮、抑郁等不良心理，嚴重影響患者的生活質量。

針對帶狀皰疹后遺神經痛對老年患者的心理影響，學者康雪蓮[18]做了實驗，甲組使用傳統護理干預，乙組使用傳統護理干預+健康教育+心理護理，結果表明乙組SAS 評分、SDS 評分明顯優于甲組，說明健康教育+心理護理對于改善患者心理抑郁有效。馬寧[19]在“觀察老年帶狀皰疹后遺神經痛患者接受針對性心理護理及健康教育的臨床效果”中所得結論為老年帶狀皰疹后遺神經痛患者接受針對性心理護理及健康教育，利于患者在治療期間保持良好心態，提高治療效果，縮短住院時間。付俊華[20]等選擇老年帶狀皰疹后遺神經痛患者110 例為研究對象，對照組采用常規護理，觀察組在其基礎上實施針對性護理，對比分析2 組護理效果，結果觀察組生活質量評分優于對照組，說明針對性護理對改善患者生活質量有幫助。學者劉海燕[21]在“健康教育和心理護理對改善老年帶狀皰疹后遺神經痛患者生活質量的作用”一文中，選取老年帶狀皰疹后遺神經痛患者48例作為研究對象，常規組12 例患者給予常規護理，試驗組12例患者給予健康教育和心理護理，結果表明，試驗組患者各項生活指標評分均高于常規組。

綜上所述，通過大量的臨床研究表明，PHN 患者發病后均有不同程度的心理改變，急性神經痛、后遺神經痛可加重患者心理抑郁和焦慮的程度，尤其是對于老年帶狀皰疹后遺神經痛患者，患者年紀較大，病情恢復較慢，焦慮、失眠、抑郁將會干擾機體正常功能，削弱體質和抗病能力，嚴重影響生活質量。在現代護理模式認為身心并治，藥物治療固然重要，同時也要重視患者的心理效應，所謂治病先治心，既是一個治療方法問題，也是一個職業道德問題。對PHN 患者進行針對性的心理護理教育勢在必行，有效的心理干預能減輕患者抑郁，消除患者不良情緒及大大改善生活質量。