地市級(jí)醫(yī)院應(yīng)急/機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)建設(shè)在抗擊新冠肺炎疫情中的作用

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

我院是一所地市級(jí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。截止到2019 年11 月，共有核定床位1755 張，在編護(hù)士1147 名，護(hù)理規(guī)培生194 名，臨床護(hù)理管理人員71 名，全院應(yīng)急/機(jī)動(dòng)護(hù)士53 名。數(shù)年來(lái)我院護(hù)理部一直致力于應(yīng)急/機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)建設(shè)，每個(gè)臨床科室均配備有一定數(shù)量的應(yīng)急/機(jī)動(dòng)護(hù)士，按照培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施專項(xiàng)培訓(xùn)和完成考核。庫(kù)成員綜合素質(zhì)要求高，必須通過嚴(yán)格的篩選，理論和操作考核完全通過的護(hù)士方可納入，每年實(shí)施年度培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括重癥護(hù)理、感染患者護(hù)理、公共事件應(yīng)急處置等，對(duì)護(hù)士的應(yīng)急處置能力進(jìn)行多方面的培養(yǎng)。

新 型 冠 狀 病 毒(novel coronavirus pneumonia，2019-nCoV)[1]引起的肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎），世界衛(wèi)生組織(WHO)將新型冠狀病毒感染定為國(guó)際公共衛(wèi)生緊急事件，我院根據(jù)＜＜突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》[2-3]，按照國(guó)家要求一級(jí)響應(yīng)。在這場(chǎng)突如其來(lái)的疫情防控戰(zhàn)役中，我院應(yīng)急/機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)發(fā)揮了重要作用。

1 疫期應(yīng)急管理

在這場(chǎng)新冠肺炎疫情抗擊戰(zhàn)中，作為德陽(yáng)市唯一一家市級(jí)定點(diǎn)收治醫(yī)院，我院承擔(dān)了全市確診病例及疑似患者的收治工作。在抗疫工作中，我院成功啟用了傳染病后備醫(yī)院—旌南分院隔離病區(qū)，有序高效的開展了救治任務(wù)。截止2020 年2 月16 日，我院共收治新冠肺炎確診病例17 例，其中，男9 例，女8 例，年齡5-75 歲，平均年齡46 歲，目前確診人員均為武漢輸入性和聚集性發(fā)病，都有武漢直接或及間接接觸史。在疫情剛展露頭角時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)便提前預(yù)判，科學(xué)管理，啟動(dòng)了多項(xiàng)籌備工作。在傳染病隔離病區(qū)的啟用中，護(hù)士紛紛響應(yīng)，踴躍請(qǐng)戰(zhàn)。如何在眾多請(qǐng)纓護(hù)士中快速整編一個(gè)隊(duì)伍，護(hù)理部使出了殺手锏，第一二三梯隊(duì)均由應(yīng)急和機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)成員組成。經(jīng)過檢驗(yàn)，決策英明，這些護(hù)士招之即來(lái)，來(lái)就勇戰(zhàn)，發(fā)揮了巨大作用。

1.1 疫期人力調(diào)配特點(diǎn)

醫(yī)院首先對(duì)人力資源需求進(jìn)行評(píng)估[4]，對(duì)所需人力數(shù)量和結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，優(yōu)先使用感染、呼吸、ICU、急診、發(fā)熱門診等應(yīng)急人員，同時(shí)為感控護(hù)士者最佳。全院醫(yī)護(hù)人員實(shí)行彈性排班，由院部統(tǒng)一調(diào)度安排。護(hù)士實(shí)施護(hù)理動(dòng)態(tài)崗位管理[5]。建立點(diǎn)面結(jié)合的防控體系，對(duì)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離病房、傳染病后備4 個(gè)重點(diǎn)區(qū)域，發(fā)熱接診、疑似隔離、疑似病例報(bào)告、專家會(huì)診、病例確診、病例轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行流程規(guī)范，形成點(diǎn)面結(jié)合的防治體系。

1.2 疫期培訓(xùn)內(nèi)容

為讓旌南分院隔離病區(qū)應(yīng)急護(hù)士盡快適應(yīng)醫(yī)療救治工作，掌握新冠肺炎患者的收治和護(hù)理流程，做好自身防護(hù)，避免院內(nèi)感染及過度防護(hù)，醫(yī)院從感染科入手，先后對(duì)4 批護(hù)應(yīng)急護(hù)士開展了培訓(xùn)。首先，加強(qiáng)“新冠狀肺炎”診治方案及防控指南專題培訓(xùn)、多種形式的衛(wèi)生健康教育，普及防治知識(shí)，這部分也同時(shí)包括醫(yī)護(hù)人員、后勤人員、行政管理人員等所有職工。一線抗疫人員除做好防護(hù)工作和為患者提高及時(shí)的醫(yī)療照護(hù)外，還要兼顧患者的生活照顧、心理疏導(dǎo)等多方面角色，并且要調(diào)整自我認(rèn)知和心理狀態(tài)，所以，壓力應(yīng)對(duì)能力應(yīng)較高，而應(yīng)急護(hù)士在身體素質(zhì)、心理素質(zhì)等方面均進(jìn)行過評(píng)估，適應(yīng)性好。

1.3 應(yīng)急護(hù)士庫(kù)常規(guī)培訓(xùn)

