抽筋往往是疾病的預警

◎呂雪萱

是否曾經無端地出現一陣小腿抽筋？可能在站著、走著、坐著或睡到半夜的時候，就被那陣突如其來的劇烈疼痛感所侵襲，痛楚在搓揉呵護之下能慢慢消退或留下一絲絲的酸麻，雖然過后沒事，但這樣的經歷卻非常難受。

多數人認為這很稀松平常，每當過于疲累或走動太多，難免會發生抽筋。可是并非所有的抽筋現象都能被視為等閑，有時，抽筋也是某些疾病的預警！

“抽筋”是指身體肌肉（包括骨骼肌及平滑肌）的不自主收縮而引起疼痛，甚至出現局部外觀變形的一種現象，分為一過性發作和反復且頻密發作。所謂“一過性”發作，通常是因為疲勞過度、運動前熱身不足、過度重復使用某一部位肌肉、肢體長時間保持同一姿勢等原因導致的生理現象。一般是一次性過去了就不再發作。另外，也有因大量出汗、嚴重腹瀉或嘔吐導致體內水分及電解質大量流失而發生抽筋。

引起抽筋的原因不盡相同，除了上述因素，還包括環境溫度驟變、精神過于緊張，或是服用某些藥物，如利尿劑、治療哮喘的藥物（長效腎上腺素能β 受體）等也會引起抽筋。孕婦也可能因身體電解質的調節紊亂而出現抽筋現象。

如果沒有上述情況卻莫名出現反復且頻密的抽筋現象，就要小心或許是一些疾病的并發癥及警示。包括內臟功能異常、血管病變、代謝性疾病、肝腎功能障礙、甲狀腺功能異常、深靜脈栓塞以及長期血糖過高等。此外，一些骨筋傷者，例如脊柱病變中的椎間盤突出、椎管狹窄，造成對神經的壓迫和刺激，也會導致異常的肌電信號傳導而引起抽筋。其他如高熱、癲癇、破傷風、狂犬病等，也會引起全身性的抽筋、抽搐。若已嚴重至呈現“角弓反張”（即指項背高度強直，使身體仰曲如弓狀的情況），就屬于病情危殆了。

抽筋是否需要求醫？

一般一過性的抽筋可以施予應急處理。緩解后，只要有適當的休息以及補充流失的水分及電解質就行了；若是反復及頻密發作的抽筋，可能會干擾日常作息，尤其夜里頻頻發作會干擾睡眠，導致原有基礎疾病的發展陷入惡性循環中。這時就必須積極循因治療，把根本的原因解決或緩解才能讓疾病有更好的預后。

抽筋經常發生在小腿肚，而且以夜間發作最為常見；上肢如虎口部、手指的抽筋也較為常見。應該排查是否有頸椎病的可能性。腹部肌肉、內臟（腸、胃、膽管等）平滑肌等，如果反復出現或呈現急性劇烈疼痛則需盡快就醫，去做進一步檢查和治療。因為有時這種情況也是急腹癥的表現，病情的嚴重性不容小覷。

肝藏血不足引致攣急

中醫經典里有“轉筋”“腳攣急”等關于抽筋的記述。根據臟腑理論，中醫認為肝主筋、藏血。血有濡養全身經筋的功能。如果肝藏血不足，則有可能導致筋失濡養而發生攣急的現象。故有滋養肝血而治抽筋的說法。

此外，中醫古籍《傷寒論》的條文里也記載了因發汗過度導致“腳攣急”的敘述。以現代醫學理論解釋，即為身體因大量汗出，導致體內水電解質紊亂而出現腿部的抽筋。

辨證分型內服中藥

中醫治療抽筋的主方是源自《傷寒論》的“芍藥甘草湯”，即是白芍和甘草兩味藥，甘酸相合，有生津養血之效，而且在現代藥理研究中也明確了芍藥與甘草的配伍使用，對肌肉有解痙、鎮痛和抗炎的作用。

除了依據辨證分型給予內服中藥煎劑，中醫也有很好的外治法，例如推拿、拔罐等，除了能很好地緩解局部肌肉的攣急外，更重要的是可以通過選穴配穴，針刺溫灸，達到調節全身的效果，使發作次數減少，程度減輕甚至不再發作。

少食生冷，補充鈣質

中醫認為“寒主收引”。意思是說寒涼之品易使人體氣機收斂，腠理緊閉，脈絡拘緊，筋肉攣急，會導致肢體疼痛和活動不利。因此中醫認為此類患者不宜食用寒涼食品、生冷飲食，例如冷飲、涼性水果、未經煮熟的蔬菜和甲殼類海鮮等。適宜進食的則是含有豐富鈣質的食品，例如牛奶、海帶、小魚干、黃豆及其制成品。

生活規律，預防抽筋

避免過度疲勞或過度重復某一動作，尤其是一直以來缺乏活動的情況下。生活要規律，注意補充水分、注意保暖，適度曬曬陽光，避免長時間暴露在溫度低的環境。在運動前做熱身準備，經常拉伸以保持良好的肌肉延展性及柔韌性。警惕潛在慢性病的發生，如果懷疑，請盡早到醫院就醫。

自我拉筋，促進循環

平日可以自我拉筋，能起到一定的預防作用。局部的推拿更是在抽筋發作現場幫助舒緩的一種極有效的方法，一般是順著肌肉紋理方向進行按揉。小腿肚抽筋發作時，把患側的腳尖墊在較高的平坦處，身體伸直前傾。拉伸腓腸肌，默數30～40 秒有助舒緩。若家中有人小腿抽筋，可讓患者躺臥在床上，用手微抬起患側的小腿，另一只手則把患者的腳板往上扳，過后也可在其小腿肚進行按揉；若是腳趾抽筋，即把5 根腳趾一起往上扳，可以緩解不適。

對于血液循環不好的患者，可以定時活動踝關節。重復做足背屈及背伸20～30 次，可以起到促進局部血液回流的功效。另外，可通過疏通經絡，如按摩委中、委陽、陽陵泉和承山穴促進循環。熱水泡足或熱毛巾溫敷也是不錯的選擇，一次一般10～20 分鐘，既促進局部血液循環，也舒緩身心。