讀懂反映腎臟健康的5 個(gè)常用指標(biāo)

■鐘 晨

1.肌酐（Cr，CREA）

肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球過濾，隨尿液排出體外。臨床上常用檢測(cè)血肌酐來了解腎臟功能。

血肌酐的參考區(qū)間上限為100 微摩爾/ 升左右。當(dāng)腎功能有了損害，腎小球的濾過率降低，血肌酐的排出受阻，數(shù)值就會(huì)增高。但是血肌酐數(shù)值并不能及時(shí)、準(zhǔn)確地反映腎功能狀況，只有當(dāng)人體腎臟的大部分遭受病理損傷，腎小球?yàn)V過率下降比例較大時(shí)（超過50%）血肌酐值才會(huì)出現(xiàn)升高的情況。

2.內(nèi)生肌酐清除率

內(nèi)生肌酐清除率是指內(nèi)生肌酐隨尿液排出體外的速率，它是判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)。

正常成人的內(nèi)生肌酐清除率范圍在每分鐘80～120 毫升。成人內(nèi)生肌酐清除率低于每分鐘80毫升時(shí)則表明腎小球?yàn)V過功能減退；若減至每分鐘70～51 毫升為輕度損害；降至每分鐘50～31 毫升為中度損害；減至每分鐘30 毫升以下，為重度損害；減至每分鐘20～10 毫升為早期腎功能不全，對(duì)慢性腎炎患者提示預(yù)后不良；減至每分鐘10～5 毫升為晚期腎功能不全；每分鐘小于5 毫升，為終末期腎功能不全。

3.尿素氮（BUN）

在人體內(nèi)，血清中的尿素氮由腎小球過濾排出。尿素氮也是判斷腎小球?yàn)V過功能的一個(gè)指標(biāo)。正常成人空腹尿素氮為3.2～7.1 毫摩爾/升。

尿素氮升高，稱氮質(zhì)血癥，見于腎功能不全。但在腎小球?yàn)V過率降低達(dá)50%時(shí)才可見其升高，因此不能及時(shí)反映腎功能損害的情況。

4.尿微量白蛋白（UMA）

尿微量白蛋白是早期診斷腎功能變化最敏感、最可靠的指標(biāo)。在正常情況下，白蛋白的分子不能透過腎小球基底膜，因此健康人尿液中僅含有濃度很低的白蛋白，具體到尿白蛋白不超過20 毫克/升，所以又被稱為“尿微量白蛋白”。

若有腎臟疾病時(shí)，腎小球基膜受到損害，白蛋白即可透過基底膜進(jìn)入尿液中，尿白蛋白濃度即可出現(xiàn)持續(xù)升高。當(dāng)尿中微量白蛋白超過200 毫克/升時(shí)就應(yīng)該引起注意了，此時(shí)證明腎病患者已有大量白蛋白漏出，可能出現(xiàn)低蛋白血癥。

5.尿酸

尿酸是人體內(nèi)的一種代謝產(chǎn)物，由腎臟排出。正常情況下，人體內(nèi)每天生成的尿酸與排出的尿酸量持平，因此人體內(nèi)的尿酸含量也相對(duì)穩(wěn)定，男性尿酸含量為149～416 微摩爾/升，女性為89～357 微摩爾/升。

有些原因會(huì)導(dǎo)致尿酸的增多，但是尿酸高不等于痛風(fēng)。由高尿酸發(fā)展到痛風(fēng)一般需要10 年左右的時(shí)間。出現(xiàn)了高尿酸，如果是病理性的要及時(shí)就醫(yī)，解除病因。還有些是一過性的高尿酸血癥，此時(shí)要注意少吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤的食物，平時(shí)也要注意多飲水，少量多次，促進(jìn)尿酸的排出。