新型冠狀病毒期間高血壓患者的家庭血壓監測及用藥指導的重要性

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

以動物體內特殊病毒為病毒原體，以人類為傳播源，發病名稱被稱為新型冠狀病毒[1]。高血壓患者因其病理特殊性，需對血壓進行測量并給予藥物干預治療，若得不到及時治療易產生嚴重后果[2]。新型冠狀病毒期間，治療場所結合疫情情況具有一定變動，由醫院治療轉換為家庭治療。本文主要以新型冠狀病毒嚴峻形勢為出發點，對其在此期間高血壓患者血壓監測與用藥加以探討，并對相關指導給予參考性建議。

1 新型冠狀病毒流行病學

基于目前的流行病學調查，新型冠狀病毒的潛伏期為1-14 天，多為3-7 天。潛伏期具有傳染性，無癥狀感染者也可稱為傳染源，且人群普遍易感。

新型冠狀病毒經飛沫和密切接觸傳播為主要傳播途徑。據現有證據表明，糞便及尿液中可分離出新型冠狀病毒，因此，需注意糞便及尿液對環境造成的氣溶膠或接觸傳播。在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經氣溶膠傳播的可能。密閉、不通風場所可能存在氣溶膠傳播風險，需加強預防和隔離處理。

2 新型冠狀病毒癥狀及預防

2.1 新型冠狀病毒癥狀

新型冠狀病毒因病情嚴重程度分為輕型、重型、危重型三種類型。輕型患者以輕度乏力、低熱癥狀、干咳為癥狀，并不具備肺炎癥狀；重型癥狀以一周后癥狀較為明顯，其主要癥狀為低氧血癥或者呼吸困難等癥狀；危重型主要癥狀為膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征、出凝血功能障礙及難以糾正代謝性酸中毒和凝血功能障礙及多器官功能衰竭。新型冠狀病毒總結為：不明出現咳嗽、發熱、乏力、咳嗽，部分患者為腹瀉、咽痛、鼻塞、流涕、嚴重為呼吸困難、低氧血癥等，其傳染性極強。

1.2 新型冠狀病毒預防

新型冠狀病毒預防措施主要以安全區隔離為主，因新型冠狀病毒傳染程度極高，所以，未被傳染者應盡量減少外出，與人口密集地進行隔離。日常生活應切實做好勤洗手、出門帶口罩、開窗通風等相關預防措施[3]。經研究，新型冠狀病毒主要通過呼吸道飛沫、密切接觸進行傳播。所以，在與人交談中應保持一定距離；杜絕與傳染患者進行接觸；若出現咳嗽、發熱等相關癥狀應第一時間上報并進行隔離，再由專業醫護人員護送至醫院進行核酸檢測及相關治療。在安全地區設卡控制人口流動量以及密度；安全地區人口實行不外出、多宣教等相關措施，嚴禁外來人口進入安全區域；外來人口在回城時進行統一隔離，天數控制為14 日，若14 日后未出現相關新型冠狀病毒癥狀，方可開具相關確診證明后回城；安全區域中進行細分化，以村為單位，將村領導與政府人員相結合，進行輪班換崗形式，將重要出入口給予卡控；因兒童免疫力低下，針對于兒童預防更應重視，時刻對兒童及生活環境進行消毒，并且，對于日常習慣加以監督，將兒童食物檢查后再給予食用，確保兒童安全，避免出門活動。

完善常態化疫情防控機制，做好秋冬季防控準備。秋冬季節流感病發率高，傳染性強，易感人群主要以青少年及老年人群為主，根據秋冬季節特點，組織開展重點媒介生物防治活動，營造良好的環境衛生。新型冠狀病毒防疫期間，應有針對性實施防控措施。圍繞疫情防控需求，廣泛開展新型冠狀病毒科普宣傳活動，充分利用多種媒介，采用多形式，倡導群眾樹立公共衛生安全觀和“每個人是自己健康第一責任人”的理念，提升群眾防疫能力和衛生素養。及時準確的將健康知識傳播到每個單位、家庭、個人，提高人們自我保健和及時主動就醫意識；引導人們養成文明衛生習慣，廣泛開展文明健康生活方式的推廣和宣傳，逐步引導群眾把疫情期間健康、安全的生活方式長期保持下去，堅持養成規范佩戴口罩、勤洗手、長通風、分餐公筷的良好生活習慣，合理膳食營養，適量運動以及積極樂觀的心理狀態。