針對(duì)各種護(hù)理崗位的培訓(xùn)需求和實(shí)踐進(jìn)行了探討[6]，我院目前實(shí)施的崗位培訓(xùn)是建立在崗位勝任力基礎(chǔ)上的分層培訓(xùn)。除提供計(jì)劃性、針對(duì)性性強(qiáng)的各類層級(jí)培訓(xùn)外，也提供護(hù)理專科化培訓(xùn)，包括管道護(hù)理工作坊、靜療、高血壓、傷口造口、糖尿病培訓(xùn)、心理、老年等專科知識(shí)學(xué)習(xí)[7]。在機(jī)動(dòng)護(hù)士和應(yīng)急護(hù)士培養(yǎng)方面，除參加以上常規(guī)培訓(xùn)外，醫(yī)院特別注意他們的應(yīng)急能力培訓(xùn)，目的是提高護(hù)士危急重癥管理及災(zāi)害救護(hù)能力，同時(shí)貯備護(hù)理管理人才，提升管理水平。

我院近三年應(yīng)急護(hù)士培訓(xùn)主要項(xiàng)目如下：

（1）2017 年針對(duì)處于懷孕期的機(jī)動(dòng)護(hù)士和應(yīng)對(duì)護(hù)士，科室提供備選人員，備選人員同時(shí)參與各項(xiàng)培訓(xùn)，以便突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，保證有充足的護(hù)理人力資源供醫(yī)院調(diào)遣。為了提高應(yīng)急護(hù)士危急重癥管理及災(zāi)害救護(hù)能力，護(hù)理部2018 年擬與急診科聯(lián)合進(jìn)行應(yīng)急護(hù)士的培訓(xùn)工作，并加強(qiáng)重癥搶救團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理培訓(xùn)[8-9]。

（2）2018 年對(duì)全院應(yīng)急護(hù)士進(jìn)行了為期兩天的脫產(chǎn)培訓(xùn)，參加率100%；各科室按計(jì)劃落實(shí)機(jī)動(dòng)護(hù)士輪崗；培訓(xùn)內(nèi)容包括對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急保障體系解讀、2017 年心肺復(fù)蘇術(shù)指南、骨折的現(xiàn)場(chǎng)固定和搬運(yùn)、火災(zāi)和地震現(xiàn)場(chǎng)的逃生、清除氣道異物的方法、外傷現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估方法分類及分診等。

（3）2019 年3 月、11 月分別對(duì)全院53 名機(jī)動(dòng)、應(yīng)急護(hù)士進(jìn)行了關(guān)于“護(hù)理行為與護(hù)理安全”、“危重患者識(shí)別與處理”、“液體滲漏處理原則”的理論培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，提高了機(jī)動(dòng)、應(yīng)急護(hù)士的安全意識(shí)以及危重患者的識(shí)別能力，液體滲漏相關(guān)知識(shí)得到了鞏固。

（4）各科室按計(jì)劃落實(shí)機(jī)動(dòng)護(hù)士輪崗。

1.4 培訓(xùn)考核

護(hù)士庫(kù)護(hù)士要接受分層技能考核、隨堂測(cè)驗(yàn)、應(yīng)急機(jī)動(dòng)庫(kù)護(hù)士技能考核、年終理論考核、分層級(jí)三基理論考試等不同的考核評(píng)價(jià)，并且要求合格率必須100%。近年來(lái)，對(duì)機(jī)動(dòng)、應(yīng)急護(hù)士進(jìn)行的急救操作及并發(fā)癥考核，參考率與合格率均為100%[10-12]。

2 結(jié)果

在抗擊新冠肺炎疫情工作中，需要科學(xué)有效、快速的建立應(yīng)急管理體系和流程，及時(shí)做好應(yīng)急物資的儲(chǔ)備，加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理，對(duì)疫情一線人員規(guī)范職業(yè)防護(hù)，并在這次危機(jī)管理中及時(shí)總結(jié)、吸取經(jīng)驗(yàn)，才能科學(xué)應(yīng)對(duì)、提高工作質(zhì)量和水平。應(yīng)急護(hù)士機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)的建設(shè)作為本次應(yīng)急護(hù)理人力管理中的快速反應(yīng)體系，能在短時(shí)間內(nèi)組建成一支配合默契、訓(xùn)練有素的逆行者隊(duì)伍，對(duì)基層醫(yī)院有借鑒意義。

3 結(jié)論

經(jīng)過抗擊新冠肺炎，我們更加清楚了做好醫(yī)院建設(shè)應(yīng)急/機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)的重要意義，經(jīng)過系統(tǒng)化培訓(xùn)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，能有效調(diào)配人員，及時(shí)投入戰(zhàn)斗，為最大限度救助患者做出我們應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)和責(zé)任[13]。

由于抗擊新型肺炎屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其很多問題還未明了，筆者僅將我院在此次戰(zhàn)役中的緊急人力資源調(diào)配進(jìn)行分析和分享，當(dāng)然，我們也應(yīng)清楚的知道，處理此類不明原因或者說(shuō)其他重大的公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)急/機(jī)動(dòng)庫(kù)護(hù)士發(fā)揮出了一定優(yōu)勢(shì)，但在其專科知識(shí)儲(chǔ)備、傳染病防護(hù)等還有很多需要加強(qiáng)和培訓(xùn)的地方，另外，在人數(shù)上能否增加，輪轉(zhuǎn)科室是否應(yīng)考慮感染ICU 和呼吸ICU 等部門，諸如此類問題，都需要我們?cè)诤竺娴慕ㄔO(shè)中更多的思考，才能不斷提高醫(yī)院的應(yīng)急能力和救治水平。