3 高血壓患者家庭血壓監測與用藥指導

3.1 高血壓患者家庭血壓監測

高血壓患者因其病理復雜性，患者發病多為急性，在發病時需對患者血壓進行測量，避免患者引發其他嚴重病癥。上臂式全自動示波法電子血壓計是家庭自我監測血壓的首選器具。在測量前，患者需保持情緒穩定，再進行測量。患者取半坐位，測量血壓手臂高度與心臟處于同一水平面，將測量手臂側衣服褪去，避免影響測量值準確度。整個測量過程中患者需保持安靜狀態。測量時間以最新高血壓診療指南為依據，建議測量時間應在每日起床排尿后與晚餐后進行測量，測量頻率為每日早晚各一次，每次測量2-3 次，間隔1min，取平均值。因新型冠狀病毒導致患者治療場所受限，所以，高血壓患者在新型冠狀病毒特殊階段應對血壓管理應加強重視。結合患者不同血壓狀況，為確保血壓測量值具有有效性，所以，給出相關測量建議：高血壓初期患者與血壓不穩定患者在家庭血壓測量中，應連續進行7d 檢測，血壓平均值以后6d 為準；血壓平穩患者與血壓達標患者，每周進行1-2d 測量，早晚各測量一次即可，測量次數因患者自身血壓情況而定。為保證血壓值準確率，上午測量時間以晨起1 小時后未服用任何降壓藥物與早餐前提下進行測量；下午測量時間為晚飯后，睡覺前進行[4]。

家庭血壓監測可以更準確、全面地反映個人在日常生活狀態下的血壓水平，也可提高血壓患者預后判斷的準確性，同時，還能提高降壓治療的達標率，為調整降壓治療方案提供有效依據。

3.2 高血壓患者家庭用藥指導

因高血壓病癥屬終身性疾病，治療周期長，藥物以對癥降壓為主，對高血壓患者病癥尚不具有徹底治愈條件。所以，高血壓患者在新型冠狀病毒期間為避免被傳染，居家期間保持血壓相對平穩是控制血壓的關鍵。抗疫居家期間在選擇藥物時應根據疫情前就醫時醫生開具的藥物遵醫囑規律服用，尤其是當下氣溫晝夜溫差相對較大，血管易收縮引起血壓升高。因此，長期規律服藥就顯得尤為重要。切忌自行減量、漏服、停藥，以免造成血壓控制不佳，引起更嚴重的心腦血管疾病的發生。若發生嚴重不適，做好個人防控的同時及時就醫。

4 討論

新型冠狀病毒潛伏期較長，若不及時就醫治療，會對人體造成進行性損傷。為杜絕疫情蔓延，以隔離作為重點防控措施，據現有證據觀察，該措施具有防控疫情蔓延的顯著效果。新型冠狀病毒防控期間，醫院屬人口相對密集場所，因此，不建議作為主要治療場所。此階段高血壓患者治療場所應以家庭為主。家庭血壓監測與用藥指導為關鍵因素[5-7]。高血壓若得不到及時治療，可導致冠心病、腦血栓、腎病、血管病變及眼底病變等病癥，對患者具有一定威脅性。高血壓是一種可防可控的疾病，新型冠狀病毒疫情期間，高血壓患者應尤其注意家庭血壓的管理，堅持藥物治療和生活方式干預并舉，減緩靶器官損害，預防心腦腎并發癥的發生，降低致殘率及死亡率。本文內容以新型冠狀病毒為研究背景，以高血壓患者治療為出發點，為有效保障高血壓患者健康安全，對家庭治療中血壓監測與用藥給予指導建議，避免在特殊時期出現延誤治療，而導致不良后果。在家庭治療中，除血壓監測與藥物治療外，患者應保持情緒穩定，規律作息；患者飲食應以清淡為主，少食油膩，嚴格限制鈉鹽攝入，避免食物中營養成分攝入過剩導致血壓升高；患者可在室內進行適量運動，使身體熱量得到正常消耗，保持每日有一定量的運動；可在飲品中將高熱量飲品改為山楂荷葉茶、菊花山楂茶、枸杞決明子茶等有利于降壓的飲品；改變不良生活習慣，杜絕吸煙、飲酒；肥胖人群為高血壓高發群體，所以，肥胖患者應適當在食物攝入量上加以控制，合理膳食，保證一定的運動量，在血壓測量次數中適當增加，以保證患者血壓可得到有效控制[8-9]。

綜上所述，合理用藥指導與血壓監測在家庭高血壓治療中具有一定推廣意義，并且，符合新型冠狀病毒預防條件